Estenosis <90% causa
insuficiencia coronaria en reposo.
Efectos de la ateroesclerosis
sobre la regulación del flujo
coronario
En enfermedad aguda existe una
disfunción de la vasodilatación
mediada por factores endoteliales
favoreciendo la vasoconstricción
en respuesta a estímulos
los factores de riesgo
modifican funciones
endoteliales en ausencia
de estenosis coronaria
los trastornos vasomotores pueden coronarios
pueden explicar la aparición de la angina de
prinzmetal o vasoespástica que se presenta en
ausencia de estenosis anatómica
Efectos de la Isquemia sobre el miocardio
Metabólicos
>Lactato y <pH, ATP y Creatinfosfatos
Mecánicos
<contractilidad y
distensibilidad, falla
V.I, etc.
Eléctricos
En isquemia hay ondas T negativas,
desnivel negativo de ST (isquemia
subendocárdico) o desnivel positivo ST
(isquemia transmural o extensa)
Cuadros Clínicos
Síndrome Coronario
Crónico o Angina
Estable
Dolor retroesternal, opresivo,
irradiado de aparición insidiosa y
de lenta evolución