Alejandro Berlanga
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COT COT Test sobre Tema 4.2. Infecciones en el aparato locomotor. Parte 2: infecciones óseas, articulares, e infección de implantes: conceptos generales, profilaxis, seguridad del paciente e infecciones de partes blandas., creado por Alejandro Berlanga el 12/11/2018.

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Alejandro Berlanga
Creado por Alejandro Berlanga hace alrededor de 6 años
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Tema 4.2. Infecciones en el aparato locomotor. Parte 2: infecciones óseas, articulares, e infección de implantes: conceptos generales, profilaxis, seguridad del paciente e infecciones de partes blandas.

Pregunta 1 de 20

1

En una infección de artroplastia, a las 2-4 semanas del implante, que está bien fijado, la mejor técnica quirúrgica es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Recambio de prótesis en 1 tiempo

  • Recambio de prótesis en 2 tiempos

  • Artroplastia de resección

  • Supresión antibiótica sóla, sin intervención quirúrgica

  • Desbridamiento y cambio sólo de piezas móviles (polietileno)

Explicación

Pregunta 2 de 20

1

Uno de los siguientes antecedentes o características personales es un factor de riesgo para el desarrollo de artritis séptica en rodilla:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipotiroidismo

  • Tabaquismo

  • Hipertiroidismo

  • Gonartrosis

  • Edad superior a 60 años

Explicación

Pregunta 3 de 20

1

La duración recomendada del tratamiento antibiótico en la osteomielitis aguda hematógena es, como máximo, de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 2 semanas

  • 4 semanas

  • 6 semanas

  • 8 semanas

  • 12 semanas

Explicación

Pregunta 4 de 20

1

Si un bebé de 4 meses de edad, por otra parte sano, es traído a la Urgencia de Pediatría con un cuadro clínico compatible con una osteomielitis hematógena en metáfisis proximal de húmero de 3 semanas de evolución desde el inicio de los síntomas, sin lesión cutánea aparente, y cuyo único antecedente reseñable es una otitis tratada con antibioterapia empírica por pediatra hace 5 semanas, la etiología más probable será:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

  • Kingella kingae

  • Streptococcus grupo B

  • Staphylococcus epidermidis

Explicación

Pregunta 5 de 20

1

Una paciente de 73 años con artritis gotosa de rodilla crónica desarrolla una gonalgia aguda. Acude a la urgencia, se aprecia un derrame articular a tensión y se le practica una artrocentesis. ¿Con cual de los siguientes hallazgos podríamos descartar la artritis séptica (a la espera del cultivo)?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tinción de Gram negativa para bacterias

  • Líquido de aspecto lechoso

  • Recuento de leucocitos en líquido articular de 15.000

  • Cristales de urato al microscopio

  • Fiebre termometrada en urgencias de 38.1 º C

Explicación

Pregunta 6 de 20

1

La enfermedad de Caffey:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • no precisa tratamiento

  • hay reacción perióstica en la Radiografía

  • es una enfermedad de causa desconocida

  • todas son ciertas

  • produce fiebre

Explicación

Pregunta 7 de 20

1

La artritis infecciosa aguda es más frecuente en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • tobillo

  • muñeca

  • cadera

  • hombro

  • rodilla

Explicación

Pregunta 8 de 20

1

En un paciente de 73 años con artritis gotosa de rodilla que presenta una artritis séptica de rodilla la etiología más probable será:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Mycobacteria tuberculosum

  • Haemophilus influenzae

  • Neisseria gonorrheae

  • Staphylococcus aureus

  • Staphylococcus epidermidis

Explicación

Pregunta 9 de 20

1

El mejor tratamiento para una osteomielitis crónica de fémur que destruye sólo la pared lateral del 1/3 distal del hueso en paciente sano será:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Resección ósea, desbridamiento, irrigación y relleno con bolas de cemento acrílico con antibióticos

  • Antibioterapia crónica de supresión con 2 antibióticos orales según cultivo y con actividad intracelular (incluyendo rifampicina)

  • Papineau abierto (clásico)

  • Resección ósea, desbridamiento, irrigación mediante sistema de lavado-aspiración continuo y relleno de cavidad con colgajo muscular pediculado

  • Resección tumoral de segmento afectado e inicio de transporte óseo de proximal a distal

Explicación

Pregunta 10 de 20

1

El antibiótico impregnado en el cemento mantiene sus niveles elevados en la zona hasta las:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 2-4 semanas

  • 4-6 semanas

  • 1-2 semanas

  • 10-30 semanas

  • 6-12 semanas

Explicación

Pregunta 11 de 20

1

El tratamiento antibiótico empírico en un paciente de 73 años con artritis gotosa de rodilla que presenta una artritis séptica de rodilla debería iniciarse con:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cefazolina + gentamicina

  • Linezolid + imipenem

  • Vancomicina + gentamicina

  • Vancomicina + tobramicina

  • Vancomicina + ciprofloxacino

Explicación

Pregunta 12 de 20

1

El tratamiento antibiótico de elección ante una artritis infecciosa gonocócica es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • vancomicina

  • ceftriaxona o cefotaxima

  • rifampicina

  • gentamicina o tobramicina

  • ciprofloxacino o levofloxacino

Explicación

Pregunta 13 de 20

1

Un líquido intraarticular de aspecto opaco y amarillo, con 70.000 leucocitos/mm3, y 85% de polimorfonucleares será probablemente un líquido:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • inflamatorio

  • tumoral

  • normal

  • séptico

  • por traumatismo mecánico

Explicación

Pregunta 14 de 20

1

De las siguientes técnicas diagnósticas, cual tiene menor valor (peor especificidad) para el diagnóstico de la infección en artroplastia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Artrocentesis y cultivo

  • Todos son igual de específicas

  • Análisis histológico de cortes congelados intraoperatorios

  • Cultivos intraoperatorios

  • Gammagrafía ósea con bisfosfonatos marcados con Tc99m

Explicación

Pregunta 15 de 20

1

En pacientes con Adicción a Drogas Via Parenteral (ADVP), el (los) gérmenes más frecuentemente hallados en la osteomielitis aguda es (son):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Treponema Pallidum

  • Pseudomona y Serratia

  • Anaerobios y Salmonella

  • Estreptococo

  • Mycobacterias

Explicación

Pregunta 16 de 20

1

La sonicación de los implantes retirados por una infección sirve para:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • todas son ciertas

  • asegurar que todo el implante se ha retirado

  • obtener las bacterias adheridas al biofilm

  • comprobar el estado de las partes blandas adheridas

  • ninguna es cierta

Explicación

Pregunta 17 de 20

1

El germen que produce con mayor frecuencia osteomielitis aguda hematógena en España en niños entre 6 meses y 2 años de edad actualmente es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Estreptococo A

  • Estreptococo B

  • Salmonella

  • Estafilococo aureus

  • Hemófilus influenzae

Explicación

Pregunta 18 de 20

1

El biofilm:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • es una capa que cubre a todos los implantes con el tiempo

  • todas son ciertas

  • está formado por proteínas, básicamente

  • es el responsable del mantenimiento de la infección en un implante

  • ninguna es cierta

Explicación

Pregunta 19 de 20

1

¿En cual de los siguientes casos estaría indicado el tratamiento quirúrgico de una osteomielitis aguda hematógena de metáfisis proximal de húmero en un lactante?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Artritis séptica concomitante en articulación glenohumeral

  • Celulitis de ½ proximal de brazo afecto

  • Osteomielitis hematógena aguda en metáfisis proximal de húmero contralateral

  • Fiebre termometrada en Urgencias de 40º C

  • Hemocultivos positivos

Explicación

Pregunta 20 de 20

1

El absceso de Brodie es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • una osteomielitis subaguda

  • un absceso subcortical agudo en metáfisis

  • una colección de pus subperióstica en niños

  • una osteomielitis aguda hematógena

  • una osteomielitis crónica

Explicación

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