Koronare Herzkrankheit (KHK)

Nota:

• - KHK ist die Manifestation der Arteriosklerose in Herzkranzgefäßen - es kommt zum Missverständnis zwischen Sauerstoffangebot der Gefäße und Sauerstoffbedarf der Muskulatur - häufigste Todesursache in Industrieländern

1. Risikofaktoren
   1. Hauptrisikofaktoren

      Nota:

      • Hypertonie, Rauchen, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes mellitus, familiäre Disposition, erhöhtes Lebensalter
   2. Andere Risikofaktoren

      Nota:

      • stammbetonte Adipositas, atherogene Diät,Thromboseneigung, Bewegungsmangel, bei Menschen unter 30: Konsum von Cannabis, Anabolika, Kokain
2. Faktoren, die Angina pectoris Anfall auslösen
   1. Sauerstoffangebot sinkt durch...

      Nota:

      • Gefäßstenosen, Hypoventilation, Anämie o. Blutverlust, niedriger Blutdruck
   2. Sauerstoffbedarf steigt durch...

      Nota:

      • Herzmuskelhypertrophie, Vorlast o. Nachlast angestiegen, erhöhte Herzfrequenz
   3. Auslöser kann also auch sein...

      Nota:

      • opulente Mahlzeiten, Rauchen, kalte Luft, körperliche o. psychische Belastung
3. Klinik
   1. stumme Ischämie

      Nota:

      • kann zum plötzlichen Herztod führen
   2. Angina pectoris

      Nota:

      • Engegefühl in Brust, Todesangst, Luftnot, Schweißausbrüche, Schmerzen
      1. Stabil

         Nota:

         • Auslösung durch bekannte + gleichbleibende Mechanismen, Anfall lässt sich in wenigen Min in Griff bekommen
         1. Instabil

            Nota:

            • Schwere, Dauer + Häufigkeit der Schmerzanfälle 
4. Therapie der Angina pectoris Anfälle
   1. Ausschalten der Risikofaktoren
   2. medikamentös Blutdruck auf Normalwert senken
   3. Diabetiker optimal im Blutzucker einstellen
   4. Nitrospray
   5. Revaskularisation