Diarrea

Nota:

• no necesariamente se tienen que dar todos

1. 1 sola deposición con moco y sangre
2. 3 ó más deposiciones de consistencia líquida en un día
3. cambio en la consistencia de las heces
4. aumento en el número de deposiciones

1. menos de 14 días

1. 15 a 30 días

1. más de 30 días

1. agentes causales
   1. viral
      1. rotavirus
      2. adenovirus
   2. bacterias
      1. e. coli enteropatogénica
      2. salmonella
         1. typhi
         2. no typhi
      3. s. aureus
      4. vibrio cholerae
   3. parásitos
      1. giardia intestinalis
      2. cryptosporidium spp
      3. isospera helli
      4. cydosporta cayetanensis
2. características
   1. involucra intestino delgado
   2. deshidratación
      1. pérdida de electrolitos variable
   3. líquidas y abundantes

1. agentes causales
   1. bacterias
      1. e. coli
         1. enterohemorrágica
         2. enteroinvasiva
      2. shigella
      3. salmonella
      4. campylobacter jejuni
      5. yersenia enterocolítica
   2. parásitos
      1. balantidium coli
      2. entamoeba histolytica
2. características
   1. heces con moco y sangre
   2. fiebre alta
   3. penetración de la mucosa
   4. cólico
   5. más importante en cuanto a signos y síntomas

1. inflamación de la mucosa intestinal
   1. daño en los enterocitos
2. colinzación y adherencia
3. invasión de citotoxinas
4. características

   Nota:

   •    Aumento de secreción intestinal Aumento de motilidad Daño al epitelio Aumento de disacaridasas, proteasas, transportadores Alteración de la permeabilidad Atrofia de la vellosidad y aumento de las criptas Diarrea disentérica por lo general aunque también puede ser acuosa   

1. hay activación de mediadores intracelulares
   1. GMPc
      1. por
         1. toxinas

            Nota:

            • toxinas de e.coli enterotoxigénica ; yersinia
   2. AMPc
      1. por
         1. toxinas bacterianas

            Nota:

            • e.coli; shigella, salmonella, campylobacter
         2. hormonas

            Nota:

            • PIV, gastrina, secretina
   3. Ca++
      1. por
         1. toxinas

            Nota:

            • toxina de clostridium difficile
         2. neurotransmisores

            Nota:

            • acetilcolina y serotonina
         3. hormonas

            Nota:

            • bradicinina

1. alteración osmótica
2. causas:

   Nota:

   •    Alteración de la vellosidad Protozoos Ingesta excesiva de aguas carbonatadas Ingesta excesiva de solutos no absorbibles Déficit de disacaridasas Malabsorción de glucosa-galactosa   
3. hay aumento de carbohidratos en lumen intersticial debido a una lesión en la vellosidad

1. más de 70
   1. poliovirus
      1. resiste pH gástrico
      2. sintomatología

         Nota:

         • 95% asintomáticos 4% con enfermedad menor (náuseas, vómitos, etc) 1% desarrolla poliomielitis paralítica o no paralítica
         1. poliomielitis
            1. da en menores de 5 años
            2. no paralítica
               1. meningitis aséptica
            3. paralítica
               1. parálisis flácida en miembros inferiores
               2. afecta motoneuronas del asta inferior de la ME
               3. síndrome postmielítico

                  Nota:

                  • 20-30% de los pacientes le puede aparecer manifestaciones clínicas 20-35 años después de la infección aguda
      3. se replica en placas de peyer
         1. viaja por vía linfática hasta alcanzar vía sanguínea
            1. alcanza SNC
      4. se excreta por las heces
2. transmisión orofecal

1. más importante
   1. deshidratación severa y alta mortalidad en niños menores
2. 7 grupos principales
   1. solo A, B, C atacan humanos
   2. transmisión
      1. orofecal
      2. contacto directo
3. sobrevive en el estómago por su cápsula
4. penetra en el enterocito y lo daña
   1. daño en las vellosidades
5. clínica

   Nota:

   • diarrea acuosa fiebre vómito
   1. puede iniciar abruptamente y ceder a los 2-3 días
6. PI= 1-3 DÍAS
   1. durante los primeros 8 días es contagiosa

      Nota:

      • en pacientes inmunosuprimidos hasta 30 días

1. norovirus
   1. transmisión orofecal
   2. diarrea acuosa con vómitos
   3. no encapsulado
   4. 18 partículas son suficientes para generar enfermedad
2. sapovirus