EXPLORACIÓN DEL TÓRAX

1. El color del paciente
   1. Ausculte la respiración del paciente
      1. Inspeccione el cuello

1. La forma del tórax

1. Deformidades o asimetría
2. Retracción anómala de los espacios intercostales durante la inspiración
3. Movimiento respiratorio anómalo de uno o ambos lados o retraso unilateral del movimiento

1. Indique las áreas dolorosas
2. Evalúe cualquier anomalía que detecte

   Nota:

   • ya sean masas o fístulas
3. Examine la expansión del tórax

   Nota:

   • Pida al paciente que inspire profundamente. Examine la distancia entre los pulgares, y palpe el intervalo y la simetría de la caja torácica durante su expansión y contracción.
4. Palpe el frémito
5. Palpe y compare las zonas simétricas de los pulmones

Nota:

• Su penetración alcanza de 5 a 7 cm.

1. Hiperextienda el dedo plexímetro
2. Coloque el antebrazo derecho cerca de la superficie. El dedo medio debe estar parcialmente flexionado
3. Golpee el dedo medio izq con el dedo medio derecho o dedo percutor.
4. Golpee con el extremo del dedo percutor y no con la yema.
5. Retire rápidamente el dedo percutor para no amortiguar las vibraciones creadas
6. Notas
   1. Cuando percuta la cara postero inferior del tórax , colocarse a lado del paciente y detrás.
      1. Cuando compare dos regiones, utilice la misma técnica de percusión en ambas
         1. Aprenda a identificar las cinco notas de la percusión
            1. Percuta un hemitórax y a continuación el otro
               1. Observe el descenso del diafragma. determine primero la matidez y luego la resonancia.

Nota:

• evalúa el flujo de aire del árbol bronquial.

1. Sonidos generados por la respiración
2. Los sonidos adventicios
3. Los sonidos de voz hablada y susurrada del paciente
4. Los ruidos respiratorios normales son:
   1. Vesiculares
      1. Suaves o de tonalidad baja
   2. Broncovesiculares
      1. Sonidos inspiratorios o espiratorios de duración equivalente
   3. Bronquiales
      1. Más altos y de tonalidad más elevada

1. Crepitantes
   1. Discontinuos
      1. Intermitentes, no musicales y breves
         1. Como puntos en el tiempo
            1. Crepitantes finos ( 5-10 ms)
               1. Crepitantes gruesos ( 20-30 ms)
2. Sibilantes
   1. 250 ms, musicales y prolongados
      1. Como rayas en el tiempo
         1. Sibilancias: tonalidad bastante alta
            1. Runcus: tonalidad baja
   2. Roncus

1. Pida al paciente que diga 33; los sonidos resultan apagados y poco claros.
   1. Pida al paciente que diga ii; se oirá un sonido largo y apagado
      1. Pida al paciente que susurre 33; se oye muy débil y de forma poco clara.

1. Deformidades o asimetría
2. Retracción anómala de los espacios intercostales inferiores durante la inspiración
3. Demora local o alteración del movimiento respiratorio

1. Identificación de las zonas dolorosas
2. Evaluación de las anomalías halladas
3. Evaluación de la expansión toráccica
4. Evaluación del frémito táctil

1. Percuta la cara anterior y lateral del tórax comparando de nuevo ambos lados

1. Ausculte el tórax por la cara anterior y lateral, mientras el paciente respire con la boca abierta
   1. Ausculte los sonidos respiratorios
   2. Identifique cualquier ritmo adventicio