Principios de Esterilización

Nota:

• Esterilización: Proceso para eliminar todas las formas de vida microbiana en un objeto o sustancia, incluyendo esporas.

1. Clasificación de artículos y equipos de acuerdo al riesgo de infección
   1. No críticos: Limpieza, secado, DNI ó DBN

      Nota:

      • Ejemplos: Esfigmomanómetros, incubadoras, ropa, muebles.
      • Desinfección de nivel intermedio: agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y virus.
      • Desinfección de bajo nivel: agentes químicos que eliminan bacterias, hongos y virus durante un periodo de tiempo corto, 10 minutos.
   2. Semi críticos: Estériles ó DAN

      Nota:

      • Ejemplos: ventiladores, máquina de anestesia, endoscopio.
      • Desinfección de alto nivel: Agentes químicos líquidos que eliminan todos los microorganismos (excepto esporas bacterianas).
   3. Críticos: Siempre estériles

      Nota:

      • Ejemplo: instrumental quirúrgico, catéter, prótesis.
      • Esterilización: Proceso para eliminar todas las formas de vida microbiana en un objeto o sustancia, incluyendo esporas.
2. Métodos
   1. Físicos (Alta temperatura)

      Nota:

      • -Aplicaciones: todos los artículos semicríticos y críticos que sean resistentes a calor y humedad.
      1. Calor seco: 150°C-170°C

         Nota:

         • -Periodos de exposición de 60 150 minutos. -Mecanismo de acción: transferencia de energía que coagula las proteínas de los microorganismos.
         • -Equipos: Estufa de convección por gravedad y estuda de convección mecánica (circulación de aire forzado).
      2. Calor húmedo: 121°C-132°C

         Nota:

         • -Variables: Temperatura y tiempo de exposición. -Vapor saturado, 95% vapor y 5% condensado.
         • -Periodo de exposición. 10- 35 minutos. -Mecanismo de acción: desnaturalización de las proteínas de los microorganismos debido a la acción combinada de las variables.
         • -Es el método de esterilización más utilizado para artículos y equipos que aguantan calor y humedad.

         Adjunto:

         • Calor húmedo - Autoclave
         1. Autoclave de pre-vacío

            Nota:

            • -Cuentan con bomba de vacío que extrae el aire, son equipos más eficientes.
         2. Autoclave de desplazamiento por gravedad

            Nota:

            • -El tiempo de penetración del vapor es largo debido a una incompleta salida del aire, proceso lento.
         3. Autoclave rápida (flash)

            Nota:

            • - Durante 3-5 minutos a 134°C. -Se procesan instrumentos desempaquetados, para urgencias. -Se puede cancelar el ciclo de secado, entonces la recontaminación se favorece.
   2. Químicos (baja temperatura)

      Nota:

      • -Aplicaciones: todos los artículos semicríticos y críticos que NO sean resistentes a calor y humedad.
      1. Ácido peracético

         Nota:

         • -Esteriliza al 0.2% durante 30 minutos. -Se utiliza para esterilizar equipo médico y quirúrgico.
         • -Mecanismo de acción: Es un agente oxidante que desnaturaliza las proteínas y altera la permeabilidad de la pared celular.
      2. Peróxido de hidrógeno

         Nota:

         • -Al 6% es esporicida pero muy corrosivo en instrumentos como endoscopios de fibra óptica. Es poco utilizado.
         • -Mecanismo de acción: Produce radicales libres hidroxilo que atacan a los lípidos de la membrana, al DNA y a otros componentes de las células.
      3. Formaldehído

         Nota:

         • -Ampliamente usado en hemodiálisis. La esterilización se logra al 8% durante 24 horas. -Se usa conservadoramente debido a su toxicidad.
         • -Mecanismo de acción:  Alquilación, reemplazando el átomo de hidrógeno de alguna molécula del microorganismo, por un grupo alquilo, evitando su crecimiento y reproducción.
      4. Glutaraldehído

         Nota:

         • -Líquido DAN y al 2% para esterilización durante 10 horas.
         • -Mecanismo de acción: Alquilación de los grupos sulfhidrilo, hidroxilo, carboxilo y amino de los organismos, lo que altera su RNA, DNA y la síntesis de proteínas.
      5. Óxido de etileno

         Nota:

         • - Variables: Concentración del gas, 450-1200mg/l. Temperatura, 37°C-63°C. Humedad, 40%-80%. -Tiempo de exposición, 1-6 horas. 
         • -Mecanismo de acción:  Alquilación de los grupos sulfhidrilo y amino de las proteínas de los microorganismos.

         Adjunto:

         • Óxido de etileno
   3. Físico-químicos
      1. Plasma de peróxido de hidrógeno

         Nota:

         • -Al 58% se vaporiza la solución acuosa en una cámara cerrada al vacío. -Aplicación de radiofrecuencia para generar estado plasma.
         • -Mecanismo de acción: Sinergismo entre la acción oxidante del peróxido de hidrógeno en estado vapor y la actividad alquilante de radicales libres presentes en la nube de plasma, dañando la membrana celular y DNA de los microorganismos.

         Adjunto:

         • Plasma de peróxido de hidrógeno
      2. Vapor a baja temperatura con formaldehído (VBTF)

         Nota:

         • -Mecanismo de acción: Alquilación en sinergismo con la acción del vapor de agua.