Trauma abdominal

todo paciente que ha sido victima de una lesion directa , desaceleracion o herida penetrante en torso

Mecanismo de lesion

trauma cerrado

paciente con trauma cerrado , el organo mas frecuentemente afectado

trauma penetrante

Lesiones por apuñalamiento , laceran mas a q organo

lesiones x proyectil de arma de fuego , involucran

evaluacion del paciente

HC , exploracion fisica

auscultacion

percusion y palpacion

estabilidad de pelvis

exploracion uretral , perineal y rectal

en pacientes con trauma cerrado de abdomen , los objetivos de la exploracion rectal son;

pacientes con heridas abdominales penetrantes , la exploracion rectal se utiliza para :

ayudantes a la exploracion fisica

sonda nasogastrica

si se sopecha de fractura facial o lesion de base

cateter urinario el objetivo es

la incapacidad para vaciar la vejiga , las fracturas inestables de pelvis , presencia de hematomas perineales , incapacidad para palpar la prostata a la exploracion rectal digital esto obliga a

la deteccion de disrupcion uretral

paraclinicos complementarios

exploracion radiografica

pacientes con inestabilidad hemodinamica q tienen lesiones penetrantes abd

si el pte esta hemodinamicamente estable , y tiene una lesion penetrante x arriba del ombligo o una lesion toraco abdominal

Ultrasonido FAST

4 zonas q evalua

se sugiere

lavado peritoneal diagnostico

debe realizarse paciente con anormalidades hemodinamicas y multiples heridas no penetrantes y mas si existe de lo sig:

el LPD tmb se indica

contraindicacion absoluta para LPD

contraindicacion relativa

la aspiracion de sangre o contenido GI , a traves del cateter de lavado en pacientes con inestabilidad hemodinamica obliga a

si no se aspira sangre fresca >10 ml , o contenido GI

si el test es + , existen

tomografia computarizada

se utiliza en

estos estudios provee

contraindicaciones relativas

la presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal , sugiere lesion en tracto GI y/o mesenterio , esto indica

estudios contrastados

Indicaciones de laparotomia en adultos

Trauma pélvico

Pacientes con choque hemorragico y pelvis inestables tiene 4 sitios d sangrado

Sangrado pélvico considerar para su control

Mecanismo de lesión y clasificación

Lesión por compresión

Lesión por compresión lateral

Un desgarro vertical

Manejo tx