Anatomía Clínica del Corazón

Se localiza en mediastino medio sobre la base del diafragma
1. En su forma cónica
  1. El vértice se inclina hacia abajo y a la izquierda de la línea media
    1. consta de una armazón central con resistencia suficiente
      1. Esqueleto fibroso
        compuesto por 4 anillos fibrosos y sus extensiones
        2 anillos rodean los orificios auriculoventriculares
        2 anillos sirven de soporte a los troncos arteriales aórtico y pulmonar y sus anillos valvulares
        Las extensiones separan las aurículas de los ventrículos fijándolas a su septa.
        Otras 2 se extienden hacia abajo y forma el septum membranoso
        aunado a la cima del tabique interventricular muscular da soporte a
        válvula aortica posterior y coronaria derecha
        Une a la válvula anteromedial de la mitral con la pared posterolateral de la raíz aórtica
  2. A nivel del 5° espacio intercostal sobre la línea media clavicular
    1. Sitio donde se suele palpar
Válvulas del corazón
1. Válvula tricúspide
  1. se compone de 3 valvas
    1. septal, anterior y posterior
      1. Aurícula izquierda
        es lisa y carece de cresta terminalis, la pared media de ambas aurículas esta dada por el septum interauricular
2. Válvula mitral
  1. Área de apertura 4-6 cm2
    1. se compone de valva posteromedial y anteromedial
3. Válvulas semilunares
  1. tanto la aórtica como la pulmonar están formadas por 3 valvas
    1. su área de apertura es de 3 cm2
Aurícula derecha
1. recibe a la VCS y al seno coronario cuyo contenido termina en la porción sinusal
  1. limitada por la crista terminalis y ala vez cubierta por los músculos pectíneos
    1. el piso de la aurícula lo forma el esqueleto fibroso
Ventrículo derecho
1. Mide 4-5mm tiene forma de media luna que abraza al ventrículo izquierdo
  1. recibe sangre a través de la válvula tricúspide de AD por cámara de entrada y salida cuyas paredes media, posteroinferior y lateral .
    1. formadas por la pared trabeculada septal, diafragmática y anterior
Ventrículo izquierdo
1. el grosor de sus paredes es de 9-11 mm
  1. liso en 2/3 sup; las paredes restantes tienen trabécula carnosa no entrelazada dando aspecto arañada
    1. tiene 2 músculos papilares: anteromedial y posteriomedial
Sistema de conducción
1. autónomo debido a que tiene canales If e inicia el impulso que viaja a:
  1. Nodo auriculoventricular se encuentra por debajo del endocardio septal por encima de la trícuspide
    1. Haz de his es la continuación del nodo AV
      1. su porción proximal corre por el margen inferior del septum membranoso
        se divide en RDHH Y RIHH que corren por debajo del endocardio septal derecho e izquierdo
        Haces internodales
        anterior (bachman) medio(wenckebach) posterior (thorel)
Arteria coronaria derecha
1. Nace del callado de la aorta pasando por debajo de la orejuela derecha corriendo por el surco AV
  1. sus ramas principales son arteria del cono, arteria del nodo SA, ramas ventriculares derechas, arteria marginal derecha y arteria del nodo AV
2. Arteria coronaria izquierda
  1. se divide en 2 ramas terminales: arteria descendente anterior y circunfleja
    1. A. descendente ant.
      1. viaja en dirección del ápex por el surco interventricular ant.
    2. A. circunfleja
      1. se dirige a la izquierda corriendo por el surco auriculoventricular
Drenaje venoso
1. primordialmente de la AD por las pequeñas venas de Tabesio que drenan cerca de los tabiques
2. venas cardíacas ant
  1. corren paralelas a las ramas de CD y desemboca en el borde inf de la orejuela der
3. el drenaje del VI es por las venas tributarias del seno coronario
  1. BIBLIOGRFÍA: Guadalajara, J. (1997). Cardiología. México: Mendez
Inervación
1. pericardio, tejido conjuntivo y paredes del corazón tienen receptores que llevan los impulsos aferentes de
  1. por axones periféricos a los plexos simpáticos por los ganglios C2-T4
    1. impulso viaja por la neuronas de 2 orden a las astas post de la ME, cruzan la línea media y ascienden por tracto Espinotalamico ventral
      1. termina en núcleo postero ventral del tálamo
2. inervación simpatíca
  1. se origina en la médula espinal en los ganglio cervicales sup, medio e inf
    1. dando lugar a los nervios cardíacos para form el plexo cardíaco
      1. esta vía se forma en el bulbo , viaja por el vago y se une al plexo cardíaco

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