Metas iniciales es individualizar, entre todas las
personas que componen el contexto màs amplio del
paciente, aquellas que son parte del problema o parte
potencial de su soluciòn.
Evaluar un sistema familiar desde varias
perspectivas. Incluye cuatro aspectos de
la familia.
Evaluaciòn de presiones evolutivas
contemporàneas
En el curso de la vida de
una familia existen
presiones evolutivas
desestabilizadoras que
rompen su equilibrio y la
desafìan a evolucionar.
La evoluciòn es un muarè de
pautas supurpuestas: el desarrollo
del niño, el del adulto y el de la
unidad familiar misman culminan en
la experiencia en comùn de los
miembros de la familia.
Los pasajes evolutivos màs profundos ocurren
cuando las personas entran y salen del sistema: al
nacer, morir, divorsiarse o morir.
Desestabilizan inevitablemente la
estructura de la familia y generan una
tensiòn.
Indica al terapeuta las tareas
evolutivas que una familia debe
emprender.
Modelo cuatridimensional permite observar
un sistema en movimiento desde diferentes
perspectivas.
Toma en cuenta su propia posiciòn dentro del proceso a medida que entra y
sale del sistema y actùa ora como un observador neutral , ora como un
protagonista involucrado, y apoya a miembros de la familia o toma repentina
conciencia del control que la familia ejerce.
Evaluaciòn de la
estructura familiar.
Demarcaciòn y la organizaciòn de la
unidad familiar, incluidos vìnculos
importantes tanto fuera como dentro de la
familia nuclear.
Evaluar si las distancias entre diversos
miembros del sistema son adecuadas a la
etapa evolutiva en que ellos estàn.
Algunas familias toleran una intrusividad enorme sin que sus miembros sientan
que pierdan autonomìa o espacio, pero hay familias en la sque la menor
participaciòn de otros puede producir sensaciones de ahogo.
Evaluaciòn de la historia
del sistema.
Elementos de los antecedentes y
su familia que puedan contribuir
al problema actual
individualizado.
Averiguar la historia del problema
presentado, los pasos que la familia ha
dado para tratar de resolverlo y i otros
terapeutas e instituciones estuvieron o
estàn involucrados.
Afecciones
psquiàtricas
debe tener conciencia de la
fisiologìa individual como
sistema global.
Pautas isomorfas que
se manifiestan en el
presente.
Individualizar semejantes pautas
pueden ayudar para establecer empatìa
con el paciente. Puede ayudar a
motivar al paciente para que cambie la
situaciòn presente, porque es una
ioportunidad para enderezar los
antiguos entuerto.
Es esencial
porque nos
informa sobre la
cronocidad y
gravedad de la
disfunciòn del
sistema.
En la primera sesiòn o
sesiones iniciales, el
terapeuta averigua
nuevamente la historia para
poner en claro las
preocupaciones de los
diversos participantes y
observar como reaccionan
ante los relatos de los otros.
La dimensiòn històrica
abarca al sistema
familiar en forma global,
pero quedarìa
incompleta sin una
evaluaciòn de las
historias individuales de
sus miembros.
Evaluaciòn de proceso
No mantenemos una distancia fija
respecto a la familia. En ocasiones nos
incorporamos de hecho la sistema y,
valièndonos de tècnicas como el
desequilibramiento, actuamos cual
protagonistas en el drama familiar.
Tener conciencia de los diversos
procesos que operan en el sistema y ser
capaz de describirlos; tanto los
procesos que podemos observar entre
los miembros de las familias presentes
en el consultorio, como aquellos de los
que el terapeuta pasa a ser parte, en
tanto actùa y es acruado.
Nuestros propios antecedentes
familiares, sistema familiar actual y
contexto profesional influyen sobre
el modo en que percibimos
Cuando evalùa la dimensiòn de proceso en el interior del sistema
familiar, establecer quien o què esta actuando para mantener la
homeostasis del sistema e identificar las pautas transaccionales
disfuncionales operantes.
Identificaciòn del
mantenedor
homeòstatico
El sistema no podrà
curarse hasta que la
acciòn del mantenedor
homeòstatico no haya
sido individualizado y
cambiada para
posibilitar el cambio del
sistema.
El terapeuta debe
sondear, perturba el
sistema y observa quièn
reacciona para restituir
el sistema a su statu
quo, y los procesos de
los que se vale
Pautas seràn usadas para
proporcionar a la familia una
nueva perspectivas que le
permita ver las fuerzas, obtàculos
para un cambio adaptativo
Identificaciòn de
las pautas
transaccionales
Una vez determinado quien o que
mantiene el problema, el pròximo paso
serà individualizar las pautas que operan
en el interior del sistema y concurren a la
disfunciòn.
Pautas desicivas que el terapeuta busca,
una es la evitaciòn de conflictos, la
esquizmogènesis: secuencia de las
interacciones se presenta en dos formas,
complementaria y simètrica;
enmarañamiento : forma extrema de
proximidad e intensidad de las
interacciones familiares que redunda en
una mala diferenciaciòn de frinteras;
rigidez: la incapacidad de apartarse de
pautas habituales cuando las
circunstancias parecen pedir un cambio,
pauta de sobreprotecciòn aperece
igualmente en familias sicosomàticas y
en otras familias disfuncionales; difusiòn
del conflicto, la que otro miembro de la
familia no directamente envuelto actùa
para distraer la atenciòn del conflicto y,
de este modo, dispersarlo
Fishman, H. C. (1993). Terapia Estructural Intensiva. Argentina: Amorrortu editores.