Parto: Proceso biomolecular y Fisiológico

Curva de Friedman
1. Activa
  1. Fases
    1. Desaceleración
      1. Pasa de 9-10cm de dilatación
      2. Tiempo
        Nulíparas
        2 hrs
        Multíparas
        Mayor a 30 min
    2. Pendiente Máxima
      1. Pasa de 4-9cm de dilatación
      2. Tiempo
        Nulíparas
        2 hrs
        Multíparas
        1 hr
    3. Aceleración
      1. Pasa de 2.5 a 4 cm de dilatación
      2. Tiempo
        Nulíparas
        2 hrs
        Multíparas
        1 hr
2. Latente
  1. 2-2 1/2 cm de dilatación y 40% de borramiento
  2. Tiempo
    1. Nulíparas
      1. 4-6 hrs
    2. Multíparas
      1. 4-8 hrs
Hormonas
1. Prostaglandinas
  1. PGE2 y PGF2a
  2. Favorecen contracción de útero en fase 2 y 3
  3. Aumentan en parto
2. Oxitocina
  1. Muchos receptores en útero
  2. Mayor secreción por neurohipofisis
  3. Sin ella se prolonga el parto
  4. Entre mas dilatación del cuello, mayor producción
3. Progesterona
  1. Inhibe contracciones
    1. Al 7mo mes los estrógenos aumentan y la progesterona disminuye
  2. Estrógeno favorece contracciones
    1. Por mayor formación de uniones intercelulares
Parto
1. Fenomenos fisiológicos al nacimiento
  1. Fases
    1. Fase 0 (Quietud Uterina)
      1. 95% del embarazo
      2. Músculo liso inactivo a estímulos
      3. Contracciones leves e impredecibles
    2. Fase 1 (Preparación para el trabajo del parto)
      1. Activación uterina
      2. Cervix
        Reblandece, dilatable
      3. Rearreglo de la matriz extracelular
        Más ac. hialurónico
        Fragmentación de colagena
      4. Infiltración de linfos
      5. Se forma segmento inferior de útero
      6. Contracciones más frecuentes
      7. Expresión de proteinas CAP
    3. Fase 2 (Trabajo de parto). I
      1. Contracciones uterinas que llevan a dilatación del cuello
        Etapas
        1a
        Inicia con borramiento del cuello y expulsión de moco
        Termina con la dilatación completa (10cm)
        2a
        Inicia en el momento de la dilatación completo
        Termina con el nacimiento
        3a
        Inicia en el momento del nacimiento
        Termina al expulsar placenta y membranas fetales
        Schultz
        Duncan
      2. Reflejo de ferguson
        Dilatación de cuello activa contracción del útero
    4. Fase 3 (Puerperio)
      1. Miomentrio se contrae y retrae
        Compresión y trombosis de vasos
      2. Por 4-6 semanas
        Utero vuelve a la normalidad y se restablece la ovulación
Fisiología
1. Musculo Liso
  1. Mayor fuerza que el estriado
  2. Fuerza en todas direcciones
2. Contracción
  1. Actina y Mioscina
  2. Utiliza ATP
    1. Genera energía
  3. Calcio
    1. Activa una cinasa
      1. Fosforila la moscina
        Enlace de mioscina y actina
  5. AMPc y GMPc
    1. Disminuyen calcio intracelular
      1. Dan relajación
3. Las células tienen uniones estrechas
  1. Dos hemiconductos
    1. Formados de conexinas
      1. Transmiten corrientes electricas
        Se contraen simutaneamente
4. Receptores de superficie
  1. Vinculados a proteinas G
  2. Relacionados a conductos ionicos
  3. Aunados a enzimas
5. Ligandos
  1. Neuropeptidos
  2. Hormonas
  3. Autacoides

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