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Descripción
Mapa Mental por Erika Trejo, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Erika Trejo
hace casi 8 años
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Sesión 8: Parto. Proceso biomolecular y
fisiológico
- Fases del Parto
- 1) Preludio: Quiescencia
uterina y ablandamiento
de CU
- Quiescencia
uterina
- *Inicia antes de implantación
*95% del tiempo de embarazo
*Estabilidad de músc. liso con
integridad estructural del CU.
*Útero aumenta en tamaño y
vascularidad.
- *Inicia antes de implantación
*95% del tiempo de embarazo
*Estabilidad de músc. liso con
integridad estructural del CU.
*Útero aumenta en tamaño y
vascularidad.
- Ablandamiento del
Cuello uterino
- * Sigue firme y resistente.
*Distensibilidad hística aumenta.
*Aumenta vascularidad *Hipertrofia
estromal *Hipertrofia glandular
*Cambios en matriz extracelular.
- *Aumenta
solubilidad de
colágena -->
Disminuyen sus
enlaces cruzados
por <lisiloxidasa
- *Aumenta
solubilidad de
colágena -->
Disminuyen sus
enlaces cruzados
por <lisiloxidasa
- * Sigue firme y resistente.
*Distensibilidad hística aumenta.
*Aumenta vascularidad *Hipertrofia
estromal *Hipertrofia glandular
*Cambios en matriz extracelular.
- Quiescencia
uterina
- 2) Preparación:
Activación
- Despertar o
activación uterina
- *Últimas 6-8 sdg
*Aumentan receptores
miometriales para oxitocina
y mayor irritabilidad
uterina
- *CAP:
-Receptor para
oxitocina
-Receptor F
para
prostaglandinas
-Conexina
43
- Maduración de
CU
- *Fibrillas de colágena se desorganizan y
espacian--> disperción
- *Glucosaminoglucanos: Hialuronano
*Proteoglucanos: Decorina y Biglucano
*Cambios inflamatorios
- *Fibrillas de colágena se desorganizan y
espacian--> disperción
- Maduración de
CU
- *CAP:
-Receptor para
oxitocina
-Receptor F
para
prostaglandinas
-Conexina
43
- *Últimas 6-8 sdg
*Aumentan receptores
miometriales para oxitocina
y mayor irritabilidad
uterina
- Despertar o
activación uterina
- 3) Estimulación:
TDP
- Contracciones uterinas que inducen
dilatación de CU y parto
- Contracciones uterinas que inducen
dilatación de CU y parto
- 4) Recuperación:
Involución
- *Después, durante o +/- 1 h post-parto el
miometrio permanece en estado de
contracción rígida y persistente
- *Lactogénesis
*Involución uterina
*Reparación del CU
*Reinicio de ovulación
4-6 sem después
- *Lactogénesis
*Involución uterina
*Reparación del CU
*Reinicio de ovulación
4-6 sem después
- *Después, durante o +/- 1 h post-parto el
miometrio permanece en estado de
contracción rígida y persistente
- 1) Preludio: Quiescencia
uterina y ablandamiento
de CU
- Etapas clínicas del parto
- 1ra etapa: Inicio clínico
- *Contracciones
uterinas espaciadas
*Expulsión de tapón
mucoso
- Dilatación (10 cm)
- 1.- Fase latente
2.- Fase activa:
-Fase de
aceleración
-Fase de
pendiente máx
-Fase de
desaceleración
- 1.- Fase latente
2.- Fase activa:
-Fase de
aceleración
-Fase de
pendiente máx
-Fase de
desaceleración
- Borramiento
- *Segmento sup del útero se
contráe, se retrae y expulsa el feto.
*Segmento inf. del útero se
dilata,forma tubo expandido
- *Fuerzas
auxiliares de
TDP: PUJO
- *Fuerzas
auxiliares de
TDP: PUJO
- *Segmento sup del útero se
contráe, se retrae y expulsa el feto.
*Segmento inf. del útero se
dilata,forma tubo expandido
- Dilatación (10 cm)
- *Contracciones
uterinas espaciadas
*Expulsión de tapón
mucoso
- 2da etapa: Descenso fetal
- *Etapa de
expulsión fetal
- *Inicio: Con
dilatación completa
*Término:
nacimiento
- *Cambios en piso pélvico:
-Elevador del ano hipertrofiado
durante embarazo
-Adelgazamiento de perineo
central (De 5cm a 1 cm)
- *Cambios en piso pélvico:
-Elevador del ano hipertrofiado
durante embarazo
-Adelgazamiento de perineo
central (De 5cm a 1 cm)
- *Inicio: Con
dilatación completa
*Término:
nacimiento
- *Etapa de
expulsión fetal
- 3ra etapa: Expulsión de
placenta y membranas
- Ïnicio: tras salida
del feto
- *FU se contrae rápido a
nivel del ombligo
*Disminuye área de
implantación placentaria
*Tensión separa decidua
esponjosa *Formación de
hematoma
placenta-decidua.
- Mecanismos de
extrusión
placentaria
- Mecanismo de Schultze
- Mecanismo de Duncan
- Mecanismo de Schultze
- Mecanismos de
extrusión
placentaria
- *FU se contrae rápido a
nivel del ombligo
*Disminuye área de
implantación placentaria
*Tensión separa decidua
esponjosa *Formación de
hematoma
placenta-decidua.
- Ïnicio: tras salida
del feto
- 1ra etapa: Inicio clínico
- Procesos fisiológicos y bioquímicos que regulan el TDP
- Miometrio
- Contracción: *Fuerza en múltiples direcciones.Intensifica interacción
actina-miosina. *>Excitabilida de C´s miometriales indiciduales.
*Faciliata la comunicación intracelular que permite contracciones
sincrónicas
- Interacción actina-miosina: *Actina: Forma globular--> filamentosa.
Ca 2+ se une a Calmodulina. *> Ca2+ intracelular , citosólico.
*Uniones intercelulares comunicantes miometriales. (Conexina 43)
*Receptores en la superficie celular. *Dilatación de CU durante TDP:
Entrada abundante de leucocitos al estroma cervical
- Interacción actina-miosina: *Actina: Forma globular--> filamentosa.
Ca 2+ se une a Calmodulina. *> Ca2+ intracelular , citosólico.
*Uniones intercelulares comunicantes miometriales. (Conexina 43)
*Receptores en la superficie celular. *Dilatación de CU durante TDP:
Entrada abundante de leucocitos al estroma cervical
- Contracción: *Fuerza en múltiples direcciones.Intensifica interacción
actina-miosina. *>Excitabilida de C´s miometriales indiciduales.
*Faciliata la comunicación intracelular que permite contracciones
sincrónicas
- Fase 1: Quiesciencia
- *Progesterona: inhibe expresión de Conexina 43--> impide o retrasa TDP
*Estrógenos: aumentan función de progesterona, favorecen formación
de uniones comunicantes miometriales (Conexina 43) *>Receptores
acoplados a Prot G*Receptores B-adrenérgicos ( B- miméticos inducen relajación
uterina. Receptores miometriales B2). *Receptores LH-hCG : < frecuencia y fuerza de contracción
- HORMONAS INVOLUCRADAS:
*Relaxina: media prolongación del
ligamento púbico y ablandamientos
de CU, relajación vaginal y inhibición
de contracciones uterinas
- *CRH (Hormona liberadora de
Corticotropina): > en los últimos
6-8 sem de embarazo. *En la fase
2: CRH se une a CRH-R1 e
inhiben la act. miometrial
- *Prostaglandinas: (Uterotoninas)
sintetizadas a partir de Ác. araquidónico:
PGE2, PGFalfa2, PGI2. *Importantes en la
contracción uterina. En fase 1 progesterona
acelera la degradación de uterotoninas
- HORMONAS INVOLUCRADAS:
*Relaxina: media prolongación del
ligamento púbico y ablandamientos
de CU, relajación vaginal y inhibición
de contracciones uterinas
- *Progesterona: inhibe expresión de Conexina 43--> impide o retrasa TDP
*Estrógenos: aumentan función de progesterona, favorecen formación
de uniones comunicantes miometriales (Conexina 43) *>Receptores
acoplados a Prot G*Receptores B-adrenérgicos ( B- miméticos inducen relajación
uterina. Receptores miometriales B2). *Receptores LH-hCG : < frecuencia y fuerza de contracción
- Fase 2 : Activación uterina y maduración de CU
- *Receptores de oxitocina aumentan.
*> Ca 2+ intracelular *> Contractilidad
uterina. *Progesterona: <receptores de
Oxitocina *Estradiol: > receptores de
oxitocina
- *Relaxina: remodelación de ME de útero,
CU, vagina, mamas y sínfisis del pubis.
*Estiramiento uterino y parto: estiramiento
> Conexina 43 y Recep de Oxitocina.
* CRH placentaria > esteroidogénesis por
hipertrofia de G. suprarrenal fetal.
- *Relaxina: remodelación de ME de útero,
CU, vagina, mamas y sínfisis del pubis.
*Estiramiento uterino y parto: estiramiento
> Conexina 43 y Recep de Oxitocina.
* CRH placentaria > esteroidogénesis por
hipertrofia de G. suprarrenal fetal.
- *Receptores de oxitocina aumentan.
*> Ca 2+ intracelular *> Contractilidad
uterina. *Progesterona: <receptores de
Oxitocina *Estradiol: > receptores de
oxitocina
- Fase 3
- *Contracciones uterinas que dan lugar a
dilatación progresiva y nacimiento.
- Uterotoninas
- Oxitocina
- *Activada > liberación de prostaglandinas. Importante durante
las contracciones uterinas, durante la lactancia, permite
involución uterina
- *Activada > liberación de prostaglandinas. Importante durante
las contracciones uterinas, durante la lactancia, permite
involución uterina
- Prostaglandinas
- Estimula cambios cervicouterinos rápidos.
- Estimula cambios cervicouterinos rápidos.
- Serotonina
- Histamina
- PAF
- Producido por basófilos, neutrófilos, eosinófilos, monocitos, c´s
endoteliales. * >Ca 2+ en c´s miometriales: Contracciones
- Producido por basófilos, neutrófilos, eosinófilos, monocitos, c´s
endoteliales. * >Ca 2+ en c´s miometriales: Contracciones
- Angiotensina II
- Presente en miometrio a término de las embarazadas
- Presente en miometrio a término de las embarazadas
- Endotelina
- Induce contracción miometrial. > Ca 2+ intracelular
- Induce contracción miometrial. > Ca 2+ intracelular
- Oxitocina
- Uterotoninas
- *Contracciones uterinas que dan lugar a
dilatación progresiva y nacimiento.
- Fase 4
- *Fase de involución
*Se recupera tej.
conjuntivo denso
*Recupera integridad
de CU
- *Fase de involución
*Se recupera tej.
conjuntivo denso
*Recupera integridad
de CU
- Miometrio
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