Leishmaniose Visceral

1. amastigota
2. promastigota
3. Existem 3 subespécies: L. chagasi (América latina e Brasil), L. donovani (Calazar indiano, chinês e africano) e L. infantum (calazar do Mediterrâneo, Norte África e países europeus desta região).

1. 12 milhões infectados
2. 1-2 milhões de casos novos/ano

   Nota:

   • A maior parte dos casos é registrada na Índia, Bangladesh, Sudão e Brasil.

Nota:

• Mosquito-palha ou birigui. Fêmea hematófaga e antropozoofílica.

1. Forma promastigota no mosquito
   1. Capturados por macrófagos no homem
      1. Promastigota -> Amastigota (nos macrófagos)
         1. Proliferação e rompimento da célula
            1. Infectam novos macrófagos

1. Febrícula, tosse seca, adinamia, sudorese e diarreia (''Virose prolongada''). Pode se resolver em até 6 meses ou evoluir para forma Clássica.

1. Confundida com outras síndromes febris c/ esplenomegalia. Febre alta, sudorese, calafrios e diarreia. No Hb, pancitopenia sem eosinofilia.

1. Ver anexo.

1. Doença com febre prolongada, esplenomegalia, em áreas endêmicas e em criança com menos de 10 anos. Pensar em: Febre Tifóide, endocardite infecciosa, malária, enterobacteriose septicêmica prolongada e neoplasias hematológicas.

1. Detecção do Parasito
   1. Esfregaço Sanguíneo Periférico
   2. Aspirado de Médula
   3. Aspirado Esplênico
   4. Cultura com os Aspirados
2. Sorologia
   1. Anticorpos para antígenos Leishmania sp. (ELISA)
      1. Nos pacientes com HIV, os testes sorológicos são negativos. Em caso de positividade, detectar a presença do parasito.
3. Teste Intradérmico de Montenegro
   1. Semelhante ao PPD, ''memória imunológica Th1''. Pode ficar positivo por anos após a resolução do quadro. Negativo na fase ativa da doença. Não é utilizado para diagnóstico, somente para vigilância epidemiológica.

1. GLUCANTIME (Brasil)

1. Anfotericina B desoxicolato (Brasil)
   1. É utilizada em caso de falência do GLUCANTIME. E é a primeira escolha em pacientes grávidas ou com sinais de gravidade (toxemia, icterícia, hemorragia)