Esterilización y desinfección

1. Artículo no críticos-solo toman contacto con con la piel.
   1. Colchones
      1. Ropa de cama
         1. Incubadoras
2. Artículo semi críticos: instrumentos que entran en contacto con mucosa de los tractos respiratorios, genital y urinario.
   1. Equipo endoscopicos
   2. Anestesia
   3. Equipo de asistencia respiratoria
3. Artículo critico: instrumentos que entren en contacto con cavidades o tejidos esteriles incluyendo el sist.vascular ej.
   1. Protesis
   2. Sondas cardiacas,cateteres
   3. Instrumental quirurgico

1. Energia quimica: detergente
2. Energía termica: temperatura
3. Energía mécanica: fricción
4. Pasos para el proceso de limpieza de los materiales: *Recepción *Clasificación *Prelavado-remojo *Lavado manual *Limpieza mécanica (si tiene acceso) *Enjuague con agua *Enjuague con alcohol *Secado *Lubricación

1. Con soluciones alcoholicas
   1. Isopropilico o etílico al 60%-70% con emoliantes.
2. Cuando debemos lavarnos: *Al entrar y salir del trabajo *Al contactar con material contaminado *Antes ydespues de preparar instrumenta *Antes y después de comer y beber *Antes y despues de ir al baño *Después de quitarse los guantes *Al pasar de un área a otra.

Nota:

• Proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos. Todo artículo semicrítico que no puede ser desinfectado.

1. Niveles de desnfección
   1. Desinfección de bajo nivel (DBN): realizado por agentes químicos. Ej: grupo de amonios cuaternarios
   2. Desinfección de nivel intermedio (DNI): utilizan agentes químicos. Ej: grupo de penoles, hipoclorito de sodio, la cetrimida.
   3. Desinfección de alto nivel (DAN): realizada con agentes químicos líquidos. Ej: orthophthaldehdo, glutaraldehido, ácido peracetico, dióxido de cloro y otros
2. Métodos de desinfección
   1. Fìsico
      1. Pasteurizacion: con este proceso se realiza la DAN y por el cual el agua es llevada a 77ºC
      2. Hervido: utiliza agua hirviendo a temperaturas muy altas
      3. Desinfectadores de agua o chorro de agua: se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para asistir al paciente en la sala de internación
      4. Radiación ultravioleta (UV): su acción se ejerce por desnaturalizacón de los ácidos nucleicos
   2. Métodos químicos líquidos: es el mas utilizado y existen múltiples agentes germicidas en forma líquida

1. Carácter de lo que es estéril.
   1. Riesgo de no esterilidad: el estado estéril o no, de un objeto no puede ser puesto en evidencia por técnicas analíticas convencionales.
      1. Contaminación inicial (Co): (concentración, volumen o masa) de los artículos a esterilizar.

         Nota:

         • Eficacia (E) de la esterilización expresada en núm. de reducción decimal: Ej: la esterilización ha reducido la población de 10n microorganismo a 10m. E. n-m después de la esterilización el número (R) de microorganismo por objeto es igual a : R.Co*V(S)*10E
2. Factores que afectan la eficacia en los procesos de esterilización: *Nº de microorganismos *Materia orgánica *Tiempo *Temperatura *Húmedad relativa *Estandarización de la carga.

1. Esquema de suceptibilidad (del mas resiste al menos resistente): 1-Priones 2-Esporas bacterianas 3-resistencia 4-Microbacteria (tuberculosis) 5-Protozoos (quistes) 6-Virus pequeños sin envoltura (picornavirus-parvovirus) 7-Virus grande sin envoltura (adenovirus) 8-Esporas fungicas (aspergillus, absidia) 9-Formas vegetativas bacterianas y fungicas) 10-Virus grandes con envoltura lipidica (VIH, VHL, varicela, rubéola)

1. Método físico:
   1. Calor seco: la acción microbicida del calor, esta condicionada por las presencia de materia orgánica o suciedad en los materiales. se usa generalmente a 170ºC durante 60 minutos
      1. Estufa de convección por gravedad.
      2. Estufa de convección mécanica
   2. Calor húmedo: el mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas.
      1. Autoclave
2. Métodos químicos: se utiliza solamente en los casos en que los materiales no soporten el calor y su naturaleza lo permita
   1. Químicos liquidos: Glutaraldehídos Peróxido de hidrógeno Formaldehídos Ácido peracético
   2. Químicos gaseosos:
      1. Oxido de etileno: destrutye los microorganismo y alquilación. reemplaza el átomo de hidrógeno en una molécula del organismo con un grupo alquilo, evita que la célula realice su metabolismo.

1. Riesgos físicos: son los causados por los equipos, tales como ruido y vibraciones provocando traumas sonoros y altas temperaturas que pueden provocar quemaduras
2. Riesgos químicos: provocados por aerosoles, gases, vapores y polvos orgánicos. Los químicos con mayor riesgo son: óxido de etíleno, glutaraldehídos, ácido perácetico, peróxido de hidrógeno y formaldehídos.
3. Riesgos biológicos: provocados por la presencia de microorganismos.
4. Riesgos ergonómicos: son aquellos ligados al diseño de los equipos, estrés, trabajo, fátiga etc.

1. Residuos infecciosos: pueden ser transmisores de enfermedades infecciosas "RESIDUOS PATOLÓGICOS
2. Residuos domiciliarios: no acarrean materia orgánica proveniente del tratamiento del paciente.
3. Residuos químicos: productos químicos y drogas antineoplasicas, que deben ser desechadas conforme a leyes nacionales.
4. Residuos radioavtivos: productos radioactivos, que deben cumplir las regulaciones federales para su desecho.
5. Descarte y tratamiento final:
   1. Cortopunzantes: colocarlos en descartadores.
   2. Basura de tipo domiciliaria: disposición final en los recipientes para las empresas de residuos domiciliarios
   3. Líquido contaminados: en los chateros o inodoros.