5018367
Descripción
Mapa Mental por natuangel97, actualizado hace más de 1 año
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Creado por natuangel97
hace más de 8 años
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Lesión Renal Aguda
- Causas
- Sepsis, cirugía,
medios de contraste,
medicamentos,
disminución del gasto
cardíaco
- Hipovolemia
- Deshidratación
(Vómito-diarrea)
- Prevención
- Educacion sobre la importancia de la hidratacion, facilitar el acceso al baño,un
pocillo favorito en el cual le plazca ingerir liquidos, monitoreo de la ingesta de
líquidos, mantener líquidos al alcance del paciente
- Educacion sobre la importancia de la hidratacion, facilitar el acceso al baño,un
pocillo favorito en el cual le plazca ingerir liquidos, monitoreo de la ingesta de
líquidos, mantener líquidos al alcance del paciente
- Manejo inicial
- Reposición de liquidos
- nutrición adecuada
- Reposición de liquidos
- Prevención
- Deshidratación
(Vómito-diarrea)
- Sepsis, cirugía,
medios de contraste,
medicamentos,
disminución del gasto
cardíaco
- Clasificación
- KDIGO
- ETAPA 2: entre 2-2,9 veces el
valor basal y GU <o,5ml/kg/h
- ETAPA 2: entre 2-2,9 veces el
valor basal y GU <o,5ml/kg/h
- prerenal
- por disminucion de la
perfusion renal como la
hipovolemia
- por disminucion de la
perfusion renal como la
hipovolemia
- intrarenal
- Daños estructurales al riñon
- Daños estructurales al riñon
- postrenal
- normalmente
obstrucciones del
tracto urinario
- normalmente
obstrucciones del
tracto urinario
- KDIGO
- Posibles
consecuencias en
salud
- Un posible desenlace es la falla renal si no se trata adecuadamente
- Recuperar la función renal -> 50%
- Un posible desenlace es la falla renal si no se trata adecuadamente
- Mecanismos
de regulación
- Disminución del
volumen efectivo
- Miocitos
auriculares
- Disminuye
producción de péptido
auricular natriurético
- Disminuye
producción de péptido
auricular natriurético
- Aparato
yuxtaglomerular
sensa presión
- Estimulación de la
producción de renina
- Angiotensinógeno->
Angiotensina I
- Angiotensina II
- Estimula
producción de
aldosterona
- Favorece acción de bomba
Na/K ATPasa basolateral
- Favorece acción de bomba
Na/K ATPasa basolateral
- Estimula liberación
de ADH en
hipófisis posterior
y sistema simpático
- Favorece expresión de
acuaporinas
principalmente en los
túbulos colectores
- Estimula
sensación
de sed
- Favorece expresión de
acuaporinas
principalmente en los
túbulos colectores
- Vasoconstricción de arteriolas
aferente y eferente
- Disminuye TFG
sin embargo
aumenta Fracción
de filtración
- Disminuye TFG
sin embargo
aumenta Fracción
de filtración
- Estimula
producción de
aldosterona
- Angiotensina II
- Angiotensinógeno->
Angiotensina I
- Estimulación de la
producción de renina
- Miocitos
auriculares
- Por la edad presenta menos receptores V2
y aquaporinas, tienen menos masa
muscular, disminución del flujo renal,
menos función renal y por lo tanto mayor
probabilidad de deshidratación
- Disminución del
volumen efectivo
- Objetivos de intervención
- Optimización hemodinámica,
corrección de desequilibrios
hidroeléctricos, interrupción
de nefrotóxicos, restaurar la
diuresis, evitar
vasoconstricción renal,
- Optimización hemodinámica,
corrección de desequilibrios
hidroeléctricos, interrupción
de nefrotóxicos, restaurar la
diuresis, evitar
vasoconstricción renal,
- Hallazgos
- Clínicos
- vómito
- Pérdida de peso
(>4%),sed Oliguria, PA
80/60 FC 108, mucosa
oral seca
- deshidratación
- disminucion de la volemia
- disminucion de la volemia
- deshidratación
- Diarrea
- incremento del Ca
intracitoplasmatico
- lesión de las vellosidades
- incremento del Ca
intracitoplasmatico
- vómito
- Paraclínicos
- Hemograma
- Hematocrito, linfocitos, neutrófilos, leucocitos y plaquetas
dentro del rango normal y hemoglobina aumentada
- Hematocrito, linfocitos, neutrófilos, leucocitos y plaquetas
dentro del rango normal y hemoglobina aumentada
- Pruebas de
función
renal
- Nitrogeno uréico
(6-20 mg/dL)
- Aumentado
(57 mg/dL)
- Hipovolemia
-> Mayor
reabsorción y
menor TFG
- Hipovolemia
-> Mayor
reabsorción y
menor TFG
- Aumentado
(57 mg/dL)
- Creatinina (0.7-1.3
mg/dL)
- Aumentada
(2.3 mg/dL)
- Aumentada
(2.3 mg/dL)
- Nitrogeno uréico
(6-20 mg/dL)
- Uroanálisis
- Normal
- Densidad Proteina
Eritrocitos Ph
- (1.030) (Negativo)
(1 x campo) (6.5)
- (1.030) (Negativo)
(1 x campo) (6.5)
- Densidad Proteina
Eritrocitos Ph
- Anormal
- Cilindros
hialinos
- (+) Deshidratación ->
Secreción de
mucoproteinas (nefrónas)
- (+) Deshidratación ->
Secreción de
mucoproteinas (nefrónas)
- Cuerpos
cetónicos
- (++) Enfermedad aguda ->
Metabolismo reducido de los
carbohidratos y aumentado de
ácidos grasos
- (++) Enfermedad aguda ->
Metabolismo reducido de los
carbohidratos y aumentado de
ácidos grasos
- Cilindros
hialinos
- Normal
- Hemograma
- Clínicos
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