Es una colección de sangre
dentro del parénquima
cerebral que puede expandirse
a los ventrículos y en raros
casos al espacio subaracnoideo
producida por una ruptura
vascular espontánea, no
traumática.
Incidencia
Corresponde a 10-15% de
todos los casos de EVC y
se acompaña de una
gran mortalidad
Supervivencia de
38% al primer año
La mitad de estos
pacientes fallece en los
primeros dos días
Clasificación
Primario
78-88% Ruptura espontánea de
pequeños vasos dañados por HAS
crónica o antipatía amiloidea
Secundario
Anormalidades vasculares como MAV,
aneurisma, tumores cerebrales o
alteraciones en la coagulación
Factores de riesgo
HAS
Edad
Masculino
Consumo de alcohol
Localización
Hemisferios cerebrales
Crisis convulsivas
Ganglios basales
Tálamo
Deficit sensorial
unilateral prominente,
hemiparesia, desviación
de la mirada hacia abajo
y adentro, y anisocoria
Tallo cerebral
Cerebelo
Náusea, vómito,
ataxia y coma
Diagnóstico
Cuadro clínico
Cefalea
Náusea
Vómito
Alteración del estado mental
Interrogatorio
Traumatismo, HAS, DM2, consumo de drogas, eventos
previos, uso de anticoagulantes
Estudios de imagen
TAC, estudio
de elección
(A x B x C)/2
Angiografía
Cuando se desconoce la
causa del sangrado
Laboratorios
Coagulación y
función planetaria
Tratamiento
Medidas generales para
mantener la percusión
cerebral
PAS 170-180 y PAD de 100-110
El aumento de la presión
intracraneal se evita
manteniendo una
temperatura de 30º
Mantener la volemia
El edema cerebral
alcanza su pico entre
el 2º y 3er día
Manejo agudo: manitol a
20% a 0.5 g/kg cada 4 hrs
Consultar a neurocirugía para
evaluación de viabilidad de la
evacuación del hematoma