Antidepressiva

Antidepressiva

Trizyklika TZA
1. hemmen die Wiederaufnahme von Noadrenalin und Serotonin
  1. NW: Mundtrockenheit; Engwinkelglaukom; erh. Augendruck; Verwirrtheit; Herzrythmussörungen; Blutdruckabfall; trockene, rote Hut; Unruhe; Angst; Halluzinationen; Krämpfe; Atemlähung; Reduktion der kogn. Leistungsfähigkeit Bewusstseinsstörungen
2. Amitryptilin,Clomipramin,Trimipramin
3. Deipramin Typ- deutliche Antriebssteigerung Imipramintyp- leicht aktivierend Amitrypylin Typ- dämpfend
4. Bei bipolaren Erkrankungen keine TZA zwischen den Phase-> Gefahr eine Manie zu provozieren
5. Vergiftung möglich
Tetrazyklika
1. Maprotilin
2. s. TZA und teileweise Blockade der präsynaptischen Autorezeptoren
3. vegetative NW wie TZA allerdings schwächer
Selektive Serotonin- Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
1. hemmen die Wiederaufnahme von Serotonin, Herabsetzung der Rezeptorempfindlichkeit
  1. Sertralin, Fluoxetin, Paroxetin, Fluvoxamin
2. Erniedrigung der Krampfschwelle, sex. Funktionsstörung, Gewichtsänderung, Hormonstörung; Appetitstör./Erbrechen (zuBeginn der Behandlung), . Zentrales Serotoninsyndrom mit Fieber- neuromusk., gastrointestinalen, psychopatholog. Auffällig.
3. können eine Manie auslösen
4. Vergiftung nicht möglich, allerdings: kein Einsatz bei Kindern und Jugendlichen-> Suizidgefahr
Selektive Serotonin-Noadrenalin Wiederaufnahmehemmer
1. Hemmung der Wiederaufnahme durch Blockade der präsynapt. Transporter
  1. Mirtazepin, Venlafaxin, Duloxetin
2. gastrointestinale Störungen, Insomnie, Schwitzen, Erregungszustände, vermind. Appetit, verm. Libido, Ejakulationsstörungen, Anorexie, Gewichtsabnahme
Monoaminooxidas-Hemmer (Mao-Hemmer)
1. Transmitter werden nicht abgebaut
  1. Tranyclypromin, Moclobemid
2. Gefahr- Tyramin- Ansammlung- hypertensive Krise (z. B. nach Käse Genuss), Mao Hemmer der 2. Generation-reversibleselektiv- ausschließlich MAO-A wird selektiv inhibeirt- keine Diät notwendig- bessere Verträglichkeit
3. nicht mit TZI oder SSRI kombinieren- plötzlicher Blutdruckabfall oder zentrales Serotoninsyndrom
4. keine Kombination mit SSRI oder TZI-plötzlicher Blutdruckabfall/zentrales Serotoninsyndrom
5. 1. Generation- irreversibel, nicht selektiv (A undB wird blockiert), wirken eher antriebssteigernd , Diätvorschriften um Tyraminüberschusss zu vermeiden, besser verträglich 2.Generationreversibel, selektiv, reversibel
Selektive Noadrenalin- Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
1. hemmen die Wiederaufnahme von Noadrenalin im synaptischen Spalt und führen zu sek. Adaptionen der Rezeptorempfindlichkeit
  1. Venlafaxin
2. Schwindel, erhöhter Herzschlag, Schwitzen, Schlaflosigkeit, urogenitale und sexuelle Funktionsstörungen
Antidepressiva machen nicht abhängig!
Antidepressiva senken das Suizidrisiko, können jedoch zur Aktivierung suizidaler Impulse führen.Vor allem, wenn die antriebssteigernde Wirkung vor der stimmungsaufhellenden eintritt
Die Suizidgefahr unter Antidepressiva kann durch Malariamedikamente erhöht sein.
Wirkungsspektren nach Kielholz -aktivierend-stimmungsaufhellend- dämpfend
1. Amitriptylin stark dämpfend für die Behandlung des stark agitiert ängstlichen Syndroms
2. Desipramin ohne dämpfende Begleitwirkung für das gehmmt depressive Syndrom
NASSA noradrenergen und spefisch serotonergen Antidepressiv
1. erhöhen die Freisetzng von Noadrenalin und Serotonin
Auch zum Teil stimmungsaufhellend: Benzodiazepine, Lithiumsalze und Johanniskraut Hypericum Perforatum
stimmungsaufhellende Wirkung in 2-3 Wochen

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