PBO

Descripción

Mapa Mental sobre PBO, creado por Angela Yisseth Ramirez Gonzalez el 01/09/2016.
Angela Yisseth Ramirez Gonzalez
Mapa Mental por Angela Yisseth Ramirez Gonzalez, actualizado hace más de 1 año
Angela Yisseth Ramirez Gonzalez
Creado por Angela Yisseth Ramirez Gonzalez hace más de 8 años
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Resumen del Recurso

PBO
  1. ES
    1. una lesión en los nervios periféricos del plexo braquial (C5, C6, C7, C8 y T1), que afecta a la extremidad superior y sobreviene por un traumatismo producido en el mecanismo del parto
    2. ETIOLOGIA
      1. FUERZAS ENDOGENAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO:
        1. IMPACTACION DEL HOMBRO EN EL PROMONTORIO DEL SACRO
        2. FUERZAS EXOGENAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO:
          1. TRACCION EXCESIVA DE LA CABEZA FETAL DURANTE LA EXTRACCION DEL HOMBRO ANTERIOR
          2. En los casos de cesáreas la PBO sucede por causa del uso de anestesia profunda, que produce una excesiva relajación de los músculos del feto y su extracción propicia la lesión.
          3. CLASIFICACION
            1. Por las raíces dañadas
              1. Superior o Duchenne-ERB: Lesión de C5-C6 y ocasionalmente C7. Es la más frecuente (aproximadamente el 50 % de los casos). Se traduce en una afectación de hombro, codo y, en caso de existir lesión de C7, extensión de muñeca. Dedos y manos con movimiento normal. La postura típica del miembro afectado en los primeros días es el brazo pegado al cuerpo, codo extendido, hombro en rotación interna y muñeca flexionada y con desviación cubital.
                1. Inferior o Dejerine-Klumpke: Lesión de C8-T1. Muy poco frecuente. Comienza con una afectación total del miembro superior que evoluciona en poco tiempo hasta limitarse a la pérdida de la movilidad y la sensibilidad de los músculos intrínsecos de los dedos y de la mano.
                  1. Media: lesión aislada de C7 (es la menos frecuente).
                    1. Total: Lesión de C5,C6, C7, C8 y T1. Se presenta el brazo en péndulo sin respuesta a los movimientos reflejos ni contracción muscular voluntaria. El déficit de la sensibilidad afecta a la totalidad del brazo.
                    2. Por el nivel funcional de la lesión
                      1. Lesión postganglionar: (Es la más frecuente)
                        1. Neuropraxia: Consiste en un estiramiento del nervio que produce un bloqueo transitorio de la función del mismo. Se resuelve sin secuelas en el plazo aproximado de dos semanas. El 80-90 % de las PBO pertenecen a este tipo.
                          1. Axonotmesis: Rotura del nervio periférico sin daño de la vaina de mielina que lo recubre. La recuperación espontánea es posible ya que el nervio tiene capacidad de regenerarse y la conservación de la vaina guía el crecimiento axonal en la dirección correcta.
                            1. Neurotmesis: Desgarro del nervio incluyendo la vaina. La recuperación espontánea será pobre. Los cabos del nervio crecerán hasta encontrarse pero en el camino se producirá un fenómeno de dispersión axonal que se traducirá en una conducción de la señal nerviosa muy deficiente.
                            2. Lesión preganglionar: Es la lesión que ocasiona denervación en el miotoma correspondiente con potenciales sensitivos normales. Son las lesiones más graves
                              1. Avulsión: Arrancamiento de la raíz nerviosa directamente de su nacimiento en la médula espinal.
                                1. No existe posibilidad de recuperación espontánea - Precisa intervención quirúrgica primaria en todos los casos y, aunque las avulsiones tienen un pronóstico pobre, la cirugía primaria es básica para poder recuperar rangos de movimientos del brazo
                          2. SINTOMAS
                            1. parálisis del brazo.
                              1. Perdida de reflejos de tono
                                1. Atrofia muscular
                                2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FT:
                                  1. Prevenir las contracturas musculares y deformidades.
                                    1. Mantener el rango articular fisiológico.
                                      1. Estimular los músculos atónicos y relajar los hipertónicos.
                                        1. Mejorar la integración sensorio-motriz.
                                          1. Facilitar los mecanismos de plasticidad periférica. (reinervación- inervación colateral)
                                            1. Reeducar la función.
                                              1. Activar de los mecanismos tróficos, vasomotores y sudomotores del S.N.A.
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