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9185412
HIPERTENSION PORTAL
Descripción
Mapa Mental sobre HIPERTENSION PORTAL, creado por Elisa Orozco el 02/06/2017.
Mapa Mental por
Elisa Orozco
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Elisa Orozco
hace más de 7 años
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Resumen del Recurso
HIPERTENSION PORTAL
Incremento de la presion hidrostatica en el interior del sistema venoso portal
Principal complicacion de la cirrosis, por aumento de la resistencia vascular intrahepatica y el flujo sanguineo en el sistema venoso portal
Provoca formacion de circulacion colateral portosistema
COMPLICACIONES
Sangrado de varices esofagicas, gastricas, ascitis, sx HR y encefalopatia
Presion
Gradiente de presion venosa hepatica libre y la de enclavamiento. Normal 5mmHg, >10 HTP, >15 riesgo varices
MEDICION PRESION PORTAL
Presion esplenica
Medir presion en sinusoides esplenicos; puncion percutanea del bazo
Cateterismo VP
Puncion transhepatica o abordaje yugular
RESISTENCIA INTRAHEPATICA
Mecanica
Fibrosis hepatica
Dinamica
Vasocontriccion venulas portales
Desequilibrio vaasodilatadores y vasoconstrictoree
Alt, tono intrahepatico
CLASIFICACION
Segun la lesion que lo origine
Posthepatica postsinusoidal
VCI, vena suprahepatica y vena hepatica terminal centrolobulillar
Intrahepatica sinusoidal
Sinusoides y espacio portal
Prehepatica presinusoidal
Venas intrahepaticas de la VP, VP, V esplenica, mesenterica
VISUALIZACION SP
Angiografía
Endoscopia
Ultrasonografia
Flujo sanguineo portal y colateral
Evalua con depuracion plasmatica y extraccion hepatica del verde de indocianina
Laparotimia y cateterismo
CUADRO CLINICO
Varices esofagogastricas, ascitis, PBE, SX hepatorrenal
TRATAMIENTO
Hemorragia inicial
B-bloqueadores
Reducen gasto cardiaco=disminuye flujo sanguineo de varice
Nitratos
NO LIGADURA
Hemorragia aguda
Estabilizar
Trasfundir (Hb 8)
Proxilaxis bacteriana
Niprofloxacino
Vasopresina
Infusion coninua de .2-.4 u/min con nitroglicerina
Terlipresina
2mg/4h IV
Octeotride
Ligadura
Sonda de Balon
SANGRADO ACTIVO
Evitar recidiva
Profilaxis secundaria
B- bloqueadores
Propanolol
PROFILAXIS 1° Y 2°
Con/sin nitratos
Ligadura y escleroterapia
GOLD STANDAR
Endoscopia
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