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Agda Mesquita
Mapa Mental por , creado hace más de 1 año

Prova final Cardiologia Mapa Mental sobre Síndromes isquêmicas (tratamento), creado por Agda Mesquita el 09/12/2018.

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Creado por Agda Mesquita hace alrededor de 6 años
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Síndromes isquêmicas (tratamento)Agda Mesquita e Luana Mendes - MedUespi35 -2018.2Infarto sem Supra de ST(subendocárdica) e anginainstávelFarmacológicoNITRATOnão altera sobrevida,apenas faz alívio dador.AASInibe a COX. Diminuimortalidade. UsoOBRIGATÓRIO.Beta-bloqueadoresReduzem consumo de O2 pelo miocárdio eFC. Uso Classe I, evidência A.Alteração enzimática (nos infartos)Mioglobia: primeiras 2h; pouco específica.Troponina: quase 100% de especificidade;são específicas do coração.Se eleva em 4-6h; mantém pico por 15 dias;é ruim para reinfarto.Tem pico às 4h e desaparece às 6h. OBS:no Medcurso -> pico 6-9h e normaliza12-24h.Paciente com dor típica precordial e troponina elevadajá tem indicação para estratificação invasiva precoce.Paciente com dor típica com 45 anos DM, tabagista, HASe/ou obeso + troponina e ECG normais -> NÃO LIBERARCONDUTA: nitrato + O2 (se SpO2 < 90) -> se ECG e enzimasainda inalterados, repetir a cada 6hSe alterar nas primeiras 24h ->fazer estratégia invasiva precoceSe não alterar nas primeiras 24h ->solicitar investigação não invasiva(cintilografia de perfusão e testeergométrico).CK(MB) massa: 100% de especificadade.CK(MB): pico em 24h e normaliza em 4-6 dias.Se eleva em 4-6h do início; pico em18h; normaliza em 48-72h.Boa para diagnóstico de reinfarto!Infarto com Supra de ST(transmural ou subepicárdico)Suboculsão das coronárias.Oclusão total das coronárias.REPERFUSÃO1ª LINHA: Angioplastia(índice de reperfusão: 96%)2ª LINHA: TrombóliseOutros fármacos: rtPA (mais específicapara trombos coronários) e uroquinase.Estreptoquinase (índicede reperfusão: 50%)Intervalo terapêutico: só usar nas primeiras12h! (mais eficaz nas primeiras 6h)Indicações: intervalo porta-balão > 90 minContra-indicações: AVCH, úlcera gástrica, cirurgiade grande porte nas últimas 24h. Contraindicaçãorelativa: > 75 anos.Se não reperfundiu, pode-se tentarangioplastia de resgate com stent.Faz-se stent + dupla antiagregação.Stent farmacológicoStent não farmacológicoReestenosa menos (1-2%), mas trombosa mais.Dupla antiagregação por ano -> AAS + clopidogrel-> depois mantém só com AAS.Reestenosa mais (8%), mas trombosa menos.Dupla antiagregação por 1 mês (AAS +clopidogrel) -> depois mantém com AASÉ mandatório usar Heparina junto com a angioplastia ou coma trombólise (obs: contraindicado se estreptoquinase + AAS)MONABMorfinaO2: manter SpO2 > 90%; objetivo: reduzir área isquêmica.Nitrato: vasodilatador direto venoso; só diminui morbidade.AASBeta-bloqueadorUsar o clopidogrel em conjunto -> dupla antiagregação.Outros medicamentos para uso na faseprecoce que diminuem mortalidadeEstatinasAtorvastatina e Rosuvastatina.Diminui a produção de LDL e é antiinflamatório.iECAPrevine remodelamento do miocárdio.Bloqueadores do receptor AT1 (BRA)Previne remodelamento do miocárdio.Losartana e valsartana.Captopril e companhia.A reperfusão faz arritmias que podemevoluir para malignidade, por issodeve-se manter o pct monitorizado.Haz doble clic en este nodo para editar el textoHaz clic en este nodo y arrástralo para crear uno nuevo