anemia megaloblástica
qual o mecanismo (3 passos)
Exames
anemia...
todos os elementos...
Bilirrubina Indireta ...
LDH...
reticulocitos...
neutrofilos ...
clinica geral (6 alteracoes comuns de anemia e algumas da mega)
clinica no caso de carencia de B12
quadro neurologico (4 alteracoes) - uma delas é DDx de uma doença importante
quais doenças associadas (2) e qual a mais comum
diagnostico (tem que dosar dois componentes)
os dois componentes aumentados significa
apenas um componente (qual? ....) significa
CAUSAS - deficiencia de ácido folico
crianças (unica causa) -
adultos (5 causas) - tem uma classe de medicamentos (citar os 3 medicamentos)
CAUSAS - deficiencia de B12 (6 causas, diga qual a causa mais comum e tem descriçoes em algumas delas)
TRATAMENTO (lembrar de uma coisa importante quando se faz o tratamento)
anemia megaloblástica
qual o mecanismo (3 passos)
carencia de B12, Ãcido fólico
citoplasma na cresce, nucleo cresce
celula não se divide
exames..
anemia... macrocitica normocromica
todos os elementos... pancitopenia
Bilirrubina Indireta ... aumentada
LDH... aumentado
reticulocitos... normais
neutrofilos hipersegmentados (patognomonico)
clinica geral (6 alteracoes comuns de anemia e algumas da mega)
quadro anemico
pouca ictericia
glossite
queilite
podemos ter diarreia
lesao cutanea
clinica no caso de carencia de B12
quadro neurologico (4 alteracoes)
demencia - DDx de alzheimer
neuropatia periferica
afeta vibratoria/propioceptiva
pode deixar paraplegico/tetraplegico
quais doenças associadas (2)
perniciosa
auto-imune - vitiligo (mais comum)
diagnostico (tem que dosar dois componentes)
homocisteina
ácido metil-malonico
os dois componentes aumentados significa deficiencia - B12
apenas um componente (qual? homocisteina) significa deficiencia - B12 ou acido folico
CAUSAS - deficiencia de ácido folico
crianças (unica causa) - 3 meses sem comer verde
adultos (5 causas) - tem uma classe de medicamentos (citar os 3 medicamentos)
gravidez, alcoolismo, hemolise cronica, anticonvulsivante - fenitoina, inibidores de D-hidrofolato redutase (metotrexato, trimetoprim, pirimetamina)
CAUSAS - deficiencia de B12 (6 causas, diga qual a causa mais comum e tem descriçoes em algumas delas)
dieta sem carne
deficiencia de fator intrinseco (+comum) - anemia perniciosa (auto-imune, idosos)
pancreatite cronica - não absorve B12
gastrectomia
doen~cas ileais (DC, neoplasia, TB)
tenia do peixe (suspeitar quando for macrocitica com eosinofilia)
TRATAMENTO (lembrar de uma coisa importante quando se faz o tratamento)
ÁCIDO FOLICO VIA ORAL
B12 - PARENTERAL
lembrar de dosar potassio