HIPERTENSION PORTAL

Descripción

Mapa Mental sobre HIPERTENSION PORTAL, creado por Elisa Orozco el 02/06/2017.
Elisa Orozco
Mapa Mental por Elisa Orozco, actualizado hace más de 1 año
Elisa Orozco
Creado por Elisa Orozco hace más de 7 años
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Resumen del Recurso

HIPERTENSION PORTAL
  1. Incremento de la presion hidrostatica en el interior del sistema venoso portal
    1. Principal complicacion de la cirrosis, por aumento de la resistencia vascular intrahepatica y el flujo sanguineo en el sistema venoso portal
      1. Provoca formacion de circulacion colateral portosistema
    2. COMPLICACIONES
      1. Sangrado de varices esofagicas, gastricas, ascitis, sx HR y encefalopatia
      2. Presion
        1. Gradiente de presion venosa hepatica libre y la de enclavamiento. Normal 5mmHg, >10 HTP, >15 riesgo varices
          1. MEDICION PRESION PORTAL
            1. Presion esplenica
              1. Medir presion en sinusoides esplenicos; puncion percutanea del bazo
              2. Cateterismo VP
                1. Puncion transhepatica o abordaje yugular
          2. RESISTENCIA INTRAHEPATICA
            1. Mecanica
              1. Fibrosis hepatica
              2. Dinamica
                1. Vasocontriccion venulas portales
                2. Desequilibrio vaasodilatadores y vasoconstrictoree
                  1. Alt, tono intrahepatico
                3. CLASIFICACION
                  1. Segun la lesion que lo origine
                    1. Posthepatica postsinusoidal
                      1. VCI, vena suprahepatica y vena hepatica terminal centrolobulillar
                      2. Intrahepatica sinusoidal
                        1. Sinusoides y espacio portal
                        2. Prehepatica presinusoidal
                          1. Venas intrahepaticas de la VP, VP, V esplenica, mesenterica
                      3. VISUALIZACION SP
                        1. Angiografía
                          1. Endoscopia
                            1. Ultrasonografia
                              1. Flujo sanguineo portal y colateral
                                1. Evalua con depuracion plasmatica y extraccion hepatica del verde de indocianina
                                  1. Laparotimia y cateterismo
                              2. CUADRO CLINICO
                                1. Varices esofagogastricas, ascitis, PBE, SX hepatorrenal
                                2. TRATAMIENTO
                                  1. Hemorragia inicial
                                    1. B-bloqueadores
                                      1. Reducen gasto cardiaco=disminuye flujo sanguineo de varice
                                        1. Nitratos
                                          1. NO LIGADURA
                                      2. Hemorragia aguda
                                        1. Estabilizar
                                          1. Trasfundir (Hb 8)
                                            1. Proxilaxis bacteriana
                                              1. Niprofloxacino
                                                1. Vasopresina
                                                  1. Infusion coninua de .2-.4 u/min con nitroglicerina
                                                    1. Terlipresina
                                                      1. 2mg/4h IV
                                                        1. Octeotride
                                                          1. Ligadura
                                                            1. Sonda de Balon
                                                          2. SANGRADO ACTIVO
                                                2. Evitar recidiva
                                                  1. Profilaxis secundaria
                                                    1. B- bloqueadores
                                                      1. Propanolol
                                                        1. PROFILAXIS 1° Y 2°
                                                        2. Con/sin nitratos
                                                          1. Ligadura y escleroterapia
                                                  2. GOLD STANDAR
                                                    1. Endoscopia
                                                    Mostrar resumen completo Ocultar resumen completo

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