Estado metabólico asociado a una elevación en
los niveles séricos de cuerpos cetónicos,
producidos a partir de la degradación de
ácidos grasos.
Fisiopatología
La falta de insulina impide que la glucosa entre en las
células, y por ello deben recurrir a las grasas para tener
energía. La hiperglucemia resultante llega a los túbulos
renales creando diuresis. La diuresis y los vómitos
producen disminución del volumen y acidosis
metabólica. El cuerpo intenta eliminar los ácidos
respirando más deprisa (respiración de Kussmaul) y
usando más bicarbonato.
Cuadro clínico
Signos y síntomas
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal
Taquipnea
Olor del aliento a cetona
Aumento de la diuresis
Alteraciones de la consciencia
Auxiliares diagnósticos
Cetonas en sangre
Gasometría arterial
Glucosa sanguínea
Estado hiperosmolar
Definición
Síndrome caracterizado por hiperglucemia
>600 mg/dl, ausencia de cuerpos cetónicos e
hiperosmolaridad sérica (>315 mOsm/kg)
Fisiopatología
Suele instaurase a lo largo de varios
días, con disminución en la acción
de la insulina que provoca aumento
en la gluconeogénesis y
glucogenólisis. La hiperglucemia
resultante atrae líquido del espacio
extracelular con diuresis osmótica
que ocasiona deshidratación,
hipotensión y deficiencia de
volumen.
Cuadro clínico
Signos y síntomas
Deshidratación
Hipotensión
Taquicardia
Sed, poliuria, polidipsia.
Déficit neurológico.
Alteraciones de la consciencia.
Fiebre
Auxiliares diagnósticos
Osmolaridad sérica
BUN y creatinina
Electrolitos séricos
Glucosa en sangre
Clasificación
Hipoglucemia
Definición
Se define como un valor
sanguíneo menor a 70 mg/dl.
Fisiopatología
Es común entre los diabéticos con un control estricto de la
glucemia. Algunas veces, se prescribe insulina y algún
antidiabético oral, lo que incrementa el riesgo de
hipoglucemia.
Cuadro clínico
Signos y síntomas
Sudoración
Temblor
Nerviosismo
Taquicardia
Alteraciones de la consciencia o el comportamiento