EXAMEN MAYO 2017

Pregunta 1 de 85

1

¿Que no es propio de la encefalopatia de Wernicke?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ataxia
Oftalmoparesia
Nistagmo
Debilidad proximal
Confusion

Explicación

Pregunta 2 de 85

1

En la enfermedad de motoneurona no es característica

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Disfagia
Labilidad emocional
Piramidalismo
Amiotrofia
Afectación oculomotora

Explicación

Pregunta 3 de 85

1

Indicar a que nivel se situa el cono medular en adultos y neonatos respectivamente

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

L2 y L4
L1 y L3
L3 y L5
L1 y L4
L1 y L5

Explicación

Pregunta 4 de 85

1

Un niño de 6 años acude a consulta con sus padres por un empeoramiento motor progresivo que está generando problemas para correr. En el seguimiento te encuentras pseueohipertrofias de pantorrilla, dificultad para levantarse del suelo y problemas respiratorios. Dx más probable

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Distrofia muscular de cinturas autonómica dominante
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia muscular de Emery-Dreifua
Distrofia miotónica de Steinert
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

Explicación

Pregunta 5 de 85

1

Una de las siguientes medidas no es utilizada en el tratamiento de la hipertensión intracraneal

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Evacuar lesiones ocupantes de espacio
Paracetamol si hay fiebre
Relajantes musculares
Hipo ventilación controlada
Sueros salimos hipertonicos

Explicación

Pregunta 6 de 85

1

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigemino?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Arteria basilar
Arteria cerebelosa superior
Arteria cerebelosa posterior inferior
Arteria laberíntica
Arteria cerebelosa anterior inferior

Explicación

Pregunta 7 de 85

1

En un sujeto de 75 años, que etiologia no esperaría encontrar en un ictus isquemico de circulación anterior completo (TACI) :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ateromatoso
Cardioembólico
Lacunar
Infrecuente
Todos los anteriores

Explicación

Pregunta 8 de 85

1

¿Cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad para detectar un parkinsonismo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Test olfatorio
TAC craneal
Sonografia transcraneal
Gamma grafía cardíaca con MIBG
PET con F-dopa

Explicación

Pregunta 9 de 85

1

¿Qué patología no incluiría dentro de su diagnóstico diferencial en base a la imagen de RMN craneal que se muestra a continuación?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Leucodistrofia autonómica dominante del adulto
b. Enfermedad de Krabbe
c. Adrenoleucodistrofia
d. Leucodistrofia metacromática
e. Degeneración corticobasal

Explicación

Pregunta 10 de 85

1

Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Tumores extra-axiales que se originan de células aracnoideas
b. Es más frecuente en mujeres en la quinta-sexta década de la vida
c. Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis en los estudios de imagen
d. Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir un síndrome de Foster Kennedy
e. Existe una variante anaplásica que corresponde a un grado III de la clasificación de la OMS

Explicación

Pregunta 11 de 85

1

43. ¿Cuál es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Pueden aparecer tras el diagnóstico del tumor
b. La cirugía puede mejorar el cuadro
c. La respuesta a la plasmaféresis es constante y mejor que con inmunoglobulinas
d. Los corticoides pueden ser útiles
e. El Opsoclonus-mioclonus se suele asociar a neuroblastoma

Explicación

Pregunta 12 de 85

1

Paciente varón de 75 años con antecedentes de olvidos banales que presenta en las últimas semanas un cuadro de alteración de conducta, confusión e hiperactividad, que afirmación es correcta sobre este paciente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Parece una demencia, por lo que sería necesario realizar un estudio con prueba de neuroimagen y punción lumbar
b. Es muy frecuente la presencia de alucinaciones visuales en estos cuadros
c. Se trata de un ictus agudo, por lo que plantearía revascularizador
d. El origen no neurológico de los síntomas es lo más habitual en estos cuadros
Se trata de un proceso frecuente en pacientes hospitalizados

Explicación

Pregunta 13 de 85

1

Paciente que llega al Servicio de Urgencias tras sufrir traumatismo cráneo encefálico. Su Glasgow es de 10 y en el TAC cerebral se detecta la presencia de un Swelling hemisférico bilateral, y la presión intracraneal es de 25 mmHg, que tratamiento daría usted a este paciente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Craniectomía descompresiva
b. Sedación, analgesia, cabecera de la cama a 30º y manitol
c. Evacuación del hematoma
d. Corticoides, anticonvulsivantes y manitol
e. b y d son ciertas

Explicación

Pregunta 14 de 85

1

Paciente varón de 66 años que presenta episodios persistentes de parpadeo bilateral que en ocasiones le limita la visión, dichos episodios empeoran con el cansancio y las situaciones de estrés, cuál es tu sospecha diagnóstica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Parálisis facial recurrente
b. Accidentes isquémicos transitorios de repetición
c. Enfermedad de Parkinson
d. Blefaroespasmo bilateral
e. Trastorno ansioso

Explicación

Pregunta 15 de 85

1

Un hombre de 55 años tiene un empeoramiento cognitivo progresivo de 3 meses de evolución. El estudio inicial no aporta causas de demencia, continúa progresando con mioclonías y hemiparesias. Finalmente fallece 8 meses tras el inicio de los síntomas como consecuencia de una neumonía aspirativa. ¿En cuál de las siguientes causas de demencia las mioclonías son especialmente más frecuentes?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Alzeheimer
b. Enfermedad de Creutzfeld-Jakob
c. Parkinson
d. Corea de Huntington
e. Demencia de Pick

Explicación

Pregunta 16 de 85

1

Tratamiento de la hidrocefalia normotensiva es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Evacuación del hematoma
b. Craniectomía descompresiva
c. Diuréticos osmóticos
d. Drenaje ventricular externo
e. Derivación ventrículo-peritoneal

Explicación

Pregunta 17 de 85

1

¿Cuál de las siguientes no es propio de un Síndrome Lacunar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Hemiparesia contralateral
b. Disartria
c. Corea
d. Hemiparesia ataxia
e. Disfasia

Explicación

Pregunta 18 de 85

1

Varón de 41 años con diagnóstico de VIH C2 que ingresa por un cuadro de 4 semanas de evolución con adormecimiento y dolor en miembros inferiores persistente. ¿Qué opciones diagnósticas no debemos contemplar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Polineuropatía sensitiva distal simétrica
b. Polineuropatía tóxica asociada a nucleósidos
c. Neuropatía desmielinizante inflamatoria
d. Mielopatía Vacuolar
e. Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 19 de 85

1

¿Cuántos episodios ha de tener el paciente para ser diagnósticado de migraña?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. 3 independiente de la frecuencia
b. 5 sin relación temporal
c. 1 cada 2 meses en el último año
d. Al menos 1 por mes en el último año
e. Con haber sufrido uno con clínica típica es suficiente

Explicación

Pregunta 20 de 85

1

Indique la afirmación correcta respecto a la clínica de Esclerosis Múltiple:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Un brote desmielinizante es una clínica de disfunción neurológica nueva o un empeoramiento de una clínica previa de menos de 8 horas de duración
b. El 100% de los pacientes con EM remitente recurrente pasan a una fase secundaria progresiva a los 15-20 años de evolución de la enfermedad
c. La lesión del fascículo longitudinal medial izquierdo produce una parálisis del recto interno derecho y un nistagmus abducente en el ojo contralateral
d. La debilidad es rara como síntoma de la enfermedad
e. Signo de L´Hermitte se debe a la lesión de los cordones posteriores de la médula cervical

Explicación

Pregunta 21 de 85

1

Paciente de 70 años con cuadro progresivo de paresia espástica gradual, amiotrófia de interóseos y signos de Hoffman bilateral. ¿Cuál sería la 1º opción diagnóstica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Enfermedad motoneurona
b. Síndrome cordonal
c. Infección JLTV!
d. Mielopatía cervicoartrósica
e. Amiotrofia focal

Explicación

Pregunta 22 de 85

1

Con respecto a las NF, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La NF I es el síndrome neurocutáneo menos frecuente
b. Los nódulos de Lisch son específicos de la NF I
c. El glioma óptico es el tumor intracraneal más frecuente de la NF I
d. El Schwannoma bilateral del acústico se observa en la NF I
e. Todas son correctas

Explicación

Pregunta 23 de 85

1

En un infarto de la arterial cerebral posterior esperaría encontrar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Afasia
b. Hemianopsia
c. Negligencia
d. Agrafia
e. Ninguno de los anteriores

Explicación

Pregunta 24 de 85

1

Es característico en la semiología de una crisis no epiléptica/pseudocrisis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Movimientos abigarrados cambiantes de extremidades
b. Inicio en la región axial y cintura pélvica
c. Recuerdo parcial y lenguaje presente durante una crisis generalizada
d. Llanto tras las crisis
e. Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 25 de 85

1

La Enfermedad de Huntington se caracteriza por una mutación genética hereditaria produciendo repetición anómala de tripletes CAG superior a la población normal. La mutación genética se produce en el siguiente locus y la forma de herencia es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. 4p, 16.3 AD
b. 13q 14.3 AR
c. 4q 21 AD
d. 1p35-p36 AD
e. 4p 16.3 AR

Explicación

Pregunta 26 de 85

1

La degeneración combinada subaguda relacionada con el déficit de cianocobalamina afecta a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Cordones posteriores
b. Haz espinotalámico
c. Corteza sensitiva
d. Asta anterior
e. Ninguno de los anteriores

Explicación

Pregunta 27 de 85

1

Valora a un mujer de 27 años que consulta por una disminución de agudeza visual en ojo derecho asociado a dolor con la movilización ocular y defecto pupilar aferente. Aporta unos potenciales evocados visuales realizados en otro hospital compatibles con una neuritis óptica retrobulbar desmielinizante. A la exploración física destaca un defecto pupilar aferente derecho con una agudeza visual de 0.8 y desaturación de los colores en el ojo derecho y además en la exploración de otros sistemas funcionales objetiva unos reflejos miotáticos vivos en hemicuerpo izquierdo y un reflejo cutáneo-plantar extensor izquierdo. ¿Qué requerimientos adicionales serían necesarios para el diagnóstico de una Esclerosis Múltiple?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. No precisa de ningún requerimiento adicional ya que cumple los criterios clínicos
b. Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo por RM
c. Sería necesario demostrar diseminación en el espacio por RM
d. Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo y espacio por RM
e. No se trata de EM

Explicación

Pregunta 28 de 85

1

¿Qué región del cerebro se afecta en la Enfermedad de Huntington en las etapas iniciales?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Cerebelo
b. Sustancia Nigra
c. Núcleo Caudado
d. Córtex Prefrontal
e. Subtálamo

Explicación

Pregunta 29 de 85

1

La hidrocefalia secundaria a un TCE se considera como:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Hidrocefalia a presión alta
b. Hidrocefalia a presión baja
c. Hidrocefalia no comunicante
d. Hidrocefalia normotensiva
e. Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 30 de 85

1

¿Cuál es el agente causal de la Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Papovavirus JC
b. Retrovirus humano T-linfotrópico 1
c. VHS 1
d. VHS 2
e. VIH

Explicación

Pregunta 31 de 85

1

Respecto al glioblastoma, las siguientes afirmaciones son correctas; excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Se asocia al compromiso del cuerpo calloso en "alas mariposa"
b. La metilación de promotor MGMT es un factor de mal pronóstico
c. Se debe intentar la resección quirúrgica máxima posible
d. Son características: la proliferación endotelial y la necrosis en pseudoempalizada
e. Está indicada la radioterapia 60 Gy y la quimioterapia (PVC) con Temozolamida

Explicación

Pregunta 32 de 85

1

Paciente varón de 67 años con antecedentes de enolismo crónico e insuficiente renal crónica que acude por un cuadro de 15 días de evolución de fiebre, cefalea, con muy leve rigidez nucal. El TAC craneal muestra un área de cerebritis encapsulada, ¿qué pauta antibiótica empírica utilizaría, en ausencia de foco infeccioso conocido?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Penicilina + Ceftriaxona + Ceftaxidima
b. Ceftriaxona + Doxiciclina + Cloramfenicol
c. Ceftriaxona + Metronidazol + Vancomicina
d. Ceftriaxona solo
e. Isoniacida + Rifampicina + Etambutol + Pirazinamida

Explicación

Pregunta 33 de 85

1

Una mujer de 29 años con antecedentes con Síndrome de Down, trisomía del cromosoma 21, con deterioro cognitivo progresivo sugestivo de proceso degenerativo, ¿con qué enfermedad serán más compatibles los hallazgos fisiopatólogicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Enfermedad de Tay-Sachs
b. Ataxia de Friedrich
c. Demencia Frontotemporal
d. Enfermedad de Parkinson
e. Enfermedad de Alzheimer

Explicación

Pregunta 34 de 85

1

En cuanto a la Enfermedad de Parkinson, un tratamiento modulador efectivo es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Estimulación del núcleo subtalámico
b. Estimulación del núcleo ventrointermedio medial
c. Singulotomia
d. Talamotomia
e. Estimulación cortical epidural

Explicación

Pregunta 35 de 85

1

El TAC de perfusión para qué patología está indicado:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. En el ictus hiperagudo
b. En la isquemia cerebral crónica
c. En los tumores cerebrales
d. En el vasoespasmo
e. En todas las anteriores

Explicación

Pregunta 36 de 85

1

Nos consulta una paciente mujer de 35 años, con dolor en mama izquierda de 1 año de evolución. En otro centro, 6 meses antes del ingreso se le informó de que sufría Esclerosis Múltiple. Un mes antes del ingreso en nuestro hospital se trató de una pielonefritis aguda pero desde entonces presenta incontinencia de orina. En la exploración objetiva paresia, espasticidad, aumento de reflejos rotulianos y aquíleos y clonus de tobillo de la pierna izquierda además, mostraba hipoparestesia y disminución de la sensibilidad artrocinética hasta cadera izquierda junto ausencia de sensibilidad termoalgésica hasta D7 derecha

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Con los ROT aumentados que muestra, haríamos un TAC cerebral y si es normal consultaríamos con un trauma por la pérdida de fuerza
b. Debemos recordar la distribución de cordones de la médula porque podría ser un hemisíndrome medular
c. Con los antecedentes personales que tiene está claro que debemos consultar con urología antes de que se obstruya
d. Podría ser un hemisíndrome medular de Brown-Sequard, si la pérdida de sensibilidad termoalgésica fuera en hemicuerpo izquierdo (ipsilateral al síndrome piramidal)
e. La hipopalestesia es en hemicuerpo izquierdo por el cruce que tiene la sensibilidad posterior a nivel del lemnisco medial

Explicación

Pregunta 37 de 85

1

Una mujer de 82 años comienza con una pérdida progresiva de memoria. Su familia está muy preocupada y la llevan al médico. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas no está habitualmente indicada en la aproximación inicial?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Medición de la función tiroidea
b. Punción lumbar para detección de B-amiloide
c. Prueba de imagen craneal
d. Niveles de B12 y Ácido fólico
e. Serología de Sífilis

Explicación

Pregunta 38 de 85

1

Sobre la distrofia muscular de Becker, señale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Herencia ligada al cromosoma X
b. Edad de inicio más precoz que en Duchenne
c. Afectación de la distrofina
d. Afectación cardiaca
e. Esperanza de vida recortada

Explicación

Pregunta 39 de 85

1

¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo del coma?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Recuperación
b. Estado vegetativo persistente
c. Estado catatónico
d. Estado mínima consciente
e. Muerte encefálica

Explicación

Pregunta 40 de 85

1

Paciente mujer de 17 años que acude por un cuadro de excesiva somnolencia diurna, asociado a alucinaciones hipnagogicas y parálisis de sueño sin episodios de alteración del tono postural, ¿cuál de los siguientes diagnósticos debería contemplar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. SAHOS
b. Trastorno de Ansiedad
c. Hipersomnia central, narcolepsia con cataplejia
d. Hipersomnia central, narcolepsia sin cataplejia
e. Hipersomnia central-hipersomnia idiopática

Explicación

Pregunta 41 de 85

1

En la lesión medular completa se presentan los siguientes síndromes:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Síndrome de Brown-Sequard
b. Síndrome del cordón anterior
c. Síndrome de los cordones posteriores
d. Síndrome del cono medular
e. En este tipo de lesiones no se presenta ninguno de estos síndromes

Explicación

Pregunta 42 de 85

1

Que afirmación es cierta con respecto a la HSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. La mortalidad es inferior al 20%
b. El momento más frecuente del vasoespasmo se produce entre el primer y el tercer día
c. La mortalidad prehospitalaria se sitúa en torno al 15%
d. Los aneurismas más frecuentes son los de circulación posterior
e. La prueba estándar para el diagnóstico etiológico es la angio-RM

Explicación

Pregunta 43 de 85

1

En cuanto a las metástasis cerebrales, todo es cierto excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. El origen más frecuente es el carcinoma de células pequeñas de pulmón
b. El tumor que más metastatiza al cerebro es el melanoma
c. En el 10 a 15% son de origen desconocido
d. Son múltiples en un 50-70% de los casos
e. En las pruebas de imagen se produce mínima captación con el medio contraste

Explicación

Pregunta 44 de 85

1

Una manifestación clínica típica de la Neuromielitis Óptica es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Una neuritis óptica desmielinizante unilateral con buena recuperación posterior
b. Una mielitis parcial con afectación de menos de 1 cuerpo vertebral
c. Una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada
d. Un hemibalismo
e. Un episodio de vómitos incoercibles con una lesión en el área postrema bublar

Explicación

Pregunta 45 de 85

1

Sobre la fisiopatología de las crisis epilépticas, señale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Las crisis epilépticas se inician, por definición, en la sustancia blanca
b. Las crisis epilépticas son consecuencia de la hiperexcitabilidad neuronal
c. Para que se produzca una crisis debe haber hipersincronia
d. Para que se produzca una crisis debe haber un disbalance excitatorio/inhibitorio
e. Las crisis parciales se inician en una región concreta del cerebro, pero pueden generalizarse posteriormente

Explicación

Pregunta 46 de 85

1

Entre las causas más frecuentes de epilepsia, señale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. En menores de 1 año son frecuentes las crisis febriles
b. En niños, la presencia de tumores es causa frecuente de crisis
c. En niños, las infecciones son causa frecuente de crisis
d. En adultos jóvenes, los traumatismos son causa frecuente de crisis
e. En adultos mayores, los ictus son causa frecuente de crisis de debut

Explicación

Pregunta 47 de 85

1

Paciente varón de 72 años remitido por presentar, de modo repetido, pesadillas persistentes que se asocian a actividad motora intensa durante el sueño, en ocasiones con actos de violencia a su compañera de cama. ¿En qué entidad debemos pensar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. SAHOS, probablemente grave
b. Trastorno de conducta de sueño REM
c. Parasomnia NREM-Terrores nocturnos
d. Laringoespasmo nocturno

Explicación

Pregunta 48 de 85

1

Con respecto al disrafismo oculto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. El meningocele tiene similar pronóstico que el mielomeningocele
b. Antecedentes previos en embarazos no añaden mayor posibilidad de repetir en el siguiente
c. La alfafetoproteína no ayuda a su diagnóstico prenatal
d. Tiene alta mortalidad
e. "Espina Bífida" forma parte de este grupo de defecto y consiste en la ausencia de cierre de arco óseo lumbosacro y se ve en 20-25% de la población sana

Explicación

Pregunta 49 de 85

1

En las afectaciones de la vía motora, usted debe pensar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Paciente hemipléjico no puede tener respetada la cara, salvo que sea ejemplo clásico de funcionalidad (cuadro conversivo)
b. Si se respeta la parte inferior de la cara, se llama síndrome alterno del tronco: la parte superior de la cara bien y la inferior afectada
c. Afectación de la fuerza de hemicuerpo contralateral y desviar el ojo al hemicuerpo sano ("como si lo estuviera mirando") es indicativo de síndrome alterno de la localización mesencefálica
d. Combinación de déficit ipsilateral de la cara y hemiparesia contralateral es imposible de sostener desde el punto de vista topográfico (aunque simule un síndrome alterno)
e. Nada de lo anterior es cierto: se debe de hacer un TAC/RM para ver el nivel de localización y definir el síndrome más plausible y si es un síndrome alterno de tronco

Explicación

Pregunta 50 de 85

1

El síndrome de Tolosa Hunt se manifiesta por dolor e implicación de pares craneales, señale cuál:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Oculomotores
b. Hipogloso
c. Facial
d. Espinal
e. Trigémino

Explicación

Pregunta 51 de 85

1

¿Cuál de las siguientes es un aura migrañosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Vértigo
b. Ataxia
c. Disartria
d. Alucinaciones
e. Cualquiera de las anteriores

Explicación

Pregunta 52 de 85

1

Varón de 77 años que acude por un cuadro de varias semanas de evolución de cefalea, rigidez nucal y vómitos sin alteración del nivel de consciencia. Se aprecia temperatura de 36.5 ºC y leve rigidez nucal, sin focalidad neurológica. El estudio de LCR muestra 150 células (60% mononucleares), una glucosa de 27 mg/dL (121 en suero) y unas proteínas de 75 mg/dL, ¿cuál es el estudio de LCR con más probabilidad de encontrar el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Cultivo y GRAM, parece una meningitis bacteriana
b. Estudio PCR para Herpesvirus y enterovirus confirmará una meningitis vírica
c. Serología vírica con VDRL para estudio de neurosífilis
d. Además de bioquímica, debería realizar estudio citológico para estudiar causas no infecciosas (carcinomatosis meníngea)
e. La biopsia cerebral se debe plantear como primera posibilidad en este caso

Explicación

Pregunta 53 de 85

1

¿Cuál de los siguientes neurotransmisores se ven afectados en la Enfermedad de Parkinson?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Dopamina y Serotonina
b. Dopamina y Noradrenalina
c. Dopamina y Acetilcolina
d. A, B y C son correctas
e. Sólo déficit de Dopamina

Explicación

Pregunta 54 de 85

1

Con respecto a la epidemiologia y patogenia de la esclerosis multiple indique la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La incidencia es máxima en el Ecuador
El agente virico más relacionado con la patogenia de la enfermedad es el VEB
Existe asociación con el HLA-B1
Los oligodendrocitos son destruidos exclusivamente por los linfocitos T CD8
En los enfermos destaca una atrofia cerebral de aproximadamente 0,2% anual

Explicación

Pregunta 55 de 85

1

¿Cuál es la complicación más frecuente de la HSA en las primeras 24 horas del evento?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TEP
Crisis epilepticas
Hoponatremia
Resangrado
Vasoespasmo

Explicación

Pregunta 56 de 85

1

Indique que no es cierto con respecto a la neuritis óptica que ocurre en un paciente afecto de esclerosis multiple remitente recurrwnte:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Suele ser de las manifestaciones clínicas de debut típicas de la enfermedad
Produce disminución de agudeza visual de predominio central que habitualmente asocia dolor con los movimientos oculares
Cuando es la manifestación clínica de debut confiere buen pronóstico
El estudio de potenciales evocados típicamente muestra amplitudes disminuidas con latencias normales
En la fase aguda el fondo de ojo es normal en aprox el 65% de los casos

Explicación

Pregunta 57 de 85

1

La hemianopsia bitemporal se relaciona con una lesión a nivel de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Nervio óptico
Cintilla óptica
Cisura calcarina
Quiasma
Area visual primaria

Explicación

Pregunta 58 de 85

1

La duración de la cefalea de Horton paroxística es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Segundos
Minutos
Entre 30-180 minutos
2-3 horas
Hasta 8 horas

Explicación

Pregunta 59 de 85

1

Con respecto a la NF II señale la correcta :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los meningiomas no son frecuentes en esta entidad
Los signos cutáneos son característicos a diferencia de la NF I
En cuanto al tto quirúrgico de Schwanoma bilateral si el paciente conserva la audición en ambos oídos, la recomendación es la reseccion del mayor de ambos
Todas son correctas
Todas son falsas

Explicación

Pregunta 60 de 85

1

En la enfermedad de CMT tipo I las siguientes son correctas, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Puede iniciarse en la primera década
Produce atrofia muscular distal y deformaciones óseas
Puede acompañarse de temblor postural en manos
Los nervios periféricos están engrosados y se puede palpar
Las electroneurografias muestran disminución de las amplitudes con velocidades de conducción normales

Explicación

Pregunta 61 de 85

1

Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del SGB destaca la debilidad subaguda. Que otros criterios de los que se mencionan apoyan el dx:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Polineuropatia sensitiva
Síndrome febril y arreflexia
Alteración esfinteriana
Aumento de proteínas en el LCR, con menos de 10 células
Aumento de proteínas en el LCR, con más de 30 células

Explicación

Pregunta 62 de 85

1

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es Importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. Que examen consideras el más apropiado para su dx:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TAC cerebral específico de ganglios basales
RMN cerebral con contraste de ganglios basales
Gammggrafía cerebral de transportadores de dopamina
Gammagrafía cardiaca con MIBG
Observación clínica y de respuesta a la L-dopa

Explicación

Pregunta 63 de 85

1

¿Cuál de los siguientes es característico de la Miastenia Gravis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Debilidad proximal
Ptosis progresiva
Facilitacion
Fatigabilidad
Todas las anteriores son correctas

Explicación

Pregunta 64 de 85

1

¿Que es el síndrome de Miller-Fisher?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afectación del VII par bilateral y ataxia
Afectación respiratoria por compromiso muscular y denervacion
Existencia de ataxia, arreflexia y midriasis
Afectación del III y Vi par bilateral con ataxia
Afectación en la neuroconduccion, oftalmoplejia y ataxia

Explicación

Pregunta 65 de 85

1

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Respuesta pupilar ausente
Respuesta cutáneo-plantar a la flexión
Ausencia de respuesta cardio respiratoria espontánea
Movimientos reflejos de origen espinal
Ausencia de reflejos de troncoencefalo

Explicación

Pregunta 66 de 85

1

En un ictus isquemico de circulación anterior (TACI) de hemisferio no dominante, ¿que esperaría no encontrar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Preferencia ocular bilateral
Hemianopsia
Heniparesia contralateral
Hemihipostesia
Disfasia

Explicación

Pregunta 67 de 85

1

El síndrome de Horner se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Midriasis, ptosis y enoftalmo
Míosis, ptosis y enoftalmo
Midriasis y afectación oculomotora ipsilateral
Hiperhidrosis hemifacial
Dolor ocular y exoftalmo

Explicación

Pregunta 68 de 85

1

¿Cuál es el estudio de elección en la patología medular?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La ecografia
La resonancia magnética
La TAC
La radiografía simple
Ninguna

Explicación

Pregunta 69 de 85

1

La duración de la migraña oscila entre:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Menos de 30 minutos
2-3 horas
4-6 horas
Menos de un día
4-72 horas

Explicación

Pregunta 70 de 85

1

El principal factor de riesgo modificable para el ictus es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hipercolesterolemia
Hiperuricemia
Hipertensión arterial
Diabetes
Obesidad

Explicación

Pregunta 71 de 85

1

La duración típica de las auras migrañosas es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Segundos
Horas
Menos de 60 minutos
Menos de 1 día
Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 72 de 85

1

¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un vértigo periférico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neurinoma del VIII par craneal
Infarto isquemico cerebeloso
Infarto bulbar lateral
Malformación de Arnold-Chiari
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 73 de 85

1

¿Cuál de las siguientes hemorragias kntracraneales no tiene claramente indicación quirúrgica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemorragia putaminal de 30 cc
Hemorragia subdural de 30 cc
Hemorragia epidural frontal de 45 cc
Hemorragia cerebelosa de 25 cc
Hemorragia intracerebral temporal de 25 cc

Explicación

Pregunta 74 de 85

1

Varón de 55 años con FA en tto con acenocumarol, sufre cuadro de hemiparesia derecha con afasia de aparición subita. ¿Cuál sería su dx de presunción de los siguientes?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma
Hemorragia cerebelosa de causa bipertensiva
Hemorragia cerebral por alteración de la coagulación
Hemorragia frontal derecha por consumo de tóxicos
Hemorragia cerebral izquierda por consumo de antiagregantes

Explicación

Pregunta 75 de 85

1

¿Que clínica le parece más típica de debut de una escleros multiple recurrwnte remitente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsatil
Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín
Un trastorno campimetrico de tipo hemianopsia homónima
Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar a gerente
Un trastorno abrupto en elaboración y comprension del lenguaje

Explicación

Pregunta 76 de 85

1

Varón de 49 años, hipertenso conocido, tras llegar a su casa de trabajo, comienza con una cefalea frontal severa y tendencia al sueño. Sus familiares eran incapaces de depertarlo, motivo por el que lo trasladan al servicio de urgencias, donde usted lo valora y objetiva que está estuporoso y que no puede mover tanto el brazo como la pierna derecha con el mismo grado de debilidad (en la izquierda si había movilidad). En el TAC de urgencias se objetiva una hemorragia, pero cuál crees que es la localización más probable:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. A cualquier nivel de la vía piramidal, porque siempre se pierde la fuerza por igual
b.
c.
d. En la cápsula interna (hemorragia capsulolenticular)
e. Nada de lo anterior es cierto: no mueve el hemicuerpo derecho porque está obnubilado y no recibe bien la orden

Explicación

Pregunta 77 de 85

1

Paciente varón de 53 años con antecedente de hipoacusia, acude por un cuadro de 24 h de evolución de sensación de giro de objetos, asociado a vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración presenta un nistagmo horizontal con déficit motor e hipoestesia en hemicuerpo izquierdo, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Periférico, por lo que realizaría una valoración otológica
b. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Central, por lo que realizaría un estudio de imagen
c. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Periférico, por lo que iniciaría tratamiento sintomático
d. Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos basamos exclusivamente en las características del nistagmo
e. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Central, por lo que iniciaría antiagregación precozmente

Explicación

Pregunta 78 de 85

1

Varón de 55 años que acude por cefalea, fiebre y estupor de menos de 24h. Se aprecia temperatura de 39,2 ºC y rigidez nucal. Qué perfil de LCR esperaría encontrar si sospecha una infección herpesvirus:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Incremento de la celularidad, de predominio mononuclear, con incremento de proteínas y descenso de glucosa
b. Incremento de celularidad de predominio mononuclear con incremento de proteínas y glucosa normal
c. Incremento de la celularidad con predominio polimorfonuclear con incremento de proteínas y descenso de la glucosa
d. Incremento de la celularidad con predominio polimorfonuclear con incremento de proteínas y glucosa normal
e. Incremento de la celularidad con predominio eosinofílico, con incremento de proteínas y glucosa normal

Explicación

Pregunta 79 de 85

1

Una mujer de 57 años ingresa por hemorragia subaracnoidea tras ruptura de aneurisma comunicante anterior y es tratada mediante embolización del aneurisma, evoluciona satisfactoriamente hasta el día 6 de sangrado, momento en el que presenta monoparesia del miembro inferior izquierdo, cefalea y fiebre. Cómo actuaría en primer lugar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Le haría un TC y si no hay resangrado, una arteriografía
b. Le haría un TC y si hay resangrado, un ecodoppler
c. Le haría directamente una arteriografía
d. Le haría un TC y si es normal, nada más
e. Le haría un TC y si no hay resangrado, un ecodoppler

Explicación

Pregunta 80 de 85

1

Mujer de 32 años con antecedentes de asma bronquial. Acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 12 h. Se aprecia fiebre de 38,7 ºC, rigidez nucal y bajo nivel de consciencia. La punción lumbar muestra pleocitosis de 550 células/mm3 de predominio PMN. ¿Cuáles son los gérmenes más prevalentes que debe cubrir nuestra pauta antibiótica en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. VHS I + Virus JC
b. S. Aureus + P. Areuginosa + L. Monocytogenes
c. M. Tuberculosis + Avium Intracelular + Toxoplasma
d. S. Pneumoniae + Neisseria sp.
e. Ninguno de los anteriores

Explicación

Pregunta 81 de 85

1

Mujer de 32 años con epilepsia no clasificada. Durante la crisis presenta desconexión del medio con automatismos. El electroencefalograma muestra un foco temporal derecho, ¿qué dato clínico que apoye este hallazgo podría esperar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Que se toque la nariz con la mano derecha
b. Que se toque la nariz con la mano izquierda
c. Que se rasque las orejas
d. Que ponga las manos bajo las axilas y baile despacio
e. Ninguna actividad motora es característica de un territorio

Explicación

Pregunta 82 de 85

1

Paciente de 74 años, con antecedentes de FA e ictus isquémico previo anticoagulado con dicumarínicos, acude a urgencias tras caerse de la cama con pérdida de conciencia transitoria, se observa GCS 12 con pupilas isocóricas y normoreactivas. ¿Cuál sería tu actitud?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. LE daría el alta tras 6 h de observación si la situación continúa igual
b. Le haría un TC y le mantendría en observación aunque fuera normal
c. Le haría un TC y le daría el alta si es normal
d. No le haría un TC y lo ingresaría directamente
e. Puede ser tratado en su centro de salud

Explicación

Pregunta 83 de 85

1

Paciente mujer de 59 años que acude por un cuadro de 1 mes de evolución de episodios autolimitados y de menos de 1 minuto de duración de sensación de giro de objetos, náuseas y malestar en relación con los movimientos, sin otros signos de disfunción neurológica. ¿Qué no es correcto en el estudio del vértigo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. El vértigo periférico es habitualmente de elevada intensidad, agotable y se modifica con los cambios de posición
b. El vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusia o tinnitus)
c. El vértigo central habitualmente asocia en la exploración, signos de déficit neurológico
d. El vértigo central suele ser menos intenso, pero más constante y no se agota
e. El estudio de neuroimagen del SN no es siempre necesario en el estudio del vértigo

Explicación

Pregunta 84 de 85

1

Varón de 36 años que, tras recuperación de un TCE grave, refiere visión doble. A la exploración física detecta que presenta incapacidad para mover los dos ojos en la mirada conjugada a la izquierda, y que, cuando mira a la derecha, solo lo hace con el ojo derecho con incapacidad de aducir el ojo izquierdo. ¿Qué patología sospecha como primera opción?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. Síndrome de Weber
b. Síndrome de uno y medio
c. Parálisis del III nervio craneal izquierdo
d. Parálisis del VI nervio craneal izquierdo
e. Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 85 de 85

1

Mujer de 65 años con antecedentes de Artritis Reumatoide en tratamiento corticoideo crónico. Acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre de 39ºC y bajo nivel de consciencia en las últimas 24h. Se aprecia dolor al flexionar el cuello y hemiparesia derecha. ¿Cuál es la actitud más adecuada a seguir en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

a. PL + antibioterapia empírica
b. TC craneal + antibioterapia empírica, seguida de punción según hallazgos
c. TC craneal + antibioterapia empírica, la punción está contraindicada
d. Antibioterapia empírica + PL, según evolución, pediría un TC craneal
e. Antibioterapia exclusivamente

EXAMEN DE MAYO (REALMENTE 2 JUNIO) DE 2017

EXAMEN MAYO 2017

Pregunta 1 de 85

¿Que no es propio de la encefalopatia de Wernicke?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 85

En la enfermedad de motoneurona no es característica

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 85

Indicar a que nivel se situa el cono medular en adultos y neonatos respectivamente

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 85

Un niño de 6 años acude a consulta con sus padres por un empeoramiento motor progresivo que está generando problemas para correr. En el seguimiento te encuentras pseueohipertrofias de pantorrilla, dificultad para levantarse del suelo y problemas respiratorios. Dx más probable

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 85

Una de las siguientes medidas no es utilizada en el tratamiento de la hipertensión intracraneal

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 85

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigemino?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 85

En un sujeto de 75 años, que etiologia no esperaría encontrar en un ictus isquemico de circulación anterior completo (TACI) :

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 85

¿Cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad para detectar un parkinsonismo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 85

¿Qué patología no incluiría dentro de su diagnóstico diferencial en base a la imagen de RMN craneal que se muestra a continuación?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 85

Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 85

43. ¿Cuál es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 85

Paciente varón de 75 años con antecedentes de olvidos banales que presenta en las últimas semanas un cuadro de alteración de conducta, confusión e hiperactividad, que afirmación es correcta sobre este paciente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 85

Paciente que llega al Servicio de Urgencias tras sufrir traumatismo cráneo encefálico. Su Glasgow es de 10 y en el TAC cerebral se detecta la presencia de un Swelling hemisférico bilateral, y la presión intracraneal es de 25 mmHg, que tratamiento daría usted a este paciente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 85

Paciente varón de 66 años que presenta episodios persistentes de parpadeo bilateral que en ocasiones le limita la visión, dichos episodios empeoran con el cansancio y las situaciones de estrés, cuál es tu sospecha diagnóstica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 85

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 85

Tratamiento de la hidrocefalia normotensiva es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 85

¿Cuál de las siguientes no es propio de un Síndrome Lacunar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 85

Varón de 41 años con diagnóstico de VIH C2 que ingresa por un cuadro de 4 semanas de evolución con adormecimiento y dolor en miembros inferiores persistente. ¿Qué opciones diagnósticas no debemos contemplar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 85

¿Cuántos episodios ha de tener el paciente para ser diagnósticado de migraña?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 85

Indique la afirmación correcta respecto a la clínica de Esclerosis Múltiple:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles: