Compartimiento del
líquido corporal:
líquidos extracelular
e intracelular; edema
La ingestión y pérdida de
líquido están equilibradas
Ingestión de agua:
1) En forma de líquidos o
del agua de los alimentos
2) Se sintetiza por
oxidación de los hidratos
de carbono
Pérdida de agua:
1) Pérdida insensible de agua: evaporación de agua
por las vías aéreas y difusión a través de la piel, no
se es consiente de ella, dependiente de la
sudoración. Al rededor de 200-300 ml/día
2) Pérdida de líquido en el sudor: variable
dependiendo de la actividad física y temperatura
ambiental. 100 ml/día. Vacía rápido los líquidos
corporales.
3) Pérdida de agua en las heces:
100ml/día, aumenta en personas
con diarrea intensa.
4) Pérdida de agua por los
riñones: se excreta por la orina,
Compartimientos del líquido corporal
Líquido extracelular
Líquido intersticial
Plasma sanguíneo
Líquido intracelular
Constituye al rededor del 40% del
peso corporal, mezcla individual de
diferentes contribuyentes
Líquido transcelular
Líquido de los espacios: sinovial,
peritoneal, pericárdico e intracelular
Volumen sanguíneo
Hematocrito: fracción de sangre compuesta de
eritrocitos. Se determina mediante la centrifugación de
la sangre en un "tubo de hematocrito" hasta que las
células permanecen en el fondo. Hombres: .4 Mujeres:
.36
Constituyentes de los líquidos
extracelular e intracelular
La composición iónica del
plasma y el líquido intersticial
es similar.
Separados solo por membranas capilares muy permeables.
El plasma tiene una mayor concentración proteica. Los
cationes son mas abundantes en el plasma (K, Ca). Los
aniones existen en mayor cantidad en el líquido intersticial
Regulado por los riñones
Constituyentes del líquido
intrecelular
Contiene mínimas cantidades de iones Na
y Cl. Contiene altas cantidades de Mg y
proteínas.
Medida de los volúmenes de líquido en los diferentes compartimientos
hídricos del cuerpo: el principio de la dilución del indicador
Pueden medirse colocando una sustancia indicadora en el
compartimiento, permitiendo que se disperse de una forma uniforme
por todo el líquido del compartimiento y analizarla.
Se basa en la conservación de masa: la masa total de una sustancia
tras la dispersión en el compartimiento líquido será la misma que la
maso total inyectada en el compartimiento.
Determinación de los volúmenes de
compartimientos líquidos específicos
Medida de agua corporal total
Puede usarse agua radiactiva o
agua pesada, antipirina
Medida de volumen del
líquido extracelular
Na radiactivo, Cl radiactivo, inulina
Cálculo de volumen intracelular
Volumen intracelular = agua corporal
total - volumen extracelular
Medida de volumen del plasma
Albúmina, colorante azul de Evans
Cálculo del volumen líquido
intersticial = volumen del líquido
extracelular - volumen de plasma
Medida de volumen sanguíneo
Regulación del intercambio del líquido y del
equilibrio osmótico entre los líquidos
extracelular e intracelular
Principios básicos de la osmósis y la presión osmótica
Osmolalidad
Osmoles por kl de agua
Osmolaridad
Osmoles por litro de
solución
Osmolaridad de líquidos corporales
300 mOsm/l. Plasma: 1 mOsm/l
Actividad osmolar corregida de los líquidos corporales:
los aniones y cationes ejercen una atracción interiónica
causando un incremento o descenso de la actividad
osmótica.
El equilibrio osmótico se mantiene
entre los líquidos extracelular e
intracelular
Líquidos isótonicos
Osmolaridad: 282 mOsm/l, las células no se encogen o
hinchan, la concentración entre el líquid extracelular e
intracelular es igual
Líquidos ipotónicos
Osmolaridad menor a 282 mOsm/l, la
célula se hincha
Líquidos hipertónicos
Osmolaridad mayor a 282 mOsm/l,
contrae a la célula.
Equilibrio osmótico
entre los líquidos
intracelular y
extracelular
Se alcanza con rápidez, en cuestión
de seg. o min.
Volumen y osmolalidad de los líquidos
extracelulae e intracelular en estados
anormales
Efecto de la adición
de una solución
salina al LEC
Isotónica
La osmolaridad no cambia,
no se produce osmósis.
Hipertónica
La osmolaridad aumenta,
provocando la osmólisis
Hipotónica
La osmolaridad disminuye y los
compartimientos tienen la misma
osmolaridad
Soluciones de
glucosa y otras
para la nutrición
No alteran el equilibrio
osmótico, al 5%, se
difunde por vía IV
Anomalías clínicas de
la regulación del
volumen del líquido