Alejandro Berlanga
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Alejandro Berlanga
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Tema 3. Síndrome de aplastamiento. Embolia grasa y embolia gaseosa.

Tema 3. Síndrome de aplastamiento. Embolia grasa y embolia gaseosa.

Pregunta 1 de 21

1

Después de eliminar la compresión del músculo, cuál de las siguientes medidas para tratar el síndrome de aplastamiento es la más importante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • ninguna de las mencionadas

  • administrar bicarbonato

  • rehidratar precozmente al paciente

  • oxígeno hiperbárico

  • administrar manitol si la diuresis es menor de 200-300 ml/hora

Explicación

Pregunta 2 de 21

1

Ante un síndrome de aplastamiento:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • el oxígeno hiperbárico se ha demostrado útil

  • ninguna es cierta

  • todas son ciertas

  • siempre está indicado hacer fasciotomia profiláctica para prevenir un síndrome compartimental

  • el ringer lactato es una solución muy útil para la rehidratación, porque contiene potasio

Explicación

Pregunta 3 de 21

1

Cual de las siguientes afirmaciones respecto a la embolia grasa es cierta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • todas son ciertas

  • los pacientes obesos tienen mayor riesgo de embolia grasa

  • el enclavado intramedular precoz disminuye el riesgo de embolia grasa (respecto al enclavado intramedular realizado varios días después)

  • ninguna es cierta

  • las manifestaciones del síndrome de embolia grasa comienzan inmediatamente tras el paso de grasa al torrente circulatorio

Explicación

Pregunta 4 de 21

1

Cuales de las siguientes pruebas se usan para monitorizar al paciente politraumatizado con riesgo de embolia grasa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • lípidos en sangre

  • colesterol en sangre

  • VSG

  • gasometría arterial y lactato en sangre

  • plaquetas

Explicación

Pregunta 5 de 21

1

Cual de los siguientes signos y síntomas NO es propio de la embolia grasa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • taquicardia

  • disnea

  • alteraciones cognitivas a largo plazo

  • cianosis

  • fiebre

Explicación

Pregunta 6 de 21

1

Para prevenir la embolia grasa, se recomienda todo lo siguiente EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • “ventilación” del fémur durante el enclavado intramedular (hacer agujero en la cortical del fémur)

  • fijación diferida de las fracturas si hay traumatismo torácico grave concomitante

  • lavar el canal femoral antes de implantar un vástago femoral protésico

  • fijación diferida de las fracturas si hay traumatismo craneoencefálico

  • enclavado intramedular precoz de las fracturas de huesos largos

Explicación

Pregunta 7 de 21

1

Debemos sospechar en primer lugar la existencia de una embolia gaseosa si observamos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • palidez y punteado hemorrágico

  • ninguna de las expuestas hace sospechar embolia gaseosa

  • ruido de molino en el corazón

  • hinchazón significativa en órbitas

  • aparición de espuma en la boca

Explicación

Pregunta 8 de 21

1

El tratamiento de la embolia gaseosa consiste en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • oxigenoterapia

  • todas son correctas

  • posición horizontal o trendelemburg

  • colocar sobre el lado izquierdo

  • ventilación mecánica

Explicación

Pregunta 9 de 21

1

El parámetro bioquímico en sangre más sensible para valorar la gravedad del síndrome de aplastamiento es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • mioglobina

  • CPK (creatina quinasa o creatina fosoquinasa)

  • miosina del músculo estriado

  • actina

  • calcio

Explicación

Pregunta 10 de 21

1

Ante un paciente operado de fractura de fémur mediante enclavado, que a las 12-72h comienza con disnea, taquipnea, fiebre y taquicardia, lo primero que tenemos que sospechar es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • síndrome de aplastamiento

  • síndrome de embolia grasa

  • infección del clavo

  • tromoembolismo pulmonar

  • síndrome compartimental

Explicación

Pregunta 11 de 21

1

Se han descrito casos de embolia gaseosa asociados a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • artroscopia de hombro

  • cirugía cardíaca

  • se han descrito casos en todos los casos mencionados

  • artroscopia de rodilla

  • neurocirugía

Explicación

Pregunta 12 de 21

1

El efecto cardiovascular más frecuente del síndrome de aplastamiento es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • infarto de miocardio por obstrucción de arterias coronarias

  • embolia pulmonar

  • parada cardiorrespiratoria

  • arritmia cardíaca

  • ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 13 de 21

1

El síndrome de aplastamiento es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • cualquier compresión de una parte del cuerpo que provoque rabdomiolisis

  • cualquier compresión de una extremidad

  • cualquier compresión de cualquier parte del cuerpo

  • cualquier compresión con rabdomiolisis que induzca una insuficiencia renal aguda por mioglobinuria

  • ninguna es cierta

Explicación

Pregunta 14 de 21

1

Cual de los siguientes factores NO se relaciona con la mayor gravedad del síndrome de aplastamiento:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • todas se relacionan con una mayor gravedad

  • tiempo en el que el miembro está comprimido

  • volumen de músculo aplastado

  • estado de conciencia

  • alteración en la vascularización local

Explicación

Pregunta 15 de 21

1

Debemos sospechar un síndrome de aplastamiento si observamos un traumatismo muscular grave y:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • oliguria < 400ml/24h y aumento de la creatina quinasa > 10.000 U/L

  • oliguria < 400 ml/24h e hipopotasemia < 1 mg/dl

  • anuria y hipertensión arterial

  • hematuria y hemoglobina en sangre < 8 mg/dl

  • ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 16 de 21

1

La mioglobina liberada a la sangre en un síndrome de aplastamiento provoca la obstrucción de la nefrona por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • ninguna es cierta

  • la mioglobina bloquea el paso de sangre por las arteriolas renales

  • todas son ciertas

  • la disminución del pH en orina convierte la mioglobina en gel y este gel obstruye la nefrona

  • la mioblobina en grandes cantidades obstruye la nefrona

Explicación

Pregunta 17 de 21

1

Respecto a la embolia grasa, es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • si no se complica, suele resolverse sin problemas ni secuelas

  • la mortalidad es mayor del 10%

  • sólo ocurre en procedimientos ortopédicos

  • suele ocurrir en pacientes mayores

  • siempre que pasan gotas de grasa al torrente circulatorio se produce un síndrome de embolia grasa (síndrome clínico)

Explicación

Pregunta 18 de 21

1

El periodo de latencia entre el traumatismo y la aparición del síndrome de embolia grasa es de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 1 hora – 2 horas

  • 2 horas – 6 horas

  • 12 horas – 72 horas

  • inmediatamente

  • 6 horas – 24 horas

Explicación

Pregunta 19 de 21

1

La primera causa de muerte en un paciente con síndrome de aplastamiento es, según las series:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • arritmia cardíaca por hiperpotasemia

  • arritmia cardíaca por acidosis láctica

  • shock hipovolémico

  • arritmia cardíaca por hipocalcemia

  • ninguna de las mencionadas

Explicación

Pregunta 20 de 21

1

Respecto a la embolia gaseosa es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • todas son correctas

  • la posición en silla de playa para la artroscopia de hombro tiene más riesgo de embolia gaseosa

  • el aire de las bolsas de irrigación para artroscopia es una fuente posible de gas intravasado

  • es más importante la velocidad a la que penetra el aire que la cantidad de aire intravasado

  • ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 21 de 21

1

Cual de los siguientes no es un criterio MAYOR (Gurd) para el diagnóstico de embolia grasa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • petequias axilares

  • hipoxemia (oxigeno en sangre < 60 mmHg)

  • presencia de grasa en la orina

  • depresión del sistema nervioso central intensa y desproporcionada

  • petequias subconjuntivales

Explicación

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