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Definición :
La caries dental es una enfermedad multifactorial que implica una interacción entre los dientes, la saliva y la microbiota oral como factores del propio individuo y la dieta como factor externo. Además, también pueden ser determinantes factores genéticos, biológicos, conductuales.
Origen de la caries :
En los últimos años se ha implicado al Streptococcus Mutans como el principal microorganismo responsable de la caries dental. Existen otros microorganismos como el Lactobacillus, Actinomyces y otros tipos de Streptococcus que también participan, pero su rol es de menor importancia.
Teorias de aparición de caries:
-Teoría Vital
-Teoría acidogénica(+ aceptada)
-Teoría Endógena
-Teoría del Glucógeno
-De la proteólisis(+ aceptada)
-Proteólisis-quelación(+ aceptada)
Causas de la caries dental :
-La ingesta de alimentos con alto contenido de azúcar y bebidas carbonatadas
-Técnicas de higiene bucal erróneas, como la falta de cepillado dental, el uso de pastas dentales inadecuadas o la ausencia de hilo dental
-Disminución del pH de la saliva
-Dejar pasar mucho tiempo entre las ingestas y el cepillado.
Fases de la caries dental:
1.- Puntos blancos
2.-Deterioro del esmalte
3.-Deterioro de la dentina
4.-Afectación de la pulpa
5.- Formación de abscesos
6.- Pérdida del diente
Teorias etiologicos de la caries :
Se dividen en 2 grupos-- Endogenas : Dicen que la caries es provocada por agentes provenientes del interior de los dientes y la Exogena dice que el origen de la caries dental son por causas externas como a)vermicular, b)quimioparasitaria, c)proteolitica, d)proteolisis-quelacion
Microorganismos bucales asociados a caries dental:
A medida que la lesión de caries progresa, se da una transición de bacterias anaerobias facultativas Gram-positivas, que predominan en la etapas iniciales de la lesión, a bacterias anerobias estrictas Gram-positivas y Gram-negativas que predominan en lesiones de caries avanzadas
Streptococcus mutans :
Son cocos Gram positivos, dispuestos en cadenas cortas de 4 a 6 cocos o largas, los cuales miden de 0,5 a 0,8 m de diámetro, anaerobios facultativos, comprenden parte de la flora microbiana residente de la cavidad bucal y vías respiratorias altas
Factores de patogenicidad presentes en Streptococcus mutans, se destacan: a) poder acidógeno, acidófilo y acidúrico, b) síntesis de polisacáridos extracelulares de tipo glucanos insolubles y solubles, y fructanos, c) síntesis de polisacáridos intracelulares, d) capacidad adhesiva por las proteínas salivales.
Triada de Keyes:
Microoganismos asociados a la patología, sustrato (H. de C.) asociados a patología y el diente. Precisa de un tiempo mínimo de exposición y depende de los hábitos y niveles socio-económicos de la persona.
Reconocimiento de caries:
-Cuidado peditrico para examinacion de cavidad bucal.
-Dx temprano
-Odontopediatria- Prevencion
-Puede evutarse : *Dolor, *Costo, *Proceso carioso.
¿Cuando empieza la caries?
En niños de 3 años caries incipientes se observa en superficie vestibular de los organos dentarios de dientes anteriores (observable con simple revisión)
La caries dental de la edad temprana:
Suele producirse en los dientes superiores delanteros, pero otros dientes podrían verse afectados también. puede comenzar cuando las bacterias que causan la caries se transmiten de la madre (o el cuidador principal) al bebé
Estadio de manchas blancas :
-Acidos producidos por microorganismos en la PDB disuelven la matriz mineral del diente.
-Etapas tempranas, la caries aparece como una mancha blanquecina en el diente
-Superficie intacta y lesion debajo de esta es reversible
Estadio de cavidad:
-Si la lesion progresa, se pierden areas grandes del tejido dentario
-Lesiones activas son de cafe-oro
-Lesiones lentas color oscuro casi negras.
-Profundidad de color no es buen indicador de severidad de la lesion.
Prevalencia en la denticion permanente:
-Nutricion
-Salud
-Mayor atencion en prevencion
-Avance desde años 70
Prevalencia en denticion primaria:
-Mayor que en denticion permanente
-Menor en niños de bajos recursos
-Ex indican 2% de caries en niños menores de 1 año
-Alimenacion +- en grupos etnicos y culturales
-Caries temprana no se ha detenido con uso de fluor (agua y dentrificos)
Naturaleza de la microbiota bucal:
Saliva- Un liquido organico producido por las glandulas salivales entre dos parotidas, dos submandibulares y dos sublinguales. Mezcla salival : 98% de agua, 3 a 8 g/l solidos, 20% de estos se encuentran en suspension.
Placa dentobacteriana :
Composicion : Bacterias aerobias y anaerobias (streptococcus sanguis y cocos gram -)
- Matriz intercelular de polimetros de origen microbiano
-Material extracelular
Clasificaciones de placa dentobacteriana :
Segun su localizacion. a) supragingival
b)subgingival
c)fosas y fisuras
d)zona proximal
La prevención de la caries dental:
-Cepíllese los dientes por lo menos dos veces al día, utilice hilo dental y enjuague bucal diariamente para eliminar la placa depositada entre los dientes y debajo de la encía.
-Sométase a revisiones dentales periódicas.
-Lleve una dieta equilibrada
