FUNCIÓN SEXUAL Y SEXUALIDAD.
PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS
Obstáculos para
realizar un
adecuado
expediente clínico
Menos de la mitad de los médicos de
primer contacto no interroga a sus
pacientes de primera vez acerca de
sus prácticas sexuales y dudas sobre
las mismas.
A pesar de su
importancia,
muchas mujeres
encuentran difícil
hablar con sus
médicos sobre sus
preocupaciones
sexuales
Interrogatorio Sugerido: 1. ¿Tiene
actividad sexual actualmente? 2.
¿Está teniendo dificultades sexuales?
3. ¿Ha habido algún cambio en su
actividad sexual? 4. ¿Ha
experimentado alguna actividad
sexual lesiva?
Si surge sospecha, se hace una
valoración adicional: 1. ¿Está
teniendo dificultad para iniciar un
encuentro sexual? 2. ¿Experimenta
tanta excitación como quisiera? 3.
¿Experimenta sequedad vaginal
durante el coito? 4. ¿Tiene orgasmos
cuando lo desea? 5. ¿Está satisfecha
con su relación sexual? 6. ¿Tiene
dolor en el coito? 7. ¿Qué tanto le
preocupa tal dificultad? 8. ¿Ha
recibido algún tratamiento para tal
dificultad? 9. ¿Cuáles son sus
expectativas?
Identificar las diferencias en
las prácticas sexuales entre
el hombre y la mujer.
La edad promedio para el primer coito es
de 16 años. La mayoría de los jóvenes
tienen múltiples parejas sexuales. Usan
condones con poca frecuencia. Mayor
exposición a infecciones y a embarazos no
deseados.
Actividad sexual en mujeres: Cuatro
veces al mes (47%) Dos a Tres veces por
semana (32%) Cuatro o mas veces por
semana (7%)
Respuesta sexual en el
ciclo de la mujer.
El Ciclo de Respuesta Sexual
Consta de 4 fases, descritas por
primera vez por Masters y
Johnson, que las consideran
como una progresión lineal. Más
recientemente, Basson modifica
dicho esquema para considerarlo
como una respuesta cíclica.
Salud Mental. Edad. Factores
personales. Relaciones
interpersonales. Disfunción sexual de
la pareja Infertilidad. Fármacos.
Enfermedades crónicas. Embarazo
Postparto
tipos y causas de
la Disfunción
Sexual
Desórdenes de la fase
de Deseo
Desorden de Deseo Sexual Hipoactivo:
Se desarrolla en la edad adulta. Es el
trastorno sexual más común.
Generalmente se acompaña de otros
trastornos sexuales. Tiene causas
fisiológicas, personales e
interpersonales.
Desórdenes Orgásmicos
Anorgasmia Mayor prevalencia en
mujeres de escasa experiencia sexual El
tratamiento más efectivo es el de
Masturbación dirigida.
Desórdenes de Dolor
Sexual
Dispareunia Dolor genital que
ocurre ante el coito, durante el
mismo o a continuación de.
Causas: vulvitis, hipersensibilidad
del clítoris, anillo himenal rígido,
tejido cicatrizal por una
episiorrafia, vaginitits, por
dispositivos anticonceptivos,
miomas, adenomiosis, cistitis,
uretritis, vagina acortada,
lubricación deficiente,
alteraciones psicológicas
Agresión
Sexual
La agresión sexual a niñas y
mujeres adultas ha alcanzado
proporciones epidémicas y es el
delito que crece con mayor rapidez,
que se comete con mayor
frecuencia y que se notifica menos
a las autoridades.
Se calcula que solo el 16% de las
violaciones se denuncia a la policía y
solo el 17% busca atención médica.
Violacion
Definición 1. Uso de la fuerza física, engaño, intimidación o amenaza de daño
corporal. 2. Falta de conocimiento o incapacidad para otorgarlo porque el
sobreviviente es muy joven o de edad avanzada, está trastornada por el
consumo de alcohol o de sustancias ilícitas, ha perdido el conocimiento. 3.
Penetración oral, vaginal o rectal con un pene, un dedo o un objeto.
Síndrome de traumatismo por violación: Miedo, Desesperanza,
Incredulidad, Choque, Remordimientos, Humillación, Vergüenza, Ira,
Autorreproches
El tratamiento tiene como finalidad prevenir el posible embarazo y ofrecer
tratamiento profiláctico de ETS
Antibioticotepia profiláctica: Ceftriaxona o Ciprofloxacina,
Metronidazol, Azitromicina. Vacunación contra hepatitis. Profilaxis
contra tétanos. Es dudosa la profilaxis antirretroviral para VIH