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Descripción
Mapa Mental por Leti Sánchez Robles, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Leti Sánchez Robles
hace casi 8 años
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Hipotiroidismo Congénito
- Hipotiroidismo congénito es la causa
prevenible más común de retraso
mental. Causada mayormente por
disgenesia tiroidea (85%) y
dishormonogénesis (15%)
- Caracteristicas clínicas son
sutiles por eso la importancia
del cribado neonatal
- Se lleva acabo entre 2 y 5 días de edad. En bebés
prematuros deberá de ser a los 7 días. Se lleva
acabo un análisis de T4 inicial seguido de la
prueba de TSH si el T4 cae debajo de un límite
de corte.
- Se lleva acabo entre 2 y 5 días de edad. En bebés
prematuros deberá de ser a los 7 días. Se lleva
acabo un análisis de T4 inicial seguido de la
prueba de TSH si el T4 cae debajo de un límite
de corte.
- EPIDEMIOLOGÍA: Incidencia 1/3000 -4000 recién
nacidos. Mayor en individuos hispanos y
asiáticos . Relacion 2:1 mayor en mujeres en
comparación con los varones
- Etiología: HC primario: Disgenesia tiroidea, Aplasia,
Hipoplasia, Glándula Ectopica , Dishormonogénesis ,
Defecto en el transportador INS, Peroxidasa tiroidea entre
otros. HC secundario. Deficiencia del receptor de TRH,
anticuerpos del receptor de bloqueo de tirotropina
maternos, exposición a medicamentos anittiroideos.
- Tratamiento de elección : Levotiroxina 10-15 ugm/kg/día --> Objetivo
normalizar T4 dentro de 2 semanas y TSH en un
mes
- Segumiento: 2 y 4 semanas del incio de L-tiroxina,,
cada 1-2 meses primero 6 m de vida, 3-4 m entre los
6 meses y 3 años , 6-12 m a partir de ese año y 4
semanas después de cualquier cambio de dosis.
- Segumiento: 2 y 4 semanas del incio de L-tiroxina,,
cada 1-2 meses primero 6 m de vida, 3-4 m entre los
6 meses y 3 años , 6-12 m a partir de ese año y 4
semanas después de cualquier cambio de dosis.
- Pruebas:
- RN con pruebas de
detección anormal
- Prueba de confirmación en suero
TSH y T4 libre o T4 total con T3
- Se obtienen al 1-2 semanas de vida
cuando el TSH superior ha caído a un 10
mU /litro
- TSH normal y T4 baja : Inmadurez del
hipotálamo
- TSH Alta y T4 baja: Hipotiroidismo primario:
- TSH Alta y T4 normal: Puede ser una anomalía transitoria o
permanente , si la concentración TSH es anormal después de las
2 semanas se tiene que tratar.
- Otras pruebas: TC, captación de radionúclidos , ecografía de
tiroides, tiroglobunina, anticuerpo del receptor de tiroides ,
estimación de yodo en orina de 24 h
- RN con pruebas de
detección anormal
- Elaboró: Leticia Sánchez Robles . Grupo 3702 . Facultad de Medicina UNAM. Referencia: Agrawal P, Philip
R, Saran S, et al. Hipotiroidismo congénito. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 2015; 19
(2): 221-227. doi: 10.4103 / 2.230-8.210,131748.
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