INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO Y DEL ABDOMEN

Nota:

• E COLI PRODUCTOR DE ENTEROTOXINA AGENTE MAS FRECUENTE DE DIARREA DEL VIAJERO

1. DIARREA
   1. VIRUS
      1. ACUOSO, SIN PRODUCTOS PATOLOGICOS, AUTOLIMITADA
      2. ROTAVIRUS EN NIÑOS
      3. NORWALK EN ADULTOS
   2. BACTERIAS
      1. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
         1. PRODUCCIÓN NEUROTOXINAS
            1. S. AUREUS
            2. BACILLUS CEREUS
         2. ENTEROTOXINAS
            1. V. CHOLERAE
            2. BACILLUS CEREUS
            3. C. PERFRINGENS
            4. E. COLI ENTEROTOXIGENICA
         3. CITOTOXINAS
            1. SHIGELLA DYSENTERIAE
            2. CLOSTRIDIUM DIFFICILE
            3. VIBRIO PARAHEMOLYTICUS
            4. E COLI ENTEROHEMORRAGICA
         4. ENTEROINVASIVO
            1. CAMPYLOBACTER JEJUNI
            2. E COLI ENTEROINVASIVA
            3. SHIGELLA
            4. SALMONELLA
   3. PROTOZOOS
2. CLOSTRIDIUM DIFFICILE

   Nota:

   • MECANISMO DE ACCIÓN CITOTOXICO TRANSMISIÓN FECOORAL
   1. Agente etiologico mas fcte de diarrea de adquisición nosocomial
   2. amplio espectro de graveda desde diarrea autolimitada hasta formas fulminantes de colitis con megacolon
      1. COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
         1. DX
            1. COLONOSCOPIA
   3. sE RECOGE COMO ANTECEDENTE EL CONSUMO RECIENTE DE ANTIBIOTICOS
   4. ETIOLOGIA
      1. LINCOSAMIDAS primeros a los que se asocio en la actualidad CEFALOSPORINAS DE TERCERA Y FLUOROQUINOLONAS
   5. CLINICA

      Nota:

      • SE PUEDE COMPLICAR CON MEGACOLON O PERFORACIÓN INTESTINAL
      1. CUADRO DIARREICO
      2. FIEBRE
      3. LEUCOCITOSIS
      4. DOLOR ABDOMINAL
   6. DX
      1. DETCCIÓN DE ENTEROTOXINA A O CITOTOXINA B EN HECES MEDIANTE ELISA
   7. TX
      1. METRONIDAZOL
      2. ALTERNATIVA EN PAC MAS GRAVES
         1. VANCOMICINA POR VIA ORAL
3. FIEBRE ENTERICA

   Nota:

   • DIARREA NO ES UN HALLAZGO FRECUENTE EN LA FIEBRE TIFOIDEA
   1. Clinica sistemica predomina sobre la digestiva
      1. Fiebre
      2. Cefalea
      3. Leucopenia sin eosinofilia
      4. Dolor abdominal
      5. Esplenomegalia
      6. Bradicardia relativa
   2. GRUPOS
      1. SALMONELLA PARATYPHI Y TYPHI

         Nota:

         • FIEBRE TIFOIDEA
         1. CUADRO CLINICO
            1. EXANTEMA MACULAR (ROSEOLA TIFOIDEA)
            2. ALTERACIONES DEL NIVEL DE CONSCIENCIA
         2. DIAGNOSTICO
            1. CULTIVO
               1. HEMOCULTIVOS EN LAS 2 PRIMERAS SEMANAS
               2. COPROCULTIVO EN LA 3ERA SEMANA
         3. COMPLICACIONES

            Nota:

            • REFERENCIA A 3ER NIVEL
            1. PERFORACIÓN INTESTINAL
            2. ALTERACIONES NEUROLOGICAS
            3. MIOCARDITIS
            4. HEPATITIS CON O SIN INSUFICIENCIA HEPATICA
            5. CID O SHU
            6. HEMORRAGIAS
         4. TX
            1. PORTADOR CRONICO
               1. FLUOROQUINOLONA
            2. VACUNA
               1. Ty21a oral (cepa atenuada)
               2. Polisacarido VI IV (antigeno purificado del polisacarido capsular)
               3. RECOMENDACIONES DE LA OMS
                  1. >2 AÑOS QUE VIVAN EN ZONAS ENDEMICAS
                  2. VIAJEROS EN DICHAS ZONAS
                  3. PERSONAS EN CAMPOS DE REFUGIADOS
                  4. PERSONAS QUE TRABAJEN EN LABORATORIOS CLINICOS O DE INVESTIGACIÓN EN DONDE SE PROCESEN MUESTRAS DE ESTOS PACIENTES
                  5. PERSONAS QUE TRABBAJEN EN LOS SISTEMAS DE DESAGUE
         5. FR
            1. NO JABON EN LAVADO DE MANOS
            2. COMER FUERA DE CASA AL MENOS 1 VEZ POR SEMANA
            3. CONSUMIR ALIMENTOS EN LA VIA PUBLICA
            4. CONSUMIR CUBOS DE HIELO