Se trata de una complicación
multisistémica del embarazo.
FISIOPATOLOGÍA
El hecho de compartir características con la
preeclampsia grave hace suponer que al igual
que ésta, el síndrome de HELLP
puede catalogarse como una enfermedad inducida
por una anómala placentación debido a una
inadecuada adaptación inmunológica, lo que conlleva
un proceso inflamatorio agudo más grave que en la
preeclampsia y dirigido, principalmente, contra el
hígado.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
El síntoma más común es el dolor
y distensión abdominal,
fundamentalmente en región
epigástrica e hipocondrio derecho
o región subesternal.
presentan también náuseas,
vómitos y mal estado general
los días previos junto con
aumento de peso y edemas.
Síntomas menos comunes incluyen
el dolor de cabeza, alteraciones
visuales, ictericia y ascitis.
La hipertensión (TA>140/90 mmHg)
y la proteinuria están presentes en
aproximadamente el 85 % de los
casos.
MANEJO DEL SÍNDROME DE HELLP
El tratamiento del HELLP es motivo de
controversia, ya que la interrupción del
embarazo es el tratamiento definitivo
pero la supervivencia del feto dependerá
de su edad gestacional,
Otros aspectos que crean controversia son la
prescripción de esteroides, la transfusión de
plasma fresco, la plasmaféresis, la vía de
interrupción del embarazo y el tipo de anestesia
general o regional.
El tratamiento debe incluir la estabilización de la
hipertensión materna, la hidratación, profilaxis de
convulsiones con sulfato de magnesio, que actúa como
VD central y periférico protegiendo la barrera
hematoencefálica frente al edema cerebral 11, y
monitorización fetal.
COMPLICACIONES
complicaciones maternas .
son insuficiencia renal, insuficiencia
hepática, sepsis, ACV, edema
pulmonar, CID.
La hemorragia cerebral es la causa más
importante de muerte materna y se
correlaciona directamente con el aumento
de la tensión arterial sistólica y no tanto de
la diastólica,
complicaciones fetales.
CIR, trombopénia y muerte fetal La
prematuridad es el principal factor de riesgo
en lugar del HELLP en sí mismo.
La mayoría de los neonatos nacidos de
una mujer con síndrome de HELLP
tienen un desarrollo normal a largo
plazo.