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Crise Convulsiva Febril
Descripción
Pediatria Mapa Mental sobre Crise Convulsiva Febril, creado por Millena Vieira Brandão Moura el 10/08/2017.
Sin etiquetas
pediatria
Mapa Mental por
Millena Vieira Brandão Moura
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Millena Vieira Brandão Moura
hace alrededor de 7 años
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Resumen del Recurso
Crise Convulsiva Febril
Definição
Febre > 38ºC
Sem evidência de infecção/inflamação do SNC
Sem alteração metabólica
Sem história prévia de convulsão
Crianças entre 3m e 60 meses
Mais comum entre 18 e 22m
Fisiopatologia
Imaturidade do cérebro
Falta de mielina
Diferença de permeabilidade celular
Atividade elétrica infantil
Maior excitação
Baixo limiar
Menor inibição
Contribuição genética
Herança autossômica dominante
Nota:
Baixa penetrância e expressão variável
HF tem grande influência
Risco 8x maior quando a mãe é acometida
Herança poligênica
Propensão a ter febre alta e infecções
Etiopatogenia
Febre é obrigatória
Mais frequente em doenças respiratórias
Maior no outono
Principalmente vírus
Doenças exantemáticas
Exantema súbito
Sarampo
Aspectos clínicos
Simples ou típicas
Tônico-clônicas generalizadas
OBS: podem referir como hipotonia
Fase clônica rápida
Curta duração
< 5 min
Se for > 5min, INTERVIR
Únicas e precoces
Complexas ou atípicas
> 10/15min
Parciais
Repetidas em 24h
Sinais neurológicos transitórios
Pós-ictal
Sonolência
Ataxia
Sinais focais
Paresia de Todd
Nota:
Fraqueza localizada em uma parte do corpo após uma crise convulsiva
Há risco de recorrência e epilepsia?
Maior parte entre 6 meses e 3 anos
Chance reduz com o tempo
Geralmente é apenas um episódio
Fatores de risco para recorrência
Idade precoce
<18 meses
História familiar de CF ou epilepsia
Sexo masculino
Anormalidade do DNPM
Crise complexa
Duração da febre <1h antes da crise
Risco de epilepsia é baixo
Epilepsia do lobo temporal
Esclerose mesialhipocampal
Causa ou consequência da CF?
CF é indicador de bom prognóstico
Diagnóstico
CLÍNICO
Anamnese
Descrição da crise
Complexa?
EEG
Nota:
Não se recomenda a EEG em crianças saudáveis com crises complexas.
Doença cerebral subjacente
Atraso no DNPM
Déficit neurológico
Sem valor prognóstico
Simples
Sinais meníngeos
Punção lombar em < 12 meses
Avaliar entre 12 e 18m
Acima de 18m se sinais meníngeos/infecção intracraniana
Identificação do foco da febre
Realizar exames laboratoriais somente se não for identificado em crises complexas
História pregressa
Parto e gestação
Traumas/drogas
Doenças sistêmicas
Nota:
Cardiopatias Coagulopatias Distúrbios hidroeletrolíticos
Exame físico
Fontanelas
Neuroimagem
Aspectos clínicos de doença neurológica
Nota:
Micro/macrocefalia Anormalidades neurocutâneas Déficits neurológicos pré-existente
RM
Não é indicada para crise simples
Tratamento
Agudo
BZDs
Diazepam
Nota:
0,2-0,3 mg/kg via endovenosa ou retal até 5mg
Midazolam
Nota:
0,2-0,7mg/kg, endovenoso/retal/intramuscular
Respeitar a sequência de atendimento de urgência
Profilaxia
Antitérmicos não previnem
Não é recomendada após CF simples
Contínua
Fenobarbital
3-5mg/kg/dia em 2 tomadas
Muitos efeitos colaterais
Nota:
Hiperatividade Irritabilidade Distúrbios do sono
Ácido valproico
15-60mg/kg/dia em 2-3 tomadas
Risco de HEPATITE FULMINANTE
Nota:
Além de ganho de peso, intolerância gástrica e toxicidade renal
Limita uso em crianças pequenas
Preferir quando acima de 2 anos
Elevação rápida da temperatura
PRINCIPAL INDICAÇÃO
Crise febril complexa
Intermitente
BZDs
Efeitos colaterais toleráveis
Não impossibilitam o uso
Diazepam oral 0,5-1mg/kg/dia em 2 tomadas
Usar se FR
Iniciar a qualquer sinal de adoecimento
Suspender 24h após o último pico febril
Midazolam intranasal
Não se sabe qual terapia é mais eficaz
Visa redução dos efeitos colaterais
Orientação
Quadro benigno
A chance de recorrência existe
Pequeno risco de epilepsia
Durante a crise
Proteger contra trauma
Monitorizar o tempo da crise
Impedir colocação de objetos na boca
Posicionar lateralmente
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