Síndrome Disfágica

Nota:

• Regurgitação nasal e aspiração traqueal, seguida de tosse

1. Causas Neurológicas

   Nota:

   • Podem envolver núcleos bulbares  (9, 10 e 12 PC) ou feixes corticobulbares (levam comando do córtex para os núcleos). * cada nucleo recebe dois feixes. de modo que necessario AVE bilateral para que a lesão em feixe cause disfagia. 
   1. Sínd. Wallemberg

      Nota:

      • Ave do bulbo dorsolateral, com acometimento de nucleos bulbares
      1. Esclerose Multipla

         Nota:

         • Neuropatia desmielizante auto imune que pode acomenter os dois feixes
         1. ELA

            Nota:

            • Doença degenerativa do 1 e 2 neurônios motores que pode acometer tanto os feixes como os núcleos. 
            1. Parkinson

               Nota:

               • dificuldade no inicio voluntário da deglutição;
               1. Demencias

                  Nota:

                  • Em estados avançados tem comprometimento motor
2. Causas musculares

   Nota:

   • A musculatura do terço sup. do esôfago, faringe e EES é estriada. Assim, tudo que causar fraqueza dessa musculatura pode causar disfagia.
   1. Miastenia Gravis
      1. Miopatias Inflam. Idiop.

         Nota:

         • Dermamiosite Polimiosite
         1. Miopatias Primárias

            Nota:

            • Distrofia Mioclônica  Distrofia Oculofaríngea
3. Obstrução mecânica alta
   1. Intraluminais
      1. Tu. de cabeça e pescoço
         1. Abscesso periamigdaliano
   2. Extrínsecas
      1. Divertículo de Zenker
         1. Abscesso Retroamigdaliano
            1. Compressão vascular ou tumoral
               1. Osteófito cervical
                  1. Bócio

1. Obstrução mecânica

   Nota:

   • Progessivo
   1. Tu. malignos e Benignos
      1. Estenose Péptica
         1. Anéis e Membranas esofagianas
            1. Divertículos
               1. Obstruçao extrínseca

1. Obstrução Mecânica Grave
2. Dist. Motores (Neur. ou musc.)

   Nota:

   • Intermitente
   1. Acalásia
      1. EspasmoEsofagiano Difuso
         1. Esôfago em quebra nozes
            1. Esclerodermia