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Descripción
Mapa Mental por Carol Policarpo, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Carol Policarpo
hace casi 8 años
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Sangramento na 2ª
metade da gestação
- Placenta prévia
- implantação no segmento inferior do útero
- Classificação
- Baixa
- próxima ao colo, sem atingi-lo
- próxima ao colo, sem atingi-lo
- Marginal
- atinge o orifício interno, sem recobri-lo
- atinge o orifício interno, sem recobri-lo
- Completa ou centro-total
- recobre totalmente o orifício interno
- recobre totalmente o orifício interno
- Baixa
- Classificação
- Fatores de risco
- Cicatriz uterina
- principal: cesariana anterior
- principal: cesariana anterior
- intervenções uterinas anteriores
- miomectomia,
curetagem
- miomectomia,
curetagem
- multiparidade
- tabagismo
- gemelaridade
- idade materna
avançada
- Cicatriz uterina
- Quadro clínico
- Sangramento indolor, autolimitado, entre
o final do 2º e o 3º trimestre de gravidez
- Sangramento sentinela
- Sangramento indolor, autolimitado, entre
o final do 2º e o 3º trimestre de gravidez
- Conduta
- Gestante sem sangramento ativo e feto prematuro
- conduta expectante
- não ter relações sexuais
- uso de corticoterapia
- deve ser considerado p/ aceleração
da maturidade pulmonar
- deve ser considerado p/ aceleração
da maturidade pulmonar
- conduta expectante
- Suplementação de ferro
- Gestante Rh negativo
- prescrição de imunoglobulina anti-D
quando houver sangramento
- prescrição de imunoglobulina anti-D
quando houver sangramento
- Gestante a termo ou próxima a ele, com sang,
- realizar o parto
- realizar o parto
- Gestante sem sangramento ativo e feto prematuro
- implantação no segmento inferior do útero
- Descolamento prematuro de placenta
- separação da placenta da
parede uterina antes do parto
- Classificação de Sher
- Grau 1
- Sang. discreto, sem hipertonia uterina significativa,
sem coagulopatias e vitalidade fetal preservada
- Conduta
- parto vaginal
- parto vaginal
- Conduta
- Sang. discreto, sem hipertonia uterina significativa,
sem coagulopatias e vitalidade fetal preservada
- Grau 2
- Sang. moderado, contrações tetânicas,
alterações na coagulação, BCF presentes
porém vitalidade fetal comprometida
- Parto
iminente
- Sim
- parto
vaginal
- parto
vaginal
- Não
- cesárea
- cesárea
- Sim
- Parto
iminente
- Sang. moderado, contrações tetânicas,
alterações na coagulação, BCF presentes
porém vitalidade fetal comprometida
- Grau 3
- 3A
- com coagulopatia
- com coagulopatia
- 3B
- sem coag.
- sem coag.
- Sang. importante com hipertonia uterina,
hipotensão arterial materna e óbito fetal
- Conduta
- Feto morto
Gestante estável
- sim
- parto vaginal
- parto vaginal
- não
- establidade
- cesárea
- cesárea
- establidade
- sim
- Feto morto
Gestante estável
- 3A
- Grau 1
- Classificação de Sher
- Fatores de risco
- Rotura prematura de
membranas ovulares
- uso de
drogas
- Cesariana prévia
- hipertensão
- tabagismo
- Sobredistensão uterina
- Trauma
- Amniocentese,
cordocentese
- DPP em gestação anterior
- Rotura prematura de
membranas ovulares
- Quadro clínico
- Dor abdominal
- Persistência da dor entre as contrações no trabalho de parto
- Sangramento genital
de quantidade variável
- História de hipertensão
- Dor abdominal
- separação da placenta da
parede uterina antes do parto
- Rotura uterina
- Classificação
- Completa
- total rotura da
parede uterina
- risco de morte materna e fetal
- risco de morte materna e fetal
- total rotura da
parede uterina
- Incompleta
- peritõnio
parietal intacto
- geralmente não é complicada
- geralmente não é complicada
- peritõnio
parietal intacto
- Completa
- Fatores de risco
- Cicatriz uterina (principal: cesariana), curetagem uterina anterior com
perfuração, miomectomia, trauma abdominal, hiperdistensão uterina e outras
- Cicatriz uterina (principal: cesariana), curetagem uterina anterior com
perfuração, miomectomia, trauma abdominal, hiperdistensão uterina e outras
- Quadro clínico
- deteoriação do padrão dos BCF, dor aguda e intensa, parada das contrações,
feto facilmente palpável, subida da apresentação, taquicarida, hipotensão grave
- deteoriação do padrão dos BCF, dor aguda e intensa, parada das contrações,
feto facilmente palpável, subida da apresentação, taquicarida, hipotensão grave
- Conduta
- estabilidade hemodinâmica da mãe; laparotomia com anestesia geral; se necessário, histerectomia
- estabilidade hemodinâmica da mãe; laparotomia com anestesia geral; se necessário, histerectomia
- Classificação
- Vasa prévia
- sangramento dos vasos sanguíneos fetais que atravessam as membranas amnióticas passando pelo orifício interno do colo
- associada à inserção anormal dos vasos fetais dentro das membranas
- geralmente em gestantes com implantação baixa da placenta e inserção velamentosa de cordão
- perda sanguínea
de origem fetal
- sangramento tem início no momento da rotura das membranas
- mortalidade fetal:
cerca de 50%
- Diagnóstico
- pré-parto (difícil)
- toque vaginal ou amnioscopia
- toque vaginal ou amnioscopia
- anteparto
- USG Doppler
- USG Doppler
- intraparto
- detecção de hemácias fetais no sangue exteriorizado
- geralmente não há tempo para os testes
- cesárea indicada nesse caso
- cesárea indicada nesse caso
- geralmente não há tempo para os testes
- detecção de hemácias fetais no sangue exteriorizado
- pré-parto (difícil)
- sangramento dos vasos sanguíneos fetais que atravessam as membranas amnióticas passando pelo orifício interno do colo
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