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Descripción
Mapa Mental por Angela Yisseth Ramirez Gonzalez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Angela Yisseth Ramirez Gonzalez
hace casi 8 años
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PBO
- ES
- una lesión en los nervios periféricos del plexo braquial
(C5, C6, C7, C8 y T1), que afecta a la extremidad superior
y sobreviene por un traumatismo producido en el
mecanismo del parto
- una lesión en los nervios periféricos del plexo braquial
(C5, C6, C7, C8 y T1), que afecta a la extremidad superior
y sobreviene por un traumatismo producido en el
mecanismo del parto
- ETIOLOGIA
- FUERZAS ENDOGENAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO:
- IMPACTACION DEL HOMBRO EN EL PROMONTORIO DEL SACRO
- IMPACTACION DEL HOMBRO EN EL PROMONTORIO DEL SACRO
- FUERZAS EXOGENAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO:
- TRACCION EXCESIVA DE LA CABEZA FETAL DURANTE LA
EXTRACCION DEL HOMBRO ANTERIOR
- TRACCION EXCESIVA DE LA CABEZA FETAL DURANTE LA
EXTRACCION DEL HOMBRO ANTERIOR
- En los casos de cesáreas la PBO sucede por causa del uso de anestesia profunda, que produce una
excesiva relajación de los músculos del feto y su extracción propicia la lesión.
- FUERZAS ENDOGENAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO:
- CLASIFICACION
- Por las raíces dañadas
- Superior o Duchenne-ERB: Lesión de C5-C6 y ocasionalmente C7. Es la más frecuente (aproximadamente el 50 % de los
casos). Se traduce en una afectación de hombro, codo y, en caso de existir lesión de C7, extensión de muñeca. Dedos y
manos con movimiento normal. La postura típica del miembro afectado en los primeros días es el brazo pegado al
cuerpo, codo extendido, hombro en rotación interna y muñeca flexionada y con desviación cubital.
- Inferior o Dejerine-Klumpke: Lesión de C8-T1. Muy poco frecuente. Comienza con una afectación total del miembro superior
que evoluciona en poco tiempo hasta limitarse a la pérdida de la movilidad y la sensibilidad de los músculos intrínsecos de
los dedos y de la mano.
- Media: lesión aislada de C7 (es la menos frecuente).
- Total: Lesión de C5,C6, C7, C8 y T1. Se presenta el brazo en péndulo sin respuesta a los movimientos
reflejos ni contracción muscular voluntaria. El déficit de la sensibilidad afecta a la totalidad del brazo.
- Superior o Duchenne-ERB: Lesión de C5-C6 y ocasionalmente C7. Es la más frecuente (aproximadamente el 50 % de los
casos). Se traduce en una afectación de hombro, codo y, en caso de existir lesión de C7, extensión de muñeca. Dedos y
manos con movimiento normal. La postura típica del miembro afectado en los primeros días es el brazo pegado al
cuerpo, codo extendido, hombro en rotación interna y muñeca flexionada y con desviación cubital.
- Por el nivel funcional de la lesión
- Lesión postganglionar: (Es la más frecuente)
- Neuropraxia: Consiste en un estiramiento del nervio que produce un bloqueo transitorio de la
función del mismo. Se resuelve sin secuelas en el plazo aproximado de dos semanas. El 80-90 % de
las PBO pertenecen a este tipo.
- Axonotmesis: Rotura del nervio periférico sin daño de la vaina de mielina que lo recubre. La
recuperación espontánea es posible ya que el nervio tiene capacidad de regenerarse y la
conservación de la vaina guía el crecimiento axonal en la dirección correcta.
- Neurotmesis: Desgarro del nervio incluyendo la vaina. La recuperación espontánea será pobre. Los
cabos del nervio crecerán hasta encontrarse pero en el camino se producirá un fenómeno de
dispersión axonal que se traducirá en una conducción de la señal nerviosa muy deficiente.
- Neuropraxia: Consiste en un estiramiento del nervio que produce un bloqueo transitorio de la
función del mismo. Se resuelve sin secuelas en el plazo aproximado de dos semanas. El 80-90 % de
las PBO pertenecen a este tipo.
- Lesión preganglionar: Es la lesión que ocasiona
denervación en el miotoma correspondiente con
potenciales sensitivos normales. Son las lesiones
más graves
- Avulsión: Arrancamiento de la raíz nerviosa directamente de su nacimiento en la médula espinal.
- No existe posibilidad de recuperación espontánea - Precisa intervención quirúrgica
primaria en todos los casos y, aunque las avulsiones tienen un pronóstico pobre, la
cirugía primaria es básica para poder recuperar rangos de movimientos del brazo
- No existe posibilidad de recuperación espontánea - Precisa intervención quirúrgica
primaria en todos los casos y, aunque las avulsiones tienen un pronóstico pobre, la
cirugía primaria es básica para poder recuperar rangos de movimientos del brazo
- Avulsión: Arrancamiento de la raíz nerviosa directamente de su nacimiento en la médula espinal.
- Lesión postganglionar: (Es la más frecuente)
- Por las raíces dañadas
- SINTOMAS
- parálisis del brazo.
- Perdida de reflejos de tono
- Atrofia muscular
- parálisis del brazo.
- OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FT:
- Prevenir las contracturas musculares y deformidades.
- Mantener el rango articular fisiológico.
- Estimular los músculos atónicos y relajar los hipertónicos.
- Mejorar la integración
sensorio-motriz.
- Facilitar los mecanismos de plasticidad periférica. (reinervación- inervación colateral)
- Reeducar la función.
- Activar de los mecanismos tróficos, vasomotores y sudomotores del S.N.A.
- Prevenir las contracturas musculares y deformidades.
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