TRABAJO DE PARTO. ALEJANDRO OLVERA

Nota:

• Se admite como parto la expulsión del feto cuando pesa >500g y la edad gestacional >20 SDG

1. El TDP comprende desde el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta la expulsión de la placenta

1. SITUACIÓN: relación entre el eje mayor del feto y el eje mayor de la madre(longitudinal, transversa y oblicua)
2. PRESENTACIÓN: parte del feto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis, que es capaz de llenarlo en su totlaidad y desencadenar un TDP (cefálico, pélvico)
3. POSICIÓN: Relación que guarda el dorso fetal con el lado derecho o izquierdo de la madre
4. VARIEDAD DE POSICIÓN: relación entre el punto toconómico de la presentación con la porción anterior, posterior o transversa de la pelvis materna del lado derecho o izquierdo
5. MANIOBRAS DE LEOPOLD
   1. PRIMERA MANIOBRA: Permite la identificación del polo fetal que ocupa el fondo uterino. La presentación pélvica da la sensación de una masa grande y nodular en tanto que a cefálica se percibe dura y redonda, es más móvil y suceptible de peloteo
   2. SEGUNDA MANIOBRA: Sirve para determinar la posición fetal, se ejerce una presión suave pero sostenida a cada lado del abdomen de la madre, de un lado se percibe resistencia, dura, el dorso y del otro lado, partes pequeñas irregulares y móviles, las extremidades fetales.
   3. TERCERA MANIOBRA: Sirve para determinar si el feto esta encajado. Si la presentación no esta encajada se sentirá una masa móvil, por lo general correspondiente a la cabeza, Si por otro lado, la presentación esta encajada, solo nos indica que el polo inferior esta en la pelvis
   4. CUARTA MANIOBRA: Sirve para confirmar que la presentación esta encajada.

1. 1.- ENCAJAMIENTO. 2.- DESCENSO 3.- FLEXIÓN 4.- ROTACIÓN INTERNA 5.- EXTENSIÓN 6.- ROTACIÓN EXTERNA 7.- EXPULSIÓN

1. PRIMER ESTADÍO: Comprende entre el inicio del TDP y la dilatación cervical completa. Duración 10-24 hrs nulíparas o de 8-18 en multíparas
   1. FASE LATENTE: interavlo comprendido entre el inicio del TDP y el punto en que se observa un cambio en la progresión de a dilatación cervical, por l general hasta los 5 cm
   2. FASE ACTIVA: Intervlo qe se asocia con una mayor progresión de la dilatación cervical e inicia con 5 cm, se subdivide en fase de aceleración, fase de pendiente máxima y fase de desaceleración
2. SEGUNDO ESTADÍO: comprende entre la dilatación completa y el nacimiento del neonato.
3. TERCER ESTADÍO: comprende a partir de la expulsión del neonato y el alumbramiento

   Nota:

   • DURACIÓN DE 30 MIN
4. CUARTO ESTADÍO: Posterior al alumbramiento, revisión instrumentada vagina para descartar desgarros, y la primera hora del puerperio