contato com o sujeito, suas queixas, emoções e seu discurso
NECESSÁRIO PARA:
primeira abordagem/marco estrutural
definir a gravidade/prognóstico
decidir a utilização de medicação e da psicoterapia
avaliar riscos
DADOS CLÍNICOS:
momentâneos
exame psíquico
evolutivos
história de sintomas e evolução do transtorno
contextuais
relações familiares, comunitárias e dimensões culturais
totalidade que conduz ao diagnóstico psicopatológico
ANAMNESE
coleta de dados que visa formular o
diagnóstico, a compreensão do quadro
clínico, o plano de tratamento e o
prognóstico.
Identificação Queixa principal
e duração; História da doença
atual; História do
desenvolvimento, história
familiar; Antecedentes
mórbidos; Exame do estado
mental; Impressão
transferencial; Exames
complementares; Hipótese
diagnóstica; Plano de
tratamento; Prognóstico