Práctica para el MIR II

Pregunta 1 de 20

1

Mujer de 55 años, intervenida de apendicitis hace 24 años, que acude porque estando previamente bien, ha comenzado con vómitos de repetición tras desayunar, hace unas 12 horas, asociado a distensión abdominal. Ha presentado una deposición diarreica a las pocas horas de comenzar el cuadro. A la exploración se evidencia distensión abdominal, timpanismo y aumento de ruidos intestinales, pero no irritación peritoneal. La analítica no presenta alteraciones. En la radiografía de abdomen aparece dilatación de asas de intestino delgado, sin poder objetivarse gas en la ampolla rectal. Respecto a este caso es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de un cuadro de obstrucción intestinal por bridas que requiere laparotomía de urgencia.
El manejo inicial debe ser conservador, con sueroterapia, aspiración nasogástrica y vigilancia clínica, analítica y radiográfica periódica.
El hecho de que la paciente haya presentado una deposición diarreica nos permite excluir el diagnóstico de obstrucción intestinal. Son necesarios más estudios de imagen para asegurar un diagnóstico.
Deberíamos indicar la práctica de una colonoscopia descompresiva.
Lo más probable es que nos encontremos ante un caso de obstrucción a nivel de intestino grueso.

Explicación

Pregunta 2 de 20

1

Paciente varón de 26 años de edad, deportista de competición, es estudiado porque su hermano ha tenido una muerte súbita. Las pruebas complementarias detectan la existencia de una miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Señale la opción FALSA respecto a dicha patología:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La digoxina es útil para reducir el gradiente subaórtico.
El tratamiento con betabloqueantes ayuda a reducir los síntomas.
Se debe recomendar el abandono del deporte de competición.
Los diuréticos se deben evitar o utilizar con gran cuidado.
Dado el carácter hereditario de la patología se debe realizar estudio de despistaje en el resto de familiares directos.

Explicación

Pregunta 3 de 20

1

Entre las comorbilidades asociadas a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se encuentran todas EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hipotiroidismo.
Síndrome de apnea del sueño.
Osteoporosis.
Anemia.
Ansiedad/depresión.

Explicación

Pregunta 4 de 20

1

En relación al virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El tratamiento consiste en administrar ribavirina en monoterapia
Es un virus RNA.
El genotipo más frecuente en España es el genotipo 1.
El genotipo 3 responde mejor al tratamiento que el genotipo 1.
Puede ser causa de cirrosis hepática.

Explicación

Pregunta 5 de 20

1

¿Cuál de los siguientes parámetros mide el apuntamiento de una distribución?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La curtosis.
El coeficiente de Fisher.
Los cuartiles.
La varianza.
La amplitud.

Explicación

Pregunta 6 de 20

1

¿Cuál de éstas NO sería una indicación directa para la realización de un ciclo de Fecundación in Vitro?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Síndrome de ovario poliquístico.
Obstrucción tubárica bilateral.
Endometriosis severa.
Oligoastenoteratozoospermia moderada.
Cinco ciclos fallidos de inseminación intraconyugal.

Explicación

Pregunta 7 de 20

1

Al servicio de urgencias hospitalario acude un joven de 24 años de edad, sin antecedentes somáticos ni psiquiátricos relevantes, por presentar un cuadro de aparición brusca que se inició mientras compraba en una gran superficie y que se caracteriza sintomáticamente por: dolor torácico, palpitaciones, dificultad subjetiva para respirar con hiperventilación, sensación de mareo, temblor, escalofríos y sensación de extrañeza con el entorno (desrealización). El diagnóstico diferencial debería incluir todos los siguientes cuadros excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Trastorno de estrés post-traumático.
Síndrome de abstinencia a sustancias.
Feocromocitoma.
Intoxicación por anfetaminas.
Crisis de pánico.

Explicación

Pregunta 8 de 20

1

Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio IV (filtrado glomerular renal 25 ml/min) presenta una hemoglobina de 8.6 g/dL. El estudio de anemia muestra un volumen corpuscular medio de 78 fl y los niveles de ferritina en sangre son de 48 ng/mL (valor normal 30-300 ng/mL). ¿Cuál de las siguientes opciones es más adecuada?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Reponer el déficit de hierro y si persiste la anemia iniciar tratamiento con un agente eritropoyético.
Iniciar tratamiento sustitutivo con hemodiálisis.
Administrar darbopoyetina alfa 0.70 microgramos vía subcutánea cada 2 semanas.
Indicar realización de un aspirado medular para completar el estudio.
Realizar una endoscopia digestiva para descartar sangrado gastrointestinal.

Explicación

Pregunta 9 de 20

1

Si en un paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos unas ondas v prominentes en el pulso venoso yugular y en la auscultación cardiaca se ausculta un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía responsable de esta exploración física?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Insuficiencia tricúspide.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia pulmonar.
Insuficiencia aórtica.
Estenosis aórtica.

Explicación

Pregunta 10 de 20

1

En un estudio en el que compara un nuevo antiagregante (grupo experimental) frente al tratamiento habitual con ácido acetil-salicílico (grupo control) se han obtenido los siguientes resultados en la prevención de infartos de miocardio (IAM) a los 2 años de tratamiento: nuevo tratamiento, 25 IAM sobre 500 pacientes; tratamiento habitual, 50 IAM sobre 500 pacientes. ¿Cuál es el número de pacientes necesario a tratar (NNT) que obtenemos para evitar un IAM si usamos el nuevo fármaco en lugar del ácido acetil-salicílico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

20
50
100
25
5

Explicación

Pregunta 11 de 20

1

Paciente de 61 años con antecedentes de HTA y Diabetes Mellitus que consulta por diplopia de inicio brusco. En la exploración oftalmológica presenta ptosis ojo derecho, limitación de la adducción, supra e infraducción y movimientos pupilares conservados. El diagnóstico más probable es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Isquemia microvascular.
Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
Paralisis postraumática.
Neoplasia.
Migraña oftalmopléjica.

Explicación

Pregunta 12 de 20

1

En relación al carcinoma inflamatorio de mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Muestra invasión de los linfáticos dérmicos por células tumorales.
Las células tumorales muestran infiltración epidérmica.
Corresponde a formas de carcinoma in situ.
Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el estroma del tumor.
Tiene buen pronóstico.

Explicación

Pregunta 13 de 20

1

Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas. Se trata de una:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afasia de Wernicke.
Afasia global.
Afasia de Broca.
Afasia transcortical sensitiva.
Afasia transcortical motora.

Explicación

Pregunta 14 de 20

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La Rifampicina es un medicamento que hay que administrarlo con otros antibióticos, para reducir el riesgo de una rápida selección de resistencias.
Los glicopéptidos son unos antibióticos de amplio espectro, con una más que aceptable actividad frente a bacterias Gram (+) y Gram (-).
Ciprofloxacino es un buen antibiótico para tratar todas las infecciones producidas por bacterias Gram (+).
Los aminoglucósidos son unos antibióticos con una magnífica biodisponibilidad oral.
Las cefalosporinas son unos magníficos antibióticos con una buena actividad frente a Enterococcus faecalis.

Explicación

Pregunta 15 de 20

1

Los fármacos, finasteride y dutasteride, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, están indicados en el tratamiento único o combinados con alfabloqueantes de los síntomas producidos por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hiperplasia prostática benigna.
Adenocarcinoma de próstata.
Adenocarcinoma renal de células claras.
Litiasis urinaria infectiva.
Infección urinaria recidivante.

Explicación

Pregunta 16 de 20

1

Un grupo de 1000 pacientes diagnosticados de Síndrome del Aceite Tóxico (SAT) fueron seguidos desde 1981 hasta 1995 junto con un número similar de vecinos sin dicho diagnóstico. Entre los pacientes con SAT se observó en 1995 un 20% con signos de neuropatía periférica frente a un 2% en los vecinos. Según el diseño descrito ¿de qué tipo de estudio se trata?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Estudio de cohortes.
Estudio transversal.
Estudio de casos y controles.
Estudio cuasiesperimental.
Ensayo clínico controlado.

Explicación

Pregunta 17 de 20

1

A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física se aprecia ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico más probable de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Esferocitosis hereditaria.
Déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
Talasemia minor.
Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
Déficit familiar de piruvatokinasa.

Explicación

Pregunta 18 de 20

1

Un hombre de 58 años, no fumador y sin antecedentes personales relevantes, es ingresado en la planta de neurología por un accidente cerebrovascular agudo isquémico. Su hemograma muestra 18.5 g/dl de hemoglobina con un hematocrito de 60%. Todos los siguientes datos concuerdan con el diagnóstico de Policitemia Vera EXCEPTO uno. Señálelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Niveles de eritropoyetina séricos elevados.
Presencia de la mutación V617F del gen JAK-2.
Esplenomegalia moderada.
Presencia de prurito "acuágeno" y eritromelalgia.
Presencia de leucocitosis neutrofílica y trombocitosis.

Explicación

Pregunta 19 de 20

1

En relación a la cirugía de revascularización coronaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En los pacientes diabéticos es preferible la revascularización percutánea a la cirugía de revascularización coronaria.
La angina desaparece o mejora de forma importante en cerca del 90% de los pacientes que reciben una revascularización completa.
La permeabilidad a largo plazo es mayor con injerto de arteria mamaria que con injerto de vena safena.
Los pacientes con enfermedad de tres vasos y disfunción ventricular izquierda suelen recibir como primera opción de revascularización la cirugía coronaria.
La edad avanzada y la disfunción ventricular izquierda son factores que incrementan el riesgo operatorio en la cirugía coronaria.

Explicación

Pregunta 20 de 20

1

¿Cuál de los siguientes supuestos cumple los criterios de Amsterdam-II para el diagnóstico del síndrome de Lynch?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hombre diagnosticado de CCR a los 51 años. Padre diagnosticado de CCR a los 70 años. Hermano diagnosticado de CCR a los 45 años
Hombre diagnosticado de cáncer colorrectal (CCR) a la edad de 52 años. Padre diagnosticado de CCR a los 75 años. Hermano diagnosticado de CCR a los 61 años.
Mujer de 48 años diagnosticada de cáncer colorrectal (CCR). Madre diagnosticada de CCR a los 78 años. Prima materna diagnosticada de cáncer de mama a los 39 años.
Hombre de 70 años diagnosticado de cáncer colorrectal (CCR). Padre con CCR a los 45 años. Hermana con cáncer de cérvix uterino a los 61 años.
Mujer de 71 años diagnosticada de cáncer colorrectal (CCR). Hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 48 años. Abuela materna diagnosticada de CCR a los 80 años.

Preguntas para practicar el examen MIR del Ministerio de Sanidad. MIR 2012 - 2013

Práctica para el MIR II

Pregunta 1 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 20

Paciente varón de 26 años de edad, deportista de competición, es estudiado porque su hermano ha tenido una muerte súbita. Las pruebas complementarias detectan la existencia de una miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Señale la opción FALSA respecto a dicha patología:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 20

Entre las comorbilidades asociadas a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se encuentran todas EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 20

En relación al virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 20

¿Cuál de los siguientes parámetros mide el apuntamiento de una distribución?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 20

¿Cuál de éstas NO sería una indicación directa para la realización de un ciclo de Fecundación in Vitro?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 20

Paciente de 61 años con antecedentes de HTA y Diabetes Mellitus que consulta por diplopia de inicio brusco. En la exploración oftalmológica presenta ptosis ojo derecho, limitación de la adducción, supra e infraducción y movimientos pupilares conservados. El diagnóstico más probable es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 20

En relación al carcinoma inflamatorio de mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 20

Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas. Se trata de una:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 20

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 20

Los fármacos, finasteride y dutasteride, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, están indicados en el tratamiento único o combinados con alfabloqueantes de los síntomas producidos por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 20

A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física se aprecia ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico más probable de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 20

En relación a la cirugía de revascularización coronaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 20

¿Cuál de los siguientes supuestos cumple los criterios de Amsterdam-II para el diagnóstico del síndrome de Lynch?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación