סכימת טיפול בחולה

Nota:

• סכימה לטיפול בכל חולה בהכרה. הסכמה מבוססת על עיקרון הABC. כל חולה יפונה לבית החולים בסיום הטיפול.

1. סבב ראשוני
   1. בטיחות

      Nota:

      • יש להעריך סיכונים סביבתיים יש להזעיק עזרה במידת הצורך
   2. בדיקת הכרה

      Nota:

      • יש לדבר עם החולה ולשאול לגבי התלונה העיקרית שלו.
   3. Airway

      Nota:

      • להסתכל אם יש הפרשות או כיחלון. אם החולה מחוסר הכרה יש לאבטח את נתיב האוויר על ידי הרמת הלסת וקיבוע הראש לאחור.
      1. Breathing

         Nota:

         • הבדיקה מתבצעת על ידי הסתכלות על בית החזה של החולה, האזנה וספירת מספר הנשימות במשך שלושים שניות ולהכפיל בשניים. ערכים תקינים: מבוגר 12-20 ילד 18-30 תינוק 24-40 ילוד 30-60
         1. תנוחת החולה

            Nota:

            • שוכב, יושב, מריח פרח, נשען וכו
         2. יכולת לדבר
         3. כיחלון / ציאנוזיס
         4. קולות נשימה

            Nota:

            • צפצופים / חרחורים / נחירה / סטרידור ועוד..
         5. Circulation

            Nota:

            • בדיקה והערכת מצב מערכת הדם
            1. דופק

               Nota:

               • בדוק דופק בעורק הרדיאלי מדוד במשך 15 שניות והכפל את התוצאה בארבע. ערכים תקינים: מבוגר 60-100 ילד 60-140 תינוק 100-190
            2. לחץ דם

               Nota:

               • בדוק בעזרת סטטוסקופ ומד לחץ דם. כסה את העורק הברכיאלי בעזרת השרוול ונפח עד ללחץ 180 או עד שלא נשמע דופק. שחרר בעדינות את הלחץ עד להישמע דופק - זהו הלחץ הסיסטולי. המשך לשחרר בעדינות עד להפסקת צליל הדופק - זהו הלחץ הדיאסטולי. ערכים תקינים: 90/60 - 140/90 מבוגר ילד 90/50 -110/80 תינוק 60/40 - 90/60
            3. מילוי קפילארי

               Nota:

               • לחץ על האצבע ובדוק את הזמן שלוקח לדם לחזור לרקמות. ערכים תקינים - עד שתי שניות.
            4. Disability
               1. AVPU

                  Nota:

                  • בדיקת הכרה על פי סולם ההכרה AVPU Alert Voice Pain Unresponsive
               2. בדיקת אישונים
               3. בדיקה נוירולוגית בסיסית

                  Nota:

                  • לשלול שבץ חיוך, ידיים, דיבור.
               4. בדיקת סוכר

                  Nota:

                  • לדקור באצבע בעזרת מד סוכר (בסמכות חובש רפואת חירום). ערכים תקינים: 60-110 מיליגרם דיציליטר.
               5. T&T

                  Nota:

                  •  (Treatment and or transport) המשך טיפול או פינוי
                  1. סבב משלים

                     Nota:

                     • נועד למצוא את הסימנים והסימפטומים שיסייעו לאבחן מהי הבעיה ממנה סובל החולה. במקרה של פינוי לא דחוף ניתן לבצע במקום הטיפול ובמקרה של פינוי דחוף ייתבצע בזמן הפינוי.
                     1. טיפול ופינוי

                        Nota:

                        • בכל שלב בסכימה ברגע אבחנה בבעיה יש לטפל בה. יש לפנות לבית חולים המתאים לטיפול בבעיה ממנה החולה סובל לבצע רישומים ובדיקות חוזרות במידת האפשר.
                  2. פגיעה במשולש החיים
                  3. ABC פגיעה ב
                  4. הוחלט לחבור עם אטן
                  5. לא ניתן לטיפול ברמת השטח
                  6. כל שינוי במצב ההכרה