Traumatismos

Nota:

• Es importante la localización y la capacidad limitada de reparación funcional del encéfalo

1. La necrosis de algunos cm de parénquima puede ser
   1. silente

      Nota:

      •  trastorno que no produce síntomas o signos clínicos evidentes.
      1. Lob. Frontal
   2. incapacitante
      1. medula espinal
   3. mortal
      1. tronco encefálico
2. Clasificaciones
   1. penetrante o contuso

      Nota:

      • Contusión: tipo de lesión física no penetrante sobre un cuerpo
   2. abierta o cerrada
3. Tipos
   1. Fracturas de Cráneo
      1. Diastásica

         Nota:

         • fracturas de cráneo que se extienden hacia una sutura craneal y la separan
         1. Si atraviesa una sutura
      2. Desplazada
         1. se desplaza hueso hacia la cavidad
      3. caídas
         1. estado de conciencia
            1. Consiente
               1. Occipital
            2. Inconsciente
               1. Frontal
      4. fracturas en la base
         1. impacto occipital o lateral
         2. Puede producir
            1. pérdida de LCR por nariz u oído
            2. infecciones (Meningitis)
   2. Lesiones Parenquimatosas
      1. Concusión
         1. Alteración de la consciencia
            1. Por traumatismo craneal
         2. disfunción neurológica transitoria
            1. pérdida de consciencia
            2. parada respiratoria temporal
            3. abolición de los reflejos
         3. Recuperación completa
            1. posible amnesia

               Nota:

               • respecto al episodio
            2. síndromes posconcusión
      2. Lesión Directa
         1. Contusión y laceración
            1. por transmisión de energía cinética
               1. formación de hematomas
            2. penetración del un objeto
               1. desgarro
         2. golpe en la superficie cerebral
            1. desplazamiento de tejido
            2. ruptura de vasos
               1. consiguiente hemorragia
            3. edema
         3. impactos súbitos
            1. hiperextensión del cuello
               1. arrancamiento con separación
                  1. protuberancia y bulbo
                  2. bulbo y médula
                  3. Muerte inmediata.
      3. Lesión axonal
         1. tumefacción axonal
            1. indicativo de
               1. lesión axonal difusa
               2. lesión hemorrágica focal
         2. Ej. aceleración angular por sí sola, sin impacto
   3. Lesiones Vasculares
      1. Hematomas
         1. Epidural
            1. arteria meníngea media
               1. daño por fractura del Temporal
                  1. Acumulación de sangre
                     1. Separación de duramadre del cráneo
                        1. Compresión cortical
            2. Clínica
               1. Intervalo lúcido de varias horas
                  1. Puede expandirse rápidamente y constituir una urgencia
         2. Subdural
            1. Venas comunicantes
               1. propensas al desgarro
                  1. en su trayecto a través del espacio subdural
            2. Cerebro móvil flotando en LCR
               1. Senos venosos fijos
            3. Incidencia mayor en ansianos
               1. por atrofia cerebral
            4. Signos neurológicos por aumento de la presión
         3. traumatismo directo y rotura de vasos
            1. Hemorragia
         4. compartimientos afectados
            1. Epidural
            2. Subdural
            3. Subaracnoideo
            4. Intraperenquimatoso
         5. desgarro de la Carótida en seno cavernoso
            1. da lugar a Fístula Arteriovenosa