Febre reumática

Febre reumática

Não supurativa
após infecções do TR por S. pyogenes
Resp. imune humoral e celular anormal -> ind. susceptíveis
1. Mimetismo antigênico
  1. Auto-imunidade
    1. Pnt M e carb A ≈ ptns humanas (cardíacas e vál. aórtica e mitral)
Proc. infl. sistêmico
1. Cardite, valvulite
  1. Sopro, aumento do <3 , dispinéia,FCC
2. Artrite
  1. Poliartrite migratória, dor,edema
3. Corea
  1. Movimentos inv. e repetitivos, fraqueza muscular, irritabilidade
4. Eritema marginatum
  1. Erupção macular com bordos redondos, geralmente no tronco
5. Nódulos subcutâneos
  1. Geralmente sobre articulações
Ac contra estreptococo + TCD4 na periferia
1. reconhecem cruzadamente ptns cardíacas ≈ Ags
  1. Inflamação
    1. ↑ linfócitos e fagócitos
      1. Lesão tecidual
        Móls. aderência
        Ligação de TCD4 -> ↑inflamação
Susceptibilidade gen.=fenótipos de MHCII
faringo-amigdalite não tratada (3 a 4%)
5 a 15 anos
Sorotipo de est. grupo A amostras reumatogênicas
Diagnóstico
1. Clínico
  1. Critério de Jones
    1. 2 major ou 1 major + 2 minor +
      1. Evidência de infecção prévia
        Cultura ou teste rápido positivo
        Título elevado de Ac ASLO ou Anti-DNAse
    2. Major: cardite, poliartrite migratória, corea de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos
    3. Minor: Febre, artralgia, VHS, PCR, Leucocitose, ↑ intervalo PR
2. Laboratorial
  1. VHS, PCR,pesq. estreptococo na faringe
  2. Sorologia: ALSO, Anti-DNAse B, Anti-hialuronidase
Tratamento
1. 1ª etapa- erradicação estreptococo da orofaringe
  1. Pen G benzatina (1 dose) ou Pen V ou Amoxicilina (10 dias) ou Eritromicina (alérgicos) 10 dias
  2. Anti inflamatório: AAS ou esteróides
2. 2ª etapa - prevenção ataques recorrentes (pelo menos 5 anos)
  1. Pen G benzatina - 1 dose/ 3 a 4 semanas ou Pen V ou Eritromicina (diariamente)
Prevenção
1. Tratamento precoce e adequado de faringo-amigdalite estreptocócica -> Pen benzatina (1 dose) ou Pen V ou Eritromicina (10 dias)

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	Creado por Luísa Henriques hace alrededor de 8 años