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Descripción
Mapa Mental por Juan Betancourt, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Juan Betancourt
hace casi 9 años
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VIH
- NOM-010
- Dx
- ELISA y Western Blot
- ELISA 50% a los 22dias. 95% a las 6 semanas
- ELISA 50% a los 22dias. 95% a las 6 semanas
- En RN se hace PCR
- ELISA y Western Blot
- El riesgo de enfermedades
oportunistas se incrementa en
sujetos con <200 CD4+
- Seguimiento
- Anticuerpos para VIH 2. Cuenta de Linfocitos T CD4+(c/6m) 3. Carga
Viral(c/4m, a menos que haya buen apego y baja CV se hace c/6M)
- 4. Biometría hemática completa, Química sanguínea, niveles de transaminasas,
nitrógeno ureico, creatinina y examen general de orina (c/6m)
- 5. Serología para hepatitis A, B y C 6. Glucosa y lípidos en ayuno. 7. VDRL 8. PPD. 9 AC Toxoplasma
- Se debe hacer carga viral 2 a 4 semanas al inicio del tto con retrovirales y en caso de cambio de tto
- Anticuerpos para VIH 2. Cuenta de Linfocitos T CD4+(c/6m) 3. Carga
Viral(c/4m, a menos que haya buen apego y baja CV se hace c/6M)
- Neoplasias
- Carcinoma de cervix y ano
- Linfoma
- Linfoma inmunoblástico, Burkitt o Linfoma cerebral primario
- Linfoma inmunoblástico, Burkitt o Linfoma cerebral primario
- Sarcoma de Kaposi
- VHH- 8
- Lesiones de proliferación vascular, cutáneas o mucosas. Placas o nodulos de color violaceo
- Tto: resección local o inyección de interferon a, Rt o Qt (adriamicina o doxorrubicina)
- VHH- 8
- Carcinoma de cervix y ano
- Tto
- NO efavirenz en embarazo
- Efavirenz produce pesadillas las primeras semanas de tto
- Se debe emplear triple terapia
- 2 analogo de lo nucleosidos + 1 inhib de proteasa
- 2 análogos de los nucleósidos + 1 no analogo
- ATRIPLA
- ATRIPLA
- 2 analogos de los nucleosidos +1 inhib de la integrasa
- 2 analogo de lo nucleosidos + 1 inhib de proteasa
- Indicaciones
- Gestantes
- Postexposicón
- Infecciones o enfermedades oportunstas B y C
- CD4 <350
- CD4 500-350
- Con VHB o VHC
- CV >100'000
- Descenso anual de CD4 de >50-100/año
- >55 años o FRCV alto
- Falla renal
- Con VHB o VHC
- Gestantes
- NO efavirenz en embarazo
- Para que el VIH entre a la célula, la proteina gp120 se
une al receptor CD4 y al correceptor CXCR4 y CCR5
- Clasificación clínica
- A
- Primoinfección
- 2 a 4 semanas despues de la infección
- Semeja síndrome
mononucleósico
- Fiebre, cefaleas, faringitis, astenia,
artromialgias y linfadenopatías
- Fiebre, cefaleas, faringitis, astenia,
artromialgias y linfadenopatías
- 2 a 4 semanas despues de la infección
- Linfadenopatia Generalizada Persistente
- Ganglios linfáticos >1cm en 2 o más
localizaciones extrainguinales x más de 3 meses
- Ganglios linfáticos >1cm en 2 o más
localizaciones extrainguinales x más de 3 meses
- Primoinfección
- B
- Inicio de la fase avanzada, sin deterioro
inmunologico grave
- Candida oral o mucovaginal. NIC 3. Fiebre o
diarrea por mas de 1 mes. EPI. VHZ recurrente o
que afecte mas de 1 dermatoma
- Candida oral o mucovaginal. NIC 3. Fiebre o
diarrea por mas de 1 mes. EPI. VHZ recurrente o
que afecte mas de 1 dermatoma
- Inicio de la fase avanzada, sin deterioro
inmunologico grave
- C
- Definitorios de SIDA
- Candidiasis esofagica, traquela, bronquial o pulmonar. CaCU.
Coccidioidomicosis. Criptocococis. CMV. Tb pulmonaro extra.
Mycobacterium avium. Pneumocistis Jiroveci.
Leucoencefalopatia. Toxoplasmosis
- Candidiasis esofagica, traquela, bronquial o pulmonar. CaCU.
Coccidioidomicosis. Criptocococis. CMV. Tb pulmonaro extra.
Mycobacterium avium. Pneumocistis Jiroveci.
Leucoencefalopatia. Toxoplasmosis
- Definitorios de SIDA
- A
- Clasifiación inmunológica
- 1
- >500 linfocitos T-CD4+ o >28% de la cuenta total
- >500 linfocitos T-CD4+ o >28% de la cuenta total
- 2
- 200-499 CD4 o 14-28% de la cuenta total
- 200-499 CD4 o 14-28% de la cuenta total
- 3
- <200 CD4 o <14% de la cuenta total
- <200 CD4 o <14% de la cuenta total
- 1
- Infecciones oportunistas
- Candida
- Cryptococcus Neoformans
- Causa más frecuente de meningitis en px con
SIDA. Caca de palomas. CD4+ <100
- Dx: LCR con pleocitosis, hipoglucorraquia e
hpertroteinorraquia, Tto: Anfotericina B
- Causa más frecuente de meningitis en px con
SIDA. Caca de palomas. CD4+ <100
- Toxoplasma Gondii
- 1al causa de convulsiones tras la
encefalopatía por VIH. En px con <100 CD4+
- Lesión redondeada con efecto de masa
que capta contraste en anillo
- Tto: Pirimetamina + Sulfadiacina + Ac.
Folínico. Profilaxis con CLOTRIMOXAZOL
- 1al causa de convulsiones tras la
encefalopatía por VIH. En px con <100 CD4+
- Infecciones Bacterianas
- Causantes de diarrea
- Mycobacterium Tuberculosis
- En px con CD4 <300. PPD (+), COMBE (+)
- Tto x 9 meses con H R Z E
- Profilaxis Isoniazida 12m
- En px con CD4 <300. PPD (+), COMBE (+)
- Mycobacterium Avium
- En px con <50 CD4+
- Infeccion diseminada, con fiebre,
diaforesis, perdida ponderal
- Dx: Hemocultivo. Tto: Claritro+etambutol+rifabtina
- En px con <50 CD4+
- Bartonella Henselae
- Enfermedad por arañazo de gato. Clínica: cutaneovascular,
angiomatosis bacilar. Dx tinción de Warthin. Tto: Eritromicina
- Enfermedad por arañazo de gato. Clínica: cutaneovascular,
angiomatosis bacilar. Dx tinción de Warthin. Tto: Eritromicina
- Pneumocystis Jiroveci
- Pneumocistis Jiroveci afecta px con <200 CD4+
- Tto: TMP/SMX o Cotrimoxazol
- Neumonia + hipoxemia progresiva + poca tos sin exectoración
- Pneumocistis Jiroveci afecta px con <200 CD4+
- Causantes de diarrea
- Infecciones por Virus
- CMV
- Px con <50 CD4
- Provoca Retinitis por CMV (perdida de la visión indolora) Tto: Ganciclovir
- Px con <50 CD4
- Virus JC
- <50 CD4
- Produce Leucoenfelapatia Multifocal Progresiva
- Lesiones redondeadas múltiples, NO captan contraste, NO hacen efecto de masa
- Lesiones redondeadas múltiples, NO captan contraste, NO hacen efecto de masa
- <50 CD4
- CMV
- Candida
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