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Descripción
Mapa Mental por Isabel Santamaria, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Isabel Santamaria
hace más de 8 años
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DOLOR PÉLVICO Y
DISMENORREA. INFECCIONES
GENITOURINARIAS Y
ENFERMEDADES
SEXUALMENTE
- Dolor Pelvico
- Dismenorrea (afecta al 50
% de las mujeres
- Primaria
- dolor
menstrual
sin trastorno
pélvico
- Aumento producción endometrial de
prostaglandinas Se incrementan en el
endometrio secretor Tono uterino mas alto,
contracciones uterinas amplias disminuyen
flujo sanguíneo Vasopresina elevada
- SÍNTOMAS Y SIGNOS Dolor inicia una horas antes
de menstruación ó enseguida del mismo Puede
durar 48-72 hrs, cólicos suprapúbicos Síntomas
autónomos Mejora con masaje abdominal y
movimientos del cuerpo
- DIAGNÓSTICO Descartar
enfermedad pélvica subyacente
Confirmar naturaleza cíclica del
dolor Exámen pélvico US Buscar
gonorrea ó chlamydia en cuello
uterino
- TRATAMIENTO Inhibidores de
sintasa de prostaglandinas ACO
(ambiente endocrino como fase
proliferativa, sin prostaglandinas)
Hidrocodona ó codeína
- dolor
menstrual
sin trastorno
pélvico
- Secundaria
- Menstruación
dolorosa con
trastornos
patológicos
subyacentes
- Suele iniciarse una ó dos semanas antes
de la menstruación, y persiste unos días
después de interrumpirse la hemorragia
- Producción excesiva de prostaglandinas, contracciones
hipertónicas uterinas secundarias a obstrucción cervical,
tumoraciones uterinas, cuerpo extraño en útero, etc
- Menos probable que AINES y ACO
produzcan alivio Causas mas
frecuentes: endometriosis,
adenomiosis, DIU
- Menstruación
dolorosa con
trastornos
patológicos
subyacentes
- Primaria
- Dolor Pelvico Agudo
- Primero percepción vaga (dolor visceral), profunda,
mal localizada, La acompañas reacciones reflejas
autónomas, Una vez localizado el dolor (dolor
referido) Bien localizado, superficial, relacionado con
dermatoma del segmento medular que inerva la
víscera huec
- ¿QUÉ INVESTIGAR AL INTERROGATORIO? Fecha y carácter últimas 2
menstruaciones Presencia hemorragia ó secreción anormal
Antecedentes menstrual, sexual y anticonceptivo ETS y patologías
ginecológicas previas Antecedentes médicos y quirúrgicos SEMIOLOGÍA
DEL DOLOR
- BHC EGO Prueba
cualitativa embarazo
VSG Culdocentesis
Radiografías,
contrastados TC
Laparoscopia
- Primero percepción vaga (dolor visceral), profunda,
mal localizada, La acompañas reacciones reflejas
autónomas, Una vez localizado el dolor (dolor
referido) Bien localizado, superficial, relacionado con
dermatoma del segmento medular que inerva la
víscera huec
- Dismenorrea (afecta al 50
% de las mujeres
- Infecciones
Vaginales
- Vaginosis
bacteriana
- Pérdida de lactobacillus, crecimiento
de bacterias anaerobias. Gardnerella
vaginalis
- FR: alcalinización repetida de la vagina:
coito frecuente y duchas vaginales
- Olor vaginal a pescado, secreción vaginal
Secreciones grises y cubren en capa
delgada la pared vaginal pH de
secreciones mayor a 4.5 Aumento en
número de células guia
- TX. *Metronidazol
500mg VO 2 bid x 7
días, cuidado especial
con el alcohol
*Metronidazol en gel,
bid x 5 días *Una
dosis oral de
metronidazol 2gr
*Clindamicina crema
al 2% al acostarse, x
7 días *Clinda
300mg VO bid x 7
días *Clinda óvulo
100mg al acostarse
x 3 días
- Pérdida de lactobacillus, crecimiento
de bacterias anaerobias. Gardnerella
vaginalis
- TRICOMONAS
- Trichomonas vaginalis,
anaerobio; transmisión
sexual Transmisión a
varón, 70% de contactos
Suele acompañarse de
vaginosis bacteriana
hasta en un 60%
- Secreción vaginal
abundante y purulenta y
maloliente verde-amarillo,
puede haber prurito
vulvar Eritema vaginal en
manchas y colpitis
macular (cuello uterino en
fresa) pH secreción
vaginal > 5 Tricomonas
móviles y leucos en
microscopia
- TX. Metronidazol
(una dosis) ó
dósis múltiple
Se tratará
SIEMPRE al
compañero
sexual
- Trichomonas vaginalis,
anaerobio; transmisión
sexual Transmisión a
varón, 70% de contactos
Suele acompañarse de
vaginosis bacteriana
hasta en un 60%
- CANDIDOSIS
- 75% de mujeres en algún momento de vida Candida albicans
90% de infecc. x levaduras Factores de riesgo: antibióticos*,
embarazo y diabetes
- Secreción acuosa y densa homogénea Dolor
vaginal ,dispareunia, ardor vulvar e irritación,
disuria externa (salpicadura) Eritema y edema
de labios y piel vulvares, lesiones
pustulovesiculosas, eritema vaginal con
producción secreción blanquecina. Cuello uterino
aspecto normal
- Clotrimazol crema al 1% intravaginal por 7-14 días
Clotrimazol comprimido vaginal con 100mg durante
7 días Miconazol crema al 2% intravaginal por 7 días
Miconazol supositorio vaginal 200mg por 3 días
Nistatina tableta vaginal 100,000 unidades diaria
durante 14 días Fluconazol oral 150 mg dosis única
- 75% de mujeres en algún momento de vida Candida albicans
90% de infecc. x levaduras Factores de riesgo: antibióticos*,
embarazo y diabetes
- Vaginosis
bacteriana
- ETS
- Sífilis
- Treponema pallidum
- Chancroide De una a tres úlceras extremadamente
dolorosas, acompañadas por linfadenopatía inguinal
hipersensible. Es profunda y con bordes no redondeados
- VDRL pruebas
treponemicas
- penicilina G benzatinica
2.4 mill U IM
- Treponema pallidum
- VIH
- 20% de infectados son
mujeres
- Tratamiento con antirretrovirales
- Prueba de ELISA en el 98% positiva
tras 6 meses deinfeccion
- 20% de infectados son
mujeres
- Sífilis
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