Cáncer de Tiroides

Nota:

• Baja incidencia. Carcinomas ocultos en 4-35% de tiroides post mortem→ Enfermedad benigna, aunque puede producir metástasis locales. Más frecuente en mujeres (2-3:1). Rara en niños. Incidencia mayor a más edad y con casos de radioterapia cervical.

1. Clasificación
   1. carcinomas
      1. Papilar
         1. 50-70%
         2. bien diferenciado
         3. no encapsulado
         4. Clínica
            1. nódulo tiroideo
               1. único
               2. indoloro
               3. de crecimiento lento
         5. malignidad
            1. invasión de estructuras vecinas
            2. metástasis a la distancia
      2. Folicular
         1. 10-15%
         2. malignidad
            1. infiltración de la cápsula y del parénquima tiroideo adyacente
            2. invasión de vasos
            3. presencia de células eosinófilas
            4. Metástasis más comunes
               1. Pulmón
               2. Óseas
      3. Medular
         1. 5- 10%
         2. Procede de células parafoliculares (Células C)
         3. Malignidad
            1. superior al papilar y folicular
            2. menor al Anaplásico
         4. Metastatiza fácil y precozmente por vía linfática y hemática
         5. Clínica
            1. Uno o más nódulos tiroideos
               1. consistencia firme
            2. indoloros
            3. crecimiento lento
      4. Anaplásico
         1. Indiferenciado, Maligno
            1. Supervivencia de pocos meses.
         2. 10%
         3. No tiene cápsula
         4. Gran malignidad
            1. invade estructuras vecinas
               1. manifestación
                  1. disfonía
                  2. disnea
                  3. disfagia
            2. metástasis a distancia rápidas
         5. Clínica
            1. gran mazacote pétreo
            2. doloroso
            3. crecimiento rápido
            4. palpable
   2. Otros tumores malignos
      1. Linfoma
         1. neoplasia maligna
         2. Clínica
            1. Similares al anaplásico
               1. Crecimiento más lento
               2. consistencia firme o elástica
      2. Sarcoma
      3. Metástasis
2. Etiopatología
   1. Radiaciones
      1. dosis mayor a 200rad
         1. Destrucción de la Tiroides
   2. estímulos bociógenos
      1. Déficit de yodo
      2. administración de Tiroderivados o de TSH
   3. transmisión hereditaria
3. Clasificación del Carcinoma según grado de extensión
   1. Estadíos
      1. 1. Tumor Intratiroideo con foco único o multicéntrico.
      2. 2. Tumor Tiroideo, con metástasis cervicales no adheridas y sin invasión de estructuras vecinas
      3. 3. Tumor Tiroideo, con metástasis cervicales adheridas y/o con invasión cervical
      4. 4. Metástasis a distancia.