Farmacología del sist. gastrointestinal

Nota:

• Factores de protección: - Prostaglandinas - Moco epitelial - Somatostatina Factores de riesgo: - Estrés - Tabaco - Infec. Helicobacter pylori

1. Antiulcerosos

   Nota:

   • Más potentes p/ el tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal
   1. Antagonistas de receptores H2 de la histamina

      Nota:

      • Evitan la unión de la histamina sobre sus receptores, inhiben AMPc,  no se activa el transportador de la célula parietal, evitando la secreción de ácido
      1. Cimetidina
      2. Famotidina
   2. Inhibidores del transportador de protones

      Nota:

      • Actuán sobre la ATPasa K/H3O por la unión irreversible con el transportador
      1. Omeprazol
      2. Lansoprazol
      3. Pantoprazol
      4. OJO
         1. Erosiones gastroduodenales producidas por antiinflamatorios no esteroideos
            1. Itraconazol

               Nota:

               • Altera la absorción de vit B12 y la conversión de hierro férrico a hierro ferroso Ojo con pacientes con bajo nivel de cobalaminas o ferropenias
   3. Misoprostol

      Nota:

      • Análogo de la prostaglandina PGE protegiendo a la mucosa: aumenta resistencia [baja] y a [alta] activa receptores de la prostaglandina que inhiben la secreción ácida
   4. Sucralfarato y dosmalfato

      Nota:

      • En pH ácido forma un precipitado viscoso que se pone sobre las proteínas del carácter ulceroso Estreñimiento x el aluminio
   5. Sales de bismuto

      Nota:

      • Igual que el sucralfarato Inhibe el crecimiento del H. pylori Oscurece lengua y heces
   6. Acexamato de zinc

      Nota:

      • Inhibe la liberación de histamina x los mastocitos protegiendo la mucosa Alteración cobre
   7. Antibacteriano

      Nota:

      • Amoxicilina Claritromicina Metronidazol
2. Antiácidos
   1. Comp. inorgánicos que neutralizan por desequilibrio ácido-base
      1. No absorbibles

         Nota:

         • No se absorben porque la parte catiónica al reaccionar con el cloruro forma una sal insoluble
         1. Comp. de magnesio

            Nota:

            • Efecto de motilidad, aceleran el tránsito intestinal
         2. Comp. de aluminio

            Nota:

            • Efecto de motilidad, astringente
      2. Carbonato de calcio

         Nota:

         • Se absorbe el 10% de la dosis Causa: Hipercalcemia Efecto yoyo
      3. Bicarbonato de sódico

         Nota:

         • Se absorbe completamente Causa: Alcalosis sistémica Hipernatremia Retención hídrica

Nota:

• Indicados en vómito y náuseas

1. Antagonistas dopaminérgicos

   Nota:

   • Antagonistas de receptores D2 de la dopamina Antagonistas histaminérgicos
   1. Fenotiazinas

      Nota:

      • Tietilperazina - sedanteTemblores Extrapiramildalismo
   2. Butirofenonas

      Nota:

      • HaloperidolTemblores Extrapiramildalismo
   3. Ortopramidas

      Nota:

      • Pro fármacos Antagonistas de receptores serotoninérgicos SHT3 -Metoclopramida -Domperidona -Cleboprida Temblores Extrapiramildalismo
2. Antagonistas histaminérgicos
   1. Dimenhidrinato

      Nota:

      • Sequedad de boca Estreñimiento Sedación
   2. Meclozina

      Nota:

      • Sequedad de boca Estreñimiento Sedación
3. Antagonistas muscarínicos

   Nota:

   • Antagonistas de receptores muscarínicos colinérgicos
   1. Trimebutina
   2. Escopolamina
4. Antagonistas serotoninérgicos

   Nota:

   • Antagonistas de receptores serotoninérgicos 5HT
   1. Ondansetrón
   2. Palonosetrón
5. Otros
   1. Antagonista de NK1

      Nota:

      • Indicado en quimioterapia
   2. Cannabinoides

Nota:

• Actúan sobre intestino delgado Promueven el tránsito por una mayor liberación de acetilcolinaAumenta  el tono esfínter inferior, las constracciones antrales promoviendo el vaciado gástrico

1. Ortopramidas

   Nota:

   • Pro fármacos Antagonistas de receptores serotoninérgicos SHT3 -Metoclopramida -Cleboprida Temblores Extrapiramildalismo

Nota:

• Intestino grueso Consistencia de heces (agua y fibra)

1. Preparados de base de fibra
2. Incrementadores de volumen

   Nota:

   • Aumentan el bolo fecal gracias al agua (que debe ser mucha), lubrican - Metilcelulosa -Semillas -Cutículas de Pantago ovata Casos de colon irritable, enf inflamatoria del intestino
3. Laxantes osmóticos

   Nota:

   • Aumentan la presión osmótica, reteniendo agua y disminuyendo la consistencia
   1. Formadores de masa
   2. Osmóticos

      Nota:

      • Lactulosa, lactitol macrogolFosfato sulfatos y otras salesLactulosa y lactitol - transformación a ác lácticos, butírico y acético aumentando la acidez facilitando la defecación Glicerina es higtoscópido (atrae agua hacia el recto NO en estreñimiento crónico
   3. Lubrificantes

      Nota:

      • Parafina líquida (aceite mineral no absorbible) forma capa que lubrica y evita la absorción excesiva de agua en las heces Retrasa el vacimiento por lo que debe ser fuera de comidas Retiene vitaminas lipo, Ca, P
   4. Emolientes

      Nota:

      • Docusato sódico, tensioactivo que facilita la captación de agua por las heces
   5. Estimulantes

      Nota:

      • Más rápidos y agresivos, casos de lavado Bisacodilo, fenolftaleína, picosulfato sódico y aceite de ricino y antraquinónicos Cólico, perdida de líquido y electrolitos

Nota:

• Diarrea aguda Obj evitar deshidratación Primero dar VSO

1. Opioides

   Nota:

   • Contienen morfina y codeína (acciones analgésicas y antifusivas) Angonistas de receptores a péptidos opioides mu y delta dando un efecto en la motilidad, secreción y absorción de agua
   1. Loperamida

      Nota:

      • No es sedantes No menores de 2 a
2. Inhibidores de la secreción intestinal
   1. Racecadotrilo

      Nota:

      • Pro fármaco del tiorfano Inhibe a la encefalinasa- las encefalinas activan receptores delta dimsinuyendo la secreción de agua
3. Adsorbentes intestinales

   Nota:

   • Los tanatos absorben nut y fármacos
4. Reguladores del tránsito

   Nota:

   • Plantago ovata
5. Antibacterianos

1. Aftas bucales

   Nota:

   • Tetracaína, benzocaína
   1. Antisépticos

      Nota:

      • Comprimidos (clorhexidina gargarismos con povidona iodada)
2. Antimicóticos p/candidiasis orofaringea
   1. Antimicóticos

      Nota:

      • Nistatina o miconazol Itraconazol
3. Sequedad bucal

   Nota:

   • Pilocarpina agonista de receptores muscarínicos de acetilcolina aumentando la saliva
4. Antiflatulentos

   Nota:

   • Semiticona
5. Antiespasmódicos

   Nota:

   • Producidos por un exceso de acetilcolina en el plexo mientéricos Antagonistas de receptores muscarínicos de acetilcolina, antagonistas de calcio evitando contracción
6. Inflamación intestinal

   Nota:

   • Colitis y enf de Crohn Antiinflamatorios mesalazina, sulfasalazina inhiben la producción de leucotrienos y prostaglandinas Glucocorticoides
7. Enzimas digestivas

   Nota:

   • Amilasa, peptidasa, lipasa