En ældre patient er indlagt pga. knoglebrud som følge af en faldulykke. Man finder derefter ud af at patienten har sarcopeni. Hvilken/Hvilke karakteristika ses ved sarcopeni?
Hypertrofi og hyperplasi
En stigning i Lean Body Mass (LBM)
Et fald i LBM
Tværsnitsarealet af musklen bliver større som følge af fedt- og bindevævsdeponering.
Uændret LBM
Hvad betyder det, når celler er i ”senescence”?
Cellerne differentierer
Cellerne er i delingsfasen
Cellerne udvider deres delingskapacitet ved at få påsat ekstra telomer sekvenser
Cellerne har nået den maksimale delingskapacitet
Cellerne er i et udifferentieret stamcellestadie
Hvilken metode er den mest hensigtsmæssige at bruge til at undersøge, om forekomsten af selvmord er højere blandt sclerosepatienter end i befolkningen som helhed?
Fokusgruppeinterview
Spørgeskemaundersøgelse
Registerbaseret analyse
Personligt interview
Deltagerobservation
Hvilket af nedenstående spørgsmål er registeranalyse IKKE velegnet til at undersøge?
Er der social ulighed i dødelighed blandt patienter med hjerte/kar sygdomme?
Hvad er omfanget af genindlæggelser blandt patienter med akut hjertestop?
Hvordan er livskvaliteten blandt patienter med hoftebrud?
Hvad er omfanget af brugen af receptpligtig smertestillende medicin blandt patienter, der er sygehusbehandlet for rygskader?
Hvor hyppigt forekommer førtidspensionering blandt patienter med KOL?
Fysiologisk hypertrofi af hjertet ses bl.a. ved/hos
Hypertension
Hård fysisk træning
Børn med åbentstående foramen ovale
Ældre med øget pulmonalt tryk som følge af lungefibrose
Aortastenose
Hyperplasi af prostata er en
Sjælden tilstand
Hyppig tilstand hos unge mænd
Hyppig tilstand hos ældre mænd
Tilstand, der disponerer til prostatakræft
Tilstand uden uden klinisk betydning
Du er i almen praksis og ser patologibeskrivelsen for en patient, der netop har fået fjernet en proces i armhulen, som overraskende viste sig at være en metastase fra et karcinom. Patienten er chokeret og spørger, om det virkelig kan være rigtigt. Hvilken immunhistokemisk profil for tumorcellerne passer mest sandsynligt med diagnosen?
CK7-, CK20-, CD45-, vimentin+, synaptofysin+
CK7+, CK20+, CD45+, vimentin-, synaptofysin-
CK7+, CK20+, CD45-, vimentin+, synaptofysin+
CK7+, CK20-, CD45-, vimentin-, synaptofysin-
CK7-, CK20-, CD45+, vimentin-, synaptofysin-
Hvilket udsagn om immunhistokemiske farvninger er sandt:
Udføres på få minutter og kan benyttes til hurtige akutte beslutninger i klinikken
Udføres på 1-2 dage og kan benyttes til at stille specifikke diagnoser
Udføres på 1-2 uger og benyttes næsten altid til at stille specifikke diagnoser
Udføres på få timer og benyttes i særlige tilfælde til at stille specifikke diagnoser
Udføres på få timer og kombineres oftest med FISH undersøgelse med henblik på at stille specifikke diagnoser
Ved FISH undersøgelse anvendes
Oligonukleotid prober med fluorescens
DNA polymeraser med fluorescens
Primere med fluorescens
Antistoffer konjugeret med en kraftig fluorescerende probe
TAGS
Karyotypering bruges til undersøgelse af:
Deletioner
Punktmutationer
Gensekventering af vigtige områder i DNA
Tumorers malignitetsgrad
Patientens prognose
Med flowcytometri kan man undersøge:
Mange celler for forekomsten af en række mutationer
Få celler for forekomsten af en række mutationer
Få celler for forekomsten af få specifikke mutationer
Mange celler for udtrykket af flere markører
Mange celler, men kun for udtrykket af en enkelt udvalgt markør
Et nyt fokusområde indenfor forskningen i targeteret behandling af en række kræftsygdomme er:
Kræftcellers cellemembraner, idet de forventes at være afgørende for kræftcellers kemoresistens
Kræftcellers kernemembraner, idet de forventes at være afgørende for kræftcellers kemoresistens
Mitochondriemembraner, idet kræftcellers metabolisme anses for at være afgørende for kræftcellers hurtige proliferation
Lipo-kinaser, idet de anses for at være afgørende for kræftcellers hurtige proliferation
Kræftstamceller, idet de formodes at være ansvarlige for recidiv af kræftsygdomme
PCR analyser:
Bruges til at stille de fleste diagnoser indenfor patologi
Bruges kun sjældent indenfor patologi
Bruges til at stille alle diagnoser indenfor targeteret kræftbehandling
Bruges ofte indenfor targeteret kræftbehandling til afklaring af karyotypen
Bruges i nogle tilfælde indenfor targeteret kræftbehandling til at påvise bestemte mutationer
I behandlingen af kronisk myeloid leukæmi bruges en effektiv targeteret behandling. Hvad er princippet i behandlingen?
Behandlingen interagerer med specifikke dele af DNA strengen
Behandlingen interagerer med en muteret østrogenreceptor
Behandlingen interagerer med EGF-receptoren, der er overudtrykt
Behandlingen interagerer med produktet for fusionsgenet BCR- ABL
Behandlingen interagerer med KRAS
I behandlingen af brystkræft bruger man trastuzumab. Denne behandling retter sig mod?
CD117
EGF-receptoren, der har en særlig høj affinitet for trastuzumab
Produktet for HER2 onkogenet
Østrogen-receptoren, der har en særlig høj affinitet for trastuzumab
En specifik del af DNA strengen
Fordelen ved targeteret behandling er:
At bivirkninger ved kræftbehandling kan undgås
At targeteret behandling ofte er billig
At effekten ofte kan forudsiges
At patienterne kan helbredes
At behandlingseffekten ofte kan monitoreres effektivt med immunhistokemi
En 62-årig, iøvrigt rask mand får ved helbredsundersøgelse påvist let forhøjet PSA (prostata specifikt antigen). Efterfølgende bliver han biopteret og i een af 12 biopsier påvises et lille fokus med adenokarcinom, Gleason score 6. Patienten ønsker ikke behandling med prostatektomi på nuværende tidspunkt. Er dette forsvarligt?
Nej, hans cancer vil sprede sig i løbet af kort tid.
Nej, der er stor risiko for udvikling af sygdommen med senere risiko for metastasering.
Ja, sygdommen udvikler sig så langsomt, at han alligevel ikke når at få gavn af eventuel prostatektomi.
Ja, det er forsvarligt at følge ham med PSA-målinger og biopsier, og eventuelt skride til behandling, hvis sygdommen udvikler sig.
Ja, sådan et lille cancerfokus er uden betydning.
I cancerceller sker der ofte en opregulering af et bestemt gen, så cancercellerne ikke går i apoptose. Hvilket gen er der tale om?
BCL-2
BAX
HPV
KRAS
EGFR
Hvad gør tumor suppressor gener?
De fremmer dannelsen af cancer
De forhindrer cancercellerne i at gå i apoptose
De hæmmer dannelsen af cancer
De fremmer celledeling
De ”tæller” celledelinger
Ved skade på en celle kan den blive sendt i apoptose. Hvilket pro-apoptotisk gen opregulerer p53 i denne situation?
Retinoblastomgenet
EGF
Apoptose er
En stimulering af celler til at blive større
En hæmning af celler til at blive mindre
En stimulering, så der bliver flere celler
Programmeret celledød
En ændret uddifferentiering af celler
Mutationer i DNA repair gener medfører
Øget risiko for kræft
Øget risiko for infektioner
Øget risiko for mavesår
Øget risiko for fedme
Øget risiko for blodpropper i hjertet og hjernen
For hvilken af følgende kræftsygdomme findes der i dag et landsdækkende dansk screeningprogram?
Prostatakræft
Livmoderhalskræft
Lungekræft
Tyk- og endetarmskræft
Hudkræft
I hvilken alder er man som kvinde ikke omfattet af et kræftscreeningsprogram i dag?
24 årig
33 årig
49 årig
62 årig
71 årig
En 20 årig kvinde henvender sig til sin alment praktiserende læge, og spørger om hun snart bliver indbudt til screening for livmoderhalskræft. Hvad svarer du?
At hun skal ringe til patologiafdelingen for at blive meldt til.
At hun ikke skal deltage i screening for livmoderhalskræft, hvis hun er blevet vaccineret for Human Papillomavirus (HPV).
At alle kvinder mellem 30 og 60 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
At alle kvinder mellem 23 og 64 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
At det kun er kvinder i nogle regioner, der indbydes til screening for livmoderhalskræft.
Hvad betyder ordet ”screening”?
Undersøgelse
Forebyggelse
Udredning
Sortering
Stikprøve
En 24 årig kvinde spørger sin alment praktiserende læge, om hun behøver at deltage i screeningen for livmoderhalskræft, når hun er vaccineret mod Human Papillomvirus. Hvad er det korrekte svar?
Hun kan deltage i screeningen, men skal selv betale for undersøgelsen
Hun bør deltage indtil hun er 30 år
Hun bør deltage på lige fod med ikke-vaccinerede
Hun bør deltage hver anden gang hun bliver inviteret
Screening er overflødig når hun er vaccineret
Hvilket af nedenstående tiltag er IKKE tertiær forebyggelse?
Astmaskole
Øjenundersøgelse for diabetes patienter
Blodtryksmåling af hjerteopererede patienter
Børnevaccinationsprogram
Kostvejledning til allergi patienter
Screening for kræftsygdomme er sekundær forebyggelse, fordi:
Man derved forhindrer yderligere komplikationer til diagnosticeret sygdom
Indsatsen ydes i almen praksis
Man forebygger sygdomme i at opstå
Der findes nationale anbefalinger for hvordan indsatsen ydes
Man diagnosticerer asymptomatisk sygdom
Hvilket udsagn er FALSK vedr. transformationszonen i cervix uteri?
Transformationszonen opstår ved fysiologisk planocellulær metaplasi
Der sker fysiologisk dysplasi i transformationszonen
Transformationszonen flyttes højere op i endocervikal kanalen med alderen
De fleste infektioner med Human Papillomvirus i cervix uteri sker i transformationszonen
Nyfødte piger har ikke en transformationszone
Mike Burys begreb ”biographical disruption” beskriver i psykosociale termer, hvordan starten på en kronisk sygdomstilstand påvirker den enkelte person. Hvilken af de følgende facetter omfatter begrebet ikke? Bemærk kun 4 svarmuligheder.
Brud på commonsense forståelse
Kontraintuitive kropsfornemmelser
Mobilisering af sociale ressourcer
Sammenbrud af vanlige forklaringssystemer
Hos Mike Bury beskriver begrebet ”legitimering” personers psykosociale håndtering af sygdom både i forhold til sig selv og i forhold til omgivelserne. Begrebet omfatter ikke personers: Bemærk kun 4 svarmuligheder
Rationalisering (undskyldning) af problematisk adfærd/symptomer
Normalisering (almindeliggørelse) af problematisk adfærd/symptomer
Reparation (korrektion) af problematisk adfærd/sygdom
Fortrængning (udelukkelse) af tegn på problematisk adfærd (og symptomer)
Prostatacancer er en hyppig kræftform hos mænd med ca.
200 nye tilfælde hvert år
1000 nye tilfælde hvert år
2000 nye tilfælde hvert år
3000 nye tilfælde hvert år
4000 nye tilfælde hvert år
PSA er forhøjet ved en eller flere tilstande. Hvilket svar er korrekt? PSA er kun forhøjet ved:
Prostatacancer
Prostatacancer og andre prostatalidelser
Benigne prostatasygdomme
Benigne inflammatoriske prostatalidelser
Forskellige urologiske kræftformer
En 70-årig kvinde undersøges i lungemedicinsk ambulatorium for hoste og åndenød. Ved spirometri findes en forceret vitalkapacitet på 2,8 l (normalt 5 l) og forceret eksspirationsvolumen i 1. sekund på 2,6 l. Røntgenbilledet af thorax er uden infiltrater og med normal hjertestørrelse. Lægen konkluderer:
Hendes dyspnøe er forårsaget af lungebetændelse, og skal ætiologisk klassificeres
Hendes ventilationskapacitet er i orden, og hjertesygdom må overvejes
Hendes ventilationskapacitet er nedsat, og de større luftveje er obstruerede
Hun skal bronchoskoperes på mistanke om cancer grundet hosten og alderen
Hendes dyspnø kan patofysiologisk klassificeres som et ventilationsproblem
Ved udskrivelsen af en 80-årig mand, som er blevet opereret for en coloncancer, indberettes til Landspatientregisteret diagnose- og behandlingskoder. Et af formålene hermed er:
Sygdomspanorama og behandlingsaktivitet anvendes ved udarbejdelse af næste års finanslov
Kvalitetssikring af ventetidsgarantierne ved cancersygdomme
DRG-afregning til afdelingen
Dødsårsagsregisteret registrerer potentielt kommende cancerdødsfald
Koderne sendes til den praktiserende læges journal
En 68-årig mand henvender sig til egen læge pga. gentagne tilfælde af hæmaturi. Egen læge finder ved stix 3+ for blod, men ingen tegn på infektion. Egen læge bør
Behandle for infektion i blæren for en sikkerheds skyld
Henvise til urologisk undersøgelse med CT-urografi
Afvente og bede patienten komme igen om 4 uger
Indlægge patienten akut, inden der opstår blæretamponade
Henvise til prostatabiopsi på mistanke om prostatacancer
Metaplasi er
Skrumpning af celler
Øgning i antallet af celler
Omdannelse fra en celletype til en anden indenfor samme kimblad
Omdannelse fra en celletype i et kimblad til en anden i et andet kimblad
I bronkierne ændring fra pladeepitel til cylinderepitel
En 57-årig mand kommer til rutinekontrol hos egen læge for hypertension. Hypertensionen har han levet med i flere år, og han er pt. i behandling med betablokker. Patienten fortæller desuden, at han er meget tørstig, især om natten. Der rekvireres følgende analyser, se billede Hvad fejler patienten?
Hypertension og hypercholesterolæmi
Hypertension og nyresvigt
Hypertension, type-2 diabetes og hypercholesterolæmi
Hypertension og type-2 diabetes
Hypertension og leversvigt
Iben på 17 år har fået foretaget en klamydiatest, som var positiv. Du skal nu fortælle hende, hvor stor sandsynlighed der er for, at hun har en infektion med Klamydia. Den anvendte Klamydiatest er tidligere undersøgt i klinikkens patientpopulation, hvor prævalensen af Klamydia-infektion er 20%. Fra denne undersøgelse ved du: Se billede. Hvor stor er sandsynligheden for at Iben har klamydia?
95 %
83 %
99 %
80 %
20 %
Der er taget finnålsaspirat fra en knude i lysken hos en 38-årig kvinde. Det indeholder store, maligne celler. Der er kun et glas til immunfarvning, og det bruges til cytokeratin, som er positiv. Det taler for, at hun har
Leukæmi
Sarkom i lysken
Metastase af malignt melanom
Metastase af karcinom
Malignt lymfom i en lymfeknude i lysken
En kvinde på 28 år får lavet en gyneækologisk undersøgelse i forbindelse med fornyelse af recept på p-piller. Der palperes en udfyldning ved højre adnex (tuba/ovarium). Det kan være forskellige sygdomme. Hvilken kommer IKKE på tale?
Teratom
Ekstrauterin graviditet
Benign epitelcyste
Germinalcelletumor
Seminom
Hvilken malign tumor er ikke sandsynlig hos et barn?
Renalcellekarcinom
ALL (akut lymfatisk leukæmi)
Osteosarkom
Hjernetumor
En kvinde på 47 år er behandlet for lungebetændelse, men da hun er storryger tages et røntgen af thorax efter behandlingen, Det viser let sløring i højre underlap og breddeøget mediastinum. Hun er for 8 år siden opereret for planocellulært karcinom in situ i cervix uteri. Hvilket udsagn er IKKE sandsynligt?
Der ses rest af lungebetændelse med hyperplastiske lymfeknuder i mediastinum
Der kan gemme sig en lungecancer i det slørede felt, og der er metastasesuspekte lymfeknuder i mediastinum
Der er sløring i lungen efter lungebetændelsen, men de store lymfeknuder i mediastinum giver overvejelse af primær lymfeknudesygdom (sarkoidose eller malignt lymfom)
Der ses følger efter lungebetændelsen, men pga det breddeøgede mediastinum kan man ikke udelukke metastase af cervixcancer
Det breddeøgede mediastinum kan skyldes metastase fra småcellet lungecancer.
NM klassifikation af cancer er baggrund for valg af kurativ eller palliativ behandling, og TNM stadium har derfor betydning for prognosen. Hvilket udsagn er korrekt?
Behandling af blærecancer stadium T2N0M0 kan være kurativ.
Et højt TNM stadium som T3N2M1 har samme prognostiske betydning for alle typer af cancer
Alle patienter, uanset cancertype, får palliativ behandling ved stadium T3N2M1
T3N2M1 ved leukæmi betyder forekomst af hjernemetastaser
Ved lungecancer med T1N0M0 udføres altid kurativ behandling med operation
En kvinde på 61 år er i udredning for lungecancer, fordi røntgen af thorax har vist 2 cm tumor i venstre overlap. Ved CT-scanning ses desuden flere runde forandringer (1 – 3 cm) i leveren. Disse forandringer i leveren kan være
Metastase af lungecancer
Metastase af coloncancer
Cyster i leveren
Angiomer i leveren
Alle nævnte
Sarkomer defineres ud fra den celletype, som neoplasien udgår fra. Hvilken celletype med malign omdannelse tilhører ikke sarkomgruppen?
Fibroblaster
Lipocytter
Melanocytter
Endotelceller
Kondrocytter
En mand på 33 år har fået fjernet en 15 mm tumor i højre overlap, da det ikke har været muligt at få diagnosen på anden måde. Der laves frysemikroskopisk undersøgelse under operationen, og tumoren viser sig at være et granulom. Hvilken patofysiologisk mekanisme er forkert?
Det kan være en reaktion på et fremmedlegeme,
Det kan være en benign neoplasi
Det kan være en inflammatorisk lungesygdom
Det kan være en infektion med bakterier
Der kan være samme sygdom i de mediastinale lymfeknuder
Hvad screener man for ved brug af følgende analyse-pakke: P-CRP, B- Leukocytter, B-Leukocytter diff., B-Hæmoglobin, P-Alfa1-antitrypsin?
Infektion
Erytrocytter/jern
Præoperativt
Kronisk obstruktiv lungesygdom
Bindevæv/led
Hvilken egenskab erhverver cancerceller IKKE?
Evnen til invasiv vækst
Uafhængighed af vækstsignaler
Udødelighed
Øget evne til DNA reparation
Evnen til metastasering
I hvilken type cancer er det relevant, ved hjælp af immunhistokemi, at undersøge for en eventuel DNA reparationsdefekt i Mismatch Repair Proteinerne (MMR):
Prostata cancer
Esophagus cancer
Kolorektal cancer
Mamma cancer
Lunge cancer
Hvor stor en procentdel af den voksne danske befolkning har leddegigt ?
Ca. 0.1 %
Ca. 1 %
Ca. 5 %
Ca. 10 %
Ca. 15 %
Hvilken histologisk diagnose svarer til billedet?
Planocellulært karcinom
Småcellet lungecancer
Adenokarcinom
Leiomyom
Dermoidcyste
Hvilken histologisk diagnose svarer bedst til billedet?
Dysplasi i pladeepitel
Nævus
Malignt melanom
Lymfeknude med metastase
Mammacancer
Coloncancer
Lipom
Malignt lymfom
Lymfeknude med metastase af adenokarcinom
Lymfeknude med metastase af planocellulært karcinom
Normal mamma
Normal hud
Nevus intradermalis (benignt nevus)
Småcellet karcinom
Mucinøst adenokarcinom (slimsøer)
Por favor espera - en proceso…