PRUEBA DE CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA

Diagnóstico situacional de la salud de la población, es la búsqueda de información sobre el perfil de salud-enfermedad y sus determinantes, para identificar problemas y prioridades de atención. Para cumplir usted debe buscar información sobre lo siguiente, excepto:

El Modelo de Atención Integral de Salud, propuesto por el MSP del Ecuador, en el año 2012, se basa en los siguientes principios:

En un barrio marginal del noroccidente de la ciudad de Quito se ha identificado como problema prioritario el alcoholismo en los adolescentes usted como enfermeras colabora con las siguientes estrategias:

El croquis es una herramienta para el diagnóstico comunitario que orienta las acciones de salud; a usted como enfermera le brinda la siguiente información:

El control de signos vitales es una responsabilidad inherente a la práctica de enfermería, quien debe conocer los rasgos de normalidad en el adulto son a excepción de:

La atención hospitalaria se la cumple en un proceso que incluye: el diagnóstico, tratamiento y ejecución de medidas para resolver los problemas relacionados con sus patologías y debe cumplirse:

Debe atender a una paciente de 72 años con diagnóstico de hipertensión arterial con prescripción de: reposo absoluto, dieta de 600 calorías, sin sal y control de peso diario. Usted en base a los problemas identificados enfatiza la valoración diaria en los siguientes aspectos:

Como enfermera del paciente adulto mayor conoce que se presentan cambios estructurales, uno de ellos son los que suceden a nivel tisular que a meritan valoración y cuidado específico:

De los siguientes factores, la enfermera clínica debe reconocer cuál puede causar hipoglicemia en un paciente diabético que está recibiendo tratamiento con insulina:

Un marcador tumoral clásico es una proteína que puede estar presente en la sangre en una cantidad mayor a la normal ante la existencia de cierto tipo de cáncer. Algunos se encuentren en la orina u otros fluidos corporales, mientras que otros pueden estar presentes en los tumores y otros tejidos. Puede que sean producidos por las mismas células cancerosas, o por el cuerpo en respuesta al cáncer u otras condiciones:

MARCADORES TUMORALES TIPO DE CÁNCER
A. Ca 125 I. Colon Rectal
B. Carcino embrionario II. Tumores digestivos y de vías biliares
C. Ca 19- 9 III. Carcinoma de tiroides
D. Tiroglobulina IV. Ovario

Como enfermera de centro quirúrgico debe conocer los medicamentos más usualmente utilizados, saber administrarlos y conocer sus acciones específicas:

GRUPO TERAPÉUTICO NOMBRE GENÉRICO
1. Hipnótico A. Rocuronio, vecuronio
2. Relajante muscular B. Propofol, tiopental
3. Anticolinérgico C. Remifentanilo, morfina
4. Analgésico mayor D. Atropina, tiotropio

Paciente Teresa Campaña de 58 años de edad se encuentra en el servicio de Cardiología con dolor pre cordial en estudio, tiene la indicación de realizarse un Holter; en la educación que la enfermera le proporciona antes del procedimiento indica lo siguiente:

Dentro de los componentes del encéfalo se encuentra el líquido cefalorraquídeo, en relación al cual se dice lo siguiente:

OPCIONES
a. El líquido cefalorraquídeo se encuentra en los ventrículos cerebrales.
b. En el espacio subaracnoideo entre la duramadre y la aracnoides.
c. En el espacio subaracnoideo entre la aracnoides y piamadre.
d. En el espacio subaracnoideo entre el cráneo y la duramadre

La enfermera del área clínica debe recordar que el pie diabético se caracteriza por heridas difícilmente curables y la mala irrigación sanguínea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputación de las extremidades inferiores, más frecuente en personas ancianas:

La enfermera debe conocer que las molestias postoperatorias son sensaciones de incomodidad ocasionadas tanto por factores internos como externos que pueden determinar contrariedad, fastidio y producir daño al paciente sino se solucionan oportuna y efectivamente:

OPCIONES
1. Náusea y vómito, hipo
2. Disfunción respiratoria
3. Dolor, retención urinaria
4. Disfunción cardiovascular
5. Alteraciones de líquidos y electrolitos

Paciente de 75 Kg con Shock hipovolémico, requiere restitución de líquidos parenterales a razón de 50 ml/ Kg de peso para lograr estabilidad hemodinámica:

La nutrición enteral consiste en administrar diferentes elementos nutritivos a través de una sonda, colocada de tal forma que un extremo queda en el exterior y el otro en distintos tramos del tubo digestivo como el estómago, duodeno o yeyuno, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión. Este tipo de soporte nutricional está indicado cuando no es posible una adecuada alimentación oral voluntaria, siempre que la capacidad del aparato digestivo permita absorber los nutrientes y presente una mínima capacidad motora y funcional:

OPCIONES
1) Colocar al paciente en posición dorsal.
2) Aspirar residuo gástrico.
3) Verificar permeabilidad de la sonda.
4) Administrar la dieta lentamente a gravedad.
5) Colocar al paciente en posición semifowler.
6) Lavar la sonda con 30 cc de agua.

El paciente anciano presenta siempre riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Usted debe aplicar acciones independientes de enfermería para evitar dichas lesiones:

La enfermera de clínica de heridas utiliza tecnología avanzada para la curación. Son apósitos activos que utilizan un ambiente húmedo fisiológico propiciando una cicatrización más rápida, previenen la desecación celular, favorecen la migración celular, promueven la angiogénesis, estimulan la síntesis del colágeno y favorecen la comunicación intercelular:

OPCIONES
1. Se usan hidrogeles para desbridación autolítica y absorción de exudados abundantes
2. Se usan espumas hidrofílicas AMD para heridas exudativas y con efecto antiséptico
3. Se usan hidrocoloides para favorecer neoangiogénesis y formación de colágeno
4. Se usan alginatos para absorber exudados y desbridación de tejido necrótico y fibrinoide

Usted está brindando el cuidado al Sr Manuel Toapanta y es responsable del control de ingesta y excreta. Su paciente presentó una diuresis de 976 cc en 12 horas y pesa 61 Kg:

El señor José Peralta ingresa a urgencias con quemaduras de tercer grado por lo que presenta como complicación shock hipovolémico. Usted como enfermera de urgencias es la persona responsable de brindar los cuidados:

Paciente que luego de accidente de tránsito, es diagnosticado de Traumatismo cráneo encefálico grave, a la valoración neurológica de Enfermería se encuentra que no responde a los comandos verbales al aplicarle dolor a nivel del esternón abre los ojos, presenta movimientos de flexión anormal de los miembros superiores y emite sonidos, la pupila derecha es de 6 mm y la izquierda 2 mm no tienen respuesta a la luz:

El señor Pablo Terán presenta Insuficiencia respiratoria grado II, por lo que al realizarle el control gasométrico se observa acidosis respiratoria:

Usted está brindando cuidado al paciente Marco Guzmán de 23 años de edad quien presenta trauma cráneo encefálico grave. Está monitorizado y presenta una presión intracraneal (PIC) de 34 mmHg, una presión arterial media (PAM) de 76mmHg, una presión venosa central (PVC) de 12 Cm de H2O:

Paciente Marco Pantoja de 70 años de edad con trauma toráxico por arma blanca, presenta hemotórax:

Al dar de alta al paciente Rogelio Cruz del servicio de cirugía por haber presentado una pancreatitis aguda, la enfermera realiza un plan de egreso que le ayudará a llevar a cabo las medidas de tratamiento prescritas y a detectar tempranamente cualquier complicación:

Para Garantizar la máxima seguridad del paciente al transfundir componentes sanguíneos, es preciso seguir pautas estrictas que incluyen con carácter general:

La colocación de un torniquete ayuda a dilatar la vena, lo que facilita la punción y el paso del catlhón:

La señora Cumandá Campos tiene que seguir una dieta determinada y la enfermera responsable planifica una serie de intervenciones para que la lleve a cabo:

Si durante la administración de un atineoplásico vesicante el paciente presenta signos de extravasación, la actuación de la enfermera debe seguir una secuencia en la que no se incluye:

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA GESTACION: PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA

[1] La preeclampsia es una enfermedad que afecta durante la segunda mitad del embarazo. Su etiología es desconocida, se presenta en gestantes a edades reproductivas extremas: menor de 15 y mayor de 35 años. Los factores que se asocian con una mayor incidencia incluyen pre eclampsia previa, gestación multifetal, gestación molar.
Constituye un proceso clínico que comprende un amplio espectro de signos y síntomas que se desarrollan solos o de forma combinada. No hay que confundir cuando proteinuria en tirilla es negativa, se trataría de una hipertensión arterial crónica sin proteinuria. Las complicaciones resultantes del pre eclampsia suponen la principal causa de morbilidad tanto materna como perinatal.

[2] El diagnóstico de esta enfermedad está basado en la presencia de hipertensión asociada con proteinuria, edema o ambas. La Preeclampsia se clasifica habitualmente en leve, moderada y grave. Sin embargo incluso, en una paciente con apariencia estable y mínimos signos y síntomas, la enfermedad puede progresar rápidamente hasta la eclampsia, que supone un peligro vital, con convulsiones y complicaciones, pueden incluir edema pulmonar, hemorragia intracerebral, fracaso renal agudo, coagulación intravascular diseminada y desprendimiento placentario.

[3] Tratamiento- según el Manual de Norma y protocolo Materno del ministerio de Salud pública del Ecuador, se usa sulfato de magnesio para prevención de Eclampsia, cuya dosis de IMPREGNACIÓN: 4gSO4Mg. I. V. en 20 minutos. Dosis de MANTENIMIENTO: 1g/hora I. V. en bomba de infusión de preferencia. Vigile frecuencia cardíaca materna, respiratoria, y reflejos osteotendinosos.

[4] Se debe suspender o retarde el sulfato de magnesio si la FR es menor a 16RX´, reflejos osteotendinosos están ausentes y la diuresis es menor de 30cc/h durante las 4 horas previas. Tenga preparado el antídoto que es el Gluconato de calcio, en caso de intoxicación y depresión respiratoria.

Reactivo Hijo 1
¿Cuál sería la patología que padece la paciente si proteinuria en tirilla resulta negativa?
A) Hipertensión Arterial Crónica Gestacional sin proteinuaria.
B) Eclampsia de la segunda mitad del embarazo.
C) Pre eclampsia grave acompañada de convulsión.
D) Hipertensión crónica más pre eclampsia sobreañadida

Reactivo Hijo 2
¿El texto que acaba de leer trata sobre?
A) La descripción de la fisiopatología inherente a los trastornos hipertensivos de la gestación.
B) El manejo expectante de la hipertensión crónica con pre eclampsia.
C) La etiología, factores asociados, diagnóstico, pre eclampsia y eclampsia.
D) Los criterios de intoxicación por Gluconato de calcio en gestantes.

Reactivo Hijo 3
De acuerdo con el Texto, ¿Cuál es el síntoma que diferencia la pre eclampsia de la eclampsia?
A) Hipertensión arterial.
B) Convulsión.
C) Proteinuria.
D) Edema.

Reactivo Hijo 4
Una conclusión del texto, es que el sulfato de magnesio se debe suspender cuando:
A) La paciente presenta diuresis mayor a 30cch, antecedente de accidente cerebro vascular.
B) La paciente presenta frecuencia respiratoria mayor a 16 respiraciones por minuto, antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva.
C) La paciente presenta hiperreflexia y Coartación de la aorta.
D) La paciente presenta FR menor a 16R X´, ausencia de reflejos osteotendinosos y diuresis menor a 30 cc h

La secreción vaginal durante el puerperio que consiste de sangre, tejido y moco, dentro de las primeras 72horas posparto, se denomina ----------------------- ----------------------------------, es en un inicio de color rojo brillante y más adelante cambia a un rojo rosado o rojo parduzco. Puede contener pequeños coágulos. Mientras que a partir del cuarto hasta el décimo día toman el nombre de ------------------------ …………………………………., se caracterizan por ser de color rosa o pardo, acuosos y disminuye el flujo; finalmente tenemos los ………………………….. ---------------------- se presentan a partir del décimo primer día, hasta la sexta semana posparto, su característica normal es el color amarillo claro, cremosos y en menor cantidad.

Clasifique las causas maternas para cesárea, diferenciando con las causas fetales, materno fetales y obstétricas de las siguientes opciones, como indicaciones para Cesárea, EXCEPTO:

El niño José de 5 años de edad se encuentra con vía periférica. En la prescripción médica se indica administrar 200cc de dextrosa al 5% en 4 horas. ¿A que goteo usted programa la bomba de infusión para no producir sobre carga hídrica y pasar en el tiempo indicado?

El Recién Nacido René Colcha se encuentra en termo cuna dormido recibiendo O2 por cámara a 3litros por minuto, es hora de realizar el control de los signos vitales. Usted para la seguridad del estado hemodinámico del paciente y no alterar los signos vitales ¿Que secuencia seguiría al tomar los mismos?

El Recién Nacido Martínez es hijo de Inés que se encuentra en sus primeras horas de post parto. La madre se encuentra preocupada porque su hijo llora al no poderse alimentar por la poca producción de leche. La madre le solicita a usted ayuda. ¿ En qué aspectos educaría a la madre que se encuentra en esta situación para ayudar a tranquilizarlos?

Un recién Nacido ingresa al servicio de neonatología con diagnóstico de Enterocolitis Necrotizante. Para brindar una atención adecuada usted debe realizar la valoración del niño. ¿Qué aspectos usted revisa en esta fase del proceso?

Un recién nacido postérmino hijo de madre diabética se encuentra ingresado en la sala de neonatología con valores de glucosa de 20mg/dl. La prescripción médica indica administrar glucosa al 12%, solución que no se encuentra disponible en el mercado. Usted debe hacer el cálculo de está dilución, ¿Con cuántos centímetros de solución IV prepararía esta concentración:

Los diagnósticos enfermeros se registran como evidencia del juicio clínico que realiza el profesional antes de implementar el plan de cuidados. En los niños que presentan neumonías uno de los signos característicos de esta patología es la dificultad respiratoria. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS REALES DE ENFERMERÍA SERÍA EL ACERTADO EN ESTA NECESIDAD?

Ramiro Saltos de 3 años de edad se encuentra ingresado en Pediatría, su madre le trae por presentar piel pálida y sobrante, apariencia de viejo, manchas en la piel, informa que no come, se encuentra irritable. Según la sintomatología descrita, ¿a qué tipo de desnutrición pertenece?

La deshidratación grave es una complicación severa en los niños con diarrea. La enfermera debe actuar de manera inmediata para evitar el shock hipovolémico y la muerte del niño. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SERÍA UNA INTERVENCIÓN PRIORITARIA PARA EL CONTROL DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN?

Un diagnóstico de enfermería involucra un juicio clínico sobre la respuesta humana, o problemas de salud reales y potenciales donde el personal de enfermería es totalmente responsable de su detección, prevención y tratamiento. Por su parte el problema interdependiente se refiere a un juicio clínico sobre las respuestas fisiopatológicas, donde el personal de enfermería participa realizando un trabajo de equipo con otros profesionales de la salud para la detección, prevención y tratamiento. QUE CONECTOR USTED UTILIZARÍA PARA UNIR EL PROBLEMA CON LA ETIOLOGÍA EN LA ELABORACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA?

Uno de los pasos importantes dentro de la reanimación neonatal es la intubación endotraqueal, donde la enfermera cumple un papel importante en la preparación del equipo para reanimación, dentro de este material debe constar los tubos endotraqueales de diferentes tamaños. QUE TAMAÑO (DIAMETRO INTERNO) DE TUBO DEBE TENER LISTO PARA INTUBAR A UN RECIÉN NACIDO CON UN PESO DE NACIMIENTO DE 1000G Y DE 30 SEMANAS DE GESTACIÓN?

La fototerapia es el tratamiento recomendado en Recién nacidos con hiperbilirrubinemia, y uno de los cuidados de enfermería importantes es la distancia de la luz al niño, ¿A QUE DISTANCIA DEBEN ESTAR LOS TUBOS DE FOTOTERAPIA EN RELACIÓN AL NEONATO?

La neumonía es una enfermedad frecuente en niños, donde se presenta signos de dificultad respiratoria que la enfermera debe detectar oportunamente. Las manifestaciones clínicas de un niño con neumonía son las siguientes. Excepto:

Rocío es una paciente primigesta de 16 años de edad cursa con un embarazo de 30 semanas, acude al hospital acompañada de su madre, por presentar dolor abdominal tipo contracción, a la valoración médica se muestra temerosa, manifiesta dolor y presenta gemidos, desconoce los aspectos del embarazo y parto, se evidencia fluido transvaginal compatible con líquido amnniótico en cantidad moderada, además refiere que tiene molestias al orinar. Presenta actividad uterina de 2 contracciones en 10 minutos, su cérvix está dilatado 3 cm, y borrado el 40 %, la frecuencia cardíaca fetal marca 152 latidos por minuto. Sus signos vitales registran una temperatura de 38 grados centígrados, tensión arterial 120/85, Pulso 96 por minuto, respiraciones 18 por minuto. Usted cómo enfermera, valora a la paciente para detectar sus principales necesidades; luego de lo cual establece los problemas prioritarios en Rocío para brindar los cuidados. Los diagnósticos que se plantean son los siguientes EXCEPTO:

Rocío es una paciente primigesta de 16 años de edad cursa con un embarazo de 30 semanas, acude al hospital acompañada de su madre, por presentar dolor abdominal tipo contracción, a la valoración médica se muestra temerosa, manifiesta dolor y presenta gemidos, desconoce los aspectos del embarazo y parto, se evidencia fluido transvaginal compatible con líquido amnniótico en cantidad moderada, además refiere que tiene molestias al orinar. Presenta actividad uterina de 2 contracciones en 10 minutos, su cérvix está dilatado 3 cm, y borrado el 40 %, la frecuencia cardíaca fetal marca 152 latidos por minuto. Sus signos vitales registran una temperatura de 38 grados centígrados, tensión arterial 120/85, Pulso 96 por minuto, respiraciones 18 por minuto. Usted cómo enfermera, valora a la paciente para detectar sus principales necesidades; luego de lo cual establece los problemas prioritarios en Rocío para brindar los cuidados. Entre las actividades dependientes usted administra fármacos. Qué medicación prepara usted para la maduración pulmonar del feto.

Rocío es una paciente primigesta de 16 años de edad cursa con un embarazo de 30 semanas, acude al hospital acompañada de su madre, por presentar dolor abdominal tipo contracción, a la valoración médica se muestra temerosa, manifiesta dolor y presenta gemidos, desconoce los aspectos del embarazo y parto, se evidencia fluido transvaginal compatible con líquido amnniótico en cantidad moderada, además refiere que tiene molestias al orinar. Presenta actividad uterina de 2 contracciones en 10 minutos, su cérvix está dilatado 3 cm, y borrado el 40 %, la frecuencia cardíaca fetal marca 152 latidos por minuto. Sus signos vitales registran una temperatura de 38 grados centígrados, tensión arterial 120/85, Pulso 96 por minuto, respiraciones 18 por minuto. Usted cómo enfermera, valora a la paciente para detectar sus principales necesidades; luego de lo cual establece los problemas prioritarios en Rocío para brindar los cuidados. Para el diagnóstico de Enfermería Afrontamiento ineficaz R/C Crisis situacional y de maduración, vulnerabilidad personal M/P Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol madre, la INTERVENCIÓN de enfermería CORRESPONDE A AUNMENTAR EL AFRONTAMIENTO, la cual incluye varias actividades; usted cómo enfermera cuales realizaría en este caso.

Usted es la enfermera de Centro Obstétrico, bajo su cuidado se encuentra la sra. Bertha de 17 años primigesta, cursa con un embarazo a término, mas labor de parto, fase de transición, se encuentra ansiosa, álgica; refiere que no soporta más las molestias de las contracciones, está diaforética, presenta secreción transvaginal mucosanguinolenta y requiere de aseo, pero la paciente se niega a recibir aseo y solicita la presencia de su madre y pide que se le realice la cesárea, ya que ella piensa que no podrá dar a luz por parto normal. Priorice los patrones funcionales alterados:

Ximena ingresa al servicio de Centro Obstétrico con diagnóstico médico de placenta previa total. Para brindar una atención integral usted debe realizar la valoración del la paciente integralmente. ¿Qué aspectos usted revisa en esta fase del proceso?

Elisa es una paciente de 20 años que cursa con un embarazo de 28 semanas mas preeclampsia grave, más sufrimiento fetal agudo, se encuentra ansiosa, agitada, refiere cefalea en casco, sus reflejos osteotendinosos están aumentados, presenta edema parpebral, su diuresis es colúrica +++, su tensión arterial es de 170/100, y presenta proteinuria en tirilla +++. La paciente ha recibido la dosis impregnación con sulfato y a usted le corresponde administrar el protocolo de mantenimiento. ¿Cuántos ml/h administra si Elisa debe recibir 1 g de sulfato de magnesio por hora, en la solución usted ha colocado los 10 gramos de sulfato,cada ampolla de sulfato contiene 2g de 10 ml?

La preeclampsia es una enfermedad sistémica propia del embarazo, sus complicaciones son graves por lo que implican un reconocimiento oportuno de signos y síntomas por parte de la enfermera, quien es el/la profesional que evalúa los parámetros de la preeclampsia . En la preeclampsia severa, uno de los signos determinantes es la concentración de la proteinuria. De los siguientes valores de proteinuria seleccionar el que determine una preeclampsia severa:

Para ofertar los cuidados prenatales es importante conocer la semana de gestación por la cual atraviesa la paciente. La Sra. Mariana es una paciente embarazada, su último periodo menstrual normal fue el 27 de mayo del 2013. Utilizando la fórmula de Naegele realice el cálculo de la Fecha Probable de Parto de la paciente.

La hemorragia es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi todas las muertes maternas post-parto en los países en desarrollo. Más de la mitad de las muertes por hemorragia post-parto ocurren en las primeras 4 horas después del nacimiento, el/la profesional de enfermería es responsable de valorar, actuar y reportar oportunamente en estos casos, para evitar complicaciones.
Señale las causas de la hemorragia posparto.

Rosario es una paciente gran multípara, se encuentra en la cuarta etapa del parto por lo que requiere entre otros aspectos, una valoración estricta de la característica de los loquios.

La neumonía es una enfermedad frecuente en niños, donde se presenta signos de dificultad respiratoria que la enfermera debe detectar oportunamente. Las manifestaciones clínicas de un niño con neumonía son las siguientes. Excepto:

De las siguientes opciones todas corresponden a la clasificación de tipos de familia, EXCEPTO:

¿Qué enunciado define el término Promoción de la Salud?

Sandra es una enfermera del Centro de Salud Gonzalo Cordero Crespo, entre las actividades que realiza se encuentran la de inmunizar a niños, mujeres embarazadas y adultos mayores, además da consejería enfocándose en apoyar a adolescentes para que abandonen el hábito de fumar. ¿Cuál de los siguientes términos responde a las acciones que realiza Sandra?

Nancy es una estudiante de enfermería que en sus prácticas pre profesionales y de vinculación con la comunidad participa en actividades con adolescentes, hoy tiene como asignación realizar entrevistas a 10 estudiantes del Colegio San Gabriel en la ciudad de Quito; su docente le ha sugerido incluir en la entrevista un listado de preguntas abiertas que favorezcan la comunicación y permitan la expresión libre de los/las adolescentes .Rebeca debe aplicar todas estas preguntas. EXCEPTO: