Como interpretar una Tele de torax y no morir en el intento...

Generalidades
1. Proyección Ap+L
  1. PA indica donde penetra el rayo
    1. Da mayor exactitud del tamaño cardiaco.
  2. L sirve para distinguir mediastino, espacio retroesternal y retrocardiaco.
2. Se toma de pie
3. De frente al chasis
4. Con los brazos apoyados en la cintura, poniendo hacia delante los codos.
5. Se puede tomar en inspiración o espiración máximas.
6. Abarca el tórax en su totalidad
  1. Desde la parte baja del cuello, hasta la parte mas alta del abdomen.
7. Metodología básica para la interpretación
  1. a) Técnicas de la radiografía
    1. b) Planos blandos
      1. c) Tórax oseo
        d) Tráquea
        e) Sombra mediotoracica
        f) Hemidiafragma
        g) Campos pleuropulmonares
8. Densidades
  1. Negro: Radiolúcido: Poca densidad. Máxima penetración
  2. Blanco: Máxima absorción
Estructuras visibles
1. 1. Tejidos blandos
2. 2. Arco costal posterior
3. 3. Arco costal anterior
4. 4. Omóplato
5. 5. Tráquea
6. 6. Bronquio principal derecho
7. 7. Bronquio principal izquierdo
8. 8. Vena cava superior
9. 9. Perfil derecho del corazón
10. 10. Arco de la aorta
11. 11. Perfil izquierdo del corazón
12. 12. Hemiddiafragma
13. 13. Ángulo costofrénico
14. 14. Ángulo cardiofrénico
15. 15. Rama derecha de la arteria pulmonar
16. 16. Rama izquierda de la arteria pulmonar
17. 17. Cámara gástrica.
Técnica de la interpretación de la radiografía
1. Evaluar criterios de calidad
  1. 1. Rotación
    1. Posición del paciente
      1. Una posición PA correcta se logra mediante:
        Las clavículas deben de estar a la misma distancia del proceso espinoso.
        En caso de no cumplirse, se dice que esta rotada o que fue tomada en posición oblicua.
  2. 2. Inspiración
    1. Se deben de poder contar al menos
      1. 6-8 arcos costales
      2. 8-10 arcos posteriores
  3. 3. Penetración
    1. Se debe de observar hasta la 4ta vertebra dorsal
    2. Se pueden observar los vasos retrocardicos y la columna dorsal por detrás del mediastinico
  4. 4. Escapulas fuera de campo
    1. Se requiere estar en abducción de hombro con rotación interna, en bipedestación.
  5. 5. Incluir todas las estructuras
    1. Columna aérea de la tráquea en el centro
    2. Se debe observar hasta los hombros y hemiabdomen superior
    3. Desde los vértices pulmonares hasta senos costofrénicos
Datos iniciales que hay que checar
1. 1. Datos iniciales
  1. Nombre
  2. Fecha
  3. Indicadores de posición-técnica.
  4. Comparación de radiografías previas
2. 2. Calidad y tecnica
3. 3. Evaluación y clínica
  1. 1. Tejidos blandos y esqueleto
    1. CIntura escapular
    2. Pared torácica
    3. Siluetas mamarias
    4. Abdomen
    5. Cuello, columna y Caja Torácica
    6. Costillas
  2. 2 Mediastino
  3. 3. Hilios
  4. 4. Pulmones
    1. Regiones radiologícas pulmonares
      1. 1.Apical o supraclavicular
        2. intercleidohiliar externa o infraclavicular externar
        3. intercleidohiliar interna o infraclavicular interna
        4. Parahiliar
        5. Hiliar
        6. Basal externa o supradiafragmatica externa
        7. Basal interna o supradiafragmatica interna
  5. 5. Pleura
Y como lo explico
1. Un ejemplo podría ser:
  1. Placa de tal persona, con los datos de identificación completos y correctos, sin rotar, bien penetrada, en inspiración, escapulas fuera de la placa…
    1. Alumnos:
      1. Leyva Balderas Manuel Ángel
      2. Mendez Lopez Luis Armando
      3. Moreno Carmona Ana Victoria

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