EXAMEN JULIO 2017

Pregunta 1 de 80

1

Un varón de 35 años acude a su consulta por alteración de la marcha y debilidad progresiva. Al explorarlo usted percibe que el paciente aprieta la mano sin debilidad pero tiene dificultades para soltarle. ¿Qué información cree que es cierta respecto a este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de una enfermedad de herencia autosómica recesiva.
Es importante enviarlo al cardiólogo para estudio.
Suele haber afectación precoz de oculomotores.
El electromiograma será relativamente inespecífico.
Todas las anteriores son ciertas.

Explicación

Pregunta 2 de 80

1

Paciente adolescente sin antecedentes familiares conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelos, cataratas, aumento del colesterol y lesiones en los tendones aquellos. Señala el diagnóstico más probable:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Xantomatosis cerebro tendinosa.
Síndrome de Riley-Day.
Porfiria.
Polineuropatía amiloidótica familiar.
Enfermedad de Dejerinne-Sottas.

Explicación

Pregunta 3 de 80

1

Con respecto a la epidemiología y etiopatogenia de la Esclerosis Múltiple indique la afirmación correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En los enfermos destaca una atrofia cerebral de aproximadamente 0.2% anual.
Los oligodendrocitos son destruidos exclusivamente por los linfocitos T CD8.
La incidencia es máxima en el ecuador.
Existe asociación con el HLA-B21.
El agente vírico más relacionado con la patogenia de la enfermedad del Virus de Epstein Barr.

Explicación

Pregunta 4 de 80

1

En relación con la Miastenia Gravis es falso que se presente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Fatigabilidad.
Fluctuaciones.
Facilitación con ejercicio.
Reversión con anticolinesterásicos.
Todas las anteriores son ciertas.

Explicación

Pregunta 5 de 80

1

Respecto a los síndromes neurocutáneos, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presentan una incidencia relativamente baja.
El consejo genético no es importante en su manejo.
El diagnóstico, tratamiento y detección precoces es fundamental en cuanto a su manejo.
Se caracterizan por su presentación familiar y heredabilidad.
Requieren de un manejo multidisciplinar.

Explicación

Pregunta 6 de 80

1

Es característico en la semiología de una crisis no epiléptica o pseudocrisis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Movimientos abigarrados cambiantes de extremidades.
Inicio en región axial y cintura pélvica.
Recuerdo parcial y lenguaje presente durante una crisis generalizada.
Llanto tras las crisis.
Todas las anteriores son correctas.

Explicación

Pregunta 7 de 80

1

¿Cuál es el agente causal de la leucoencefalopatía multifocal progresiva?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Virus de la inmunodeficiencia humana adquirida.
Retrovirus humano T-linfotrópico tipo 1.
Herpesvirus humano tipo 1.
Papovavirus JC.
Herpesvirus humano tipo 2.

Explicación

Pregunta 8 de 80

1

¿Cuál es la célula encargada de mielinizar las fibras del sistema nervioso periférico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Célula dentrítica.
Oligodendrocito.
Célula de Schwann.
Miocito.
Astrocito.

Explicación

Pregunta 9 de 80

1

Una mujer de 54 años, médico de profesión, acude a su consulta por problemas de memoria. Durante la anamnesis a usted le llama la atención que su forma de hablar es poco fluida, tiene que pararse con frecuencia a buscar palabras y utiliza rodeos cuando no es capaz de encontrarlas. Usted le hace ver el problema y ella refiere que, efectivamente, ese es el problema, que no consigue recordar los nombres de las cosas. Ante esto usted se plantea con buen criterio diferentes opciones diagnósticas, pero una de las siguientes afirmaciones no es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El minimental no es un buen test para esta paciente concreta.
Aunque la historia es sugestiva de proceso neurodegenerativo es importante realizar una prueba de imagen.
Es posible que tenga una demencia tipo Alzheimer, pero con un inicio atípico como una afasia progresiva primaria.
Las Afasias progresivas primarias son un tipo frecuente de demencia frontotemporal.
Dentro de los problemas de memoria, la falta de capacidad para recordar los nombres de las cosas es bastante habitual en una Enfermedad de Alzheimer clásica.

Explicación

Pregunta 10 de 80

1

Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Síndrome de Ehler-Danlos tipo 1.
Enfermedad de riñón poliquístico.
Neurofibromatosis tipo 2.
Acondroplastia.
Síndrome de Marfan.

Explicación

Pregunta 11 de 80

1

Complete la siguiente frase con una de las opciones mostradas a continuación. El blink reflex es una prueba diagnóstica neurofisiológica que nos permite valorar la sensibilidad del ... nervio craneal, las vías sensitivo-motoras del troncoencéfalo y la vía motora a través del VII nervio craneal (nervio facial).

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

VIII
V
XI
II
XII

Explicación

Pregunta 12 de 80

1

Las siguientes entidades provocan dolor neuropático, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Radiculopatía por estenosis de canal lumbar.
Neuralgia postherpética.
Dolor de miembro fantasma.
Lumbago.
Síndrome de túnel del carpo.

Explicación

Pregunta 13 de 80

1

Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es más frecuente en mujeres en la quinta-sexta década de la vida.
Tumores extra-axiales que se originan de células aracnoideas.
Existe una variante anaplásica que corresponde a un grado III de la clasificación de la OMS.
Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis en los estudios de imagen.
Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir un síndrome de Foster Kennedy.

Explicación

Pregunta 14 de 80

1

Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo craneoencefálico acude al servicio de urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hematoma subdural agudo izquierdo.
Hematoma epidural agudo izquierdo.
Hemorragia subaracnoidea frontoparietal izquierda.
Ictus hemorrágico intraparenquimatoso frontoparietal izquierdo.
Ninguna de las anteriores es correcta.

Explicación

Pregunta 15 de 80

1

Sobre el síndrome de West, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Comienza entre los 2-3 años.
Tiene un pronóstico relativamente benigno.
Son típicos los espasmos mioclónicos ligeros o masivos en flexión.
No se suele asociar a alteraciones del desarrollo psicomotor.
Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 16 de 80

1

Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del síndrome de Guillain Barré destaca la presencia de debilidad subaguda. ¿Qué otro criterios de los que se mencionan apoyan el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Síndrome febril y arreflexia.
Aumento de proteínas en el LCR con más de 30 células.
Alteración esfinteriana.
Polineuropatía sensitiva.
Aumento de proteínas en el LCR con menos de 10 células.

Explicación

Pregunta 17 de 80

1

El síndrome de Guillain Barré se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Debilidad, parestesias y disautonomía.
Aumento de celularidad y proteínas en el líquido cefalorraquídeo.
Fiebre, confusión y crisis.
Síndrome sensitivo sin debilidad de hiporreflexia.
Nivel hipoestésico con debilidad e hiperreflexia.

Explicación

Pregunta 18 de 80

1

Paciente que sufre un accidente de moto con casco, alcoholemia elevada. A la exploración física presenta apertura de ojos espontáneos, respuesta verbal con palabras inapropiadas y al aplicarle un estímulo doloroso en surco supraorbitario, localiza el dolor con la mano derecha. ¿Cuál es su puntuación en la escala de GCS?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

11
13
12
15
14

Explicación

Pregunta 19 de 80

1

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patógena de la neuralgia del trigémino?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Arteria cerebelosa anterioinferior.
Arteria cerebelos posteroinferior.
Arteria laberíntica.
Arteria cerebelosa superior.
Arteria basilar.

Explicación

Pregunta 20 de 80

1

Paciente varón de 54 años que, tras un hematoma cerebelos, presenta bajo nivel de conciencia persistente y adopta la postura mostrada en la siguiente imagen. ¿De qué tipo de postura se trata?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Postura de decorticación.
Postura de descerebración.
Opistótonos.
Todas las anteriores son correctas.
Todas las anteriores son falsas.

Explicación

Pregunta 21 de 80

1

Indique la afirmación correcta con respecto a la clínica de la Esclerosis Múltiple:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La lesión del fascículo longitudinal medial izquierdo produce una parálisis del recto interno derecho y un nistagmus abducente en el ojo contralateral.
Un brote desmielinizante es una clínica de disfunción neurológica nueva o empeoramiento de una clínica previa de menos de 8h de duración.
La debilidad es rara como síntoma de la enfermedad.
El signo de L`hermitte se debe a una lesión de los cordones posteriores de la médula cervical.
El 100% de los pacientes afectos de una Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente pasan a una fase Secundaria Progresiva a los 15-20 años de evolución de la enfermedad.

Explicación

Pregunta 22 de 80

1

Señale la respuesta correcta respecto al hematoma epidural:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se visualiza como una colección extraparenquimatosa biconvexa.
En pacientes anémicos puede ser hipodensa.
Se suele asociar a fracturas del hueso temporal.
Es una colección bien delimitada en el TC craneal.
Todas las anteriores son correctas.

Explicación

Pregunta 23 de 80

1

Acude a su consulta un varón de 73 años, diestro, ingeniero jubilado y con quejas de memoria que han ido en aumento en el último año. De todas las intervenciones siguientes, ¿cuál diría usted que es absolutamente imprescindible para llegar al diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Una punción lumbar con niveles de beta amiloide y proteína Tau.
Una resonancia magnética centrada en hipocampo.
Un minimental test por debajo de 24.
Una batería neuropsicológica extensa, dado que el nivel cultural del paciente es alto.
Una historia clínica detallada en la que se recoja limitación funcional.

Explicación

Pregunta 24 de 80

1

¿Cuál no es propia de la encefalopatía mitocondrial tipo MELAS?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Talla baja.
Acidosis láctica.
Herencia autosómica dominante.
Sordera.
Migraña.

Explicación

Pregunta 25 de 80

1

¿En qué tipo de patología se produce asociación de debilidad muscular, alopecia e hipogonadismo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Distrofia pseudo hipertrófica.
Miotonía congénita.
Distrofia miotónica.
Distrofia facioescapulo humeral.
Distrofia de cinturas.

Explicación

Pregunta 26 de 80

1

Respecto a la clínica más frecuente en los tumores de fosa posterior, todas son correctas excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Podemos objetivar una parálisis del sexto par craneal.
Se producen crisis convulsivas.
Pueden producir vértigo y ataxia.
Se asocia a náuseas y vómitos.
En caso de desarrollar hidrocefalia, ésta es de tipo obstructivo.

Explicación

Pregunta 27 de 80

1

Paciente que llega al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo craneoencefálico. Su Glasgow es de 10 y en TC cerebral se detecta la presencia de un swelling hemisférico bilateral y una presión intracraneal (PIC) de 25mmHg. ¿Qué tratamiento daría usted a este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Craniectomía descompresión.
Sedación, analgesia, cabecera de la cama a 30 grados y manitol.
Evacuación de hematoma.
Corticoides y anticonvulsionantes.
b y d son correctas.

Explicación

Pregunta 28 de 80

1

El Nevus facial homolateral en "vino de Oporto" que sigue la distribución en la primera rama del V par es característico de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neurofibromatosis tipo II.
Sindrome de Sturge Weber.
Esclerosis tuberosa.
Enfermedad de Von Hippel Lindau.
Neurofibromatosis tipo I.

Explicación

Pregunta 29 de 80

1

El diagnóstico en la enfermedad de Parkinson es importante hacerlo lo más precozmente posible. A veces el diagnóstico es difícil por los diferentes tipos de parkinsonismos que existen. ¿Qué examen considera el más importante para su correcto diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TAC cerebral específico de ganglios basales.
Observación clínica y de respuesta a levodopa.
RNM cerebral con contraste de ganglios basales.
Gammagrafía cardíaca de MIBG.
Gammagrafía cerebral de transportadores de dopamina.

Explicación

Pregunta 30 de 80

1

El síndrome de la cabeza caída sugiere:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Distrofia miotónica.
Miopatía central core.
Distrofia oculofaríngea.
Miopatía nemalínica.
Miastenia gravis.

Explicación

Pregunta 31 de 80

1

En relación a la formación de abscesos cerebrales, no es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los abscesos hematógenos suelen ser múltiples.
Los senos frontales y esfenoidales, habitualmente generan abscesos en lóbulos frontales y temporales.
La patología bucodental no se relaciona habitualmente con la formación de los abscesos cerebrales.
Los abscesos hematógenos se suelen presentar en el territorio de la arteria cerebral media.
La patología ótica habitualmente genera abscesos en el lóbulo temporal y el cerebelo.

Explicación

Pregunta 32 de 80

1

¿Qué clínica es característica en el síndrome de Miller-Fisher?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afectación del VII par bilateral y ataxia.
Demencia rápidamente progresiva e hipoacusia neurosensorial bilateral.
Existencia de ataxia y midriasis.
Afectación de nervios oculomotores de forma bilateral, arreflexia y ataxia.
Afectación respiratoria por compromiso muscular y denervación.

Explicación

Pregunta 33 de 80

1

Respecto al tratamiento de las metástasis cerebrales son correctas las siguientes afirmaciones, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La cirugía se indica en el caso de paciente menor de 65 años con tumor primario controlado, y lesión única o menos de tres accesibles.
Los corticoides son de utilidad para el control de edema vasogénico tumoral.
Una escala de Karnosfsky mayor de 70 se asocia a mejor pronóstico.
En caso de metástasis única con signos de expresividad en zona no elocuente accesible, es mejor la resección quirúrgica.
La radiocirugía es una opción válida en casos de tumor primario controlado y tumor mayor de 3 cm.

Explicación

Pregunta 34 de 80

1

El tratamiento de la hidrocefalia normotensivo es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Diuréticos osmóticos.
Craniectomía descompresiva.
Evacuación del hematoma.
Derivación ventrículo-peritoneal.
Drenaje ventricular externo.

Explicación

Pregunta 35 de 80

1

¿Qué es la neurotmesis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lesión que permite la reinervación y una recuperación funcional completa.
Sección del tronco nervioso con solución de continuidad.
Lesión parcial del nervio que permite la recuperación en pocas semanas.
Alteración focal de la mielina que bloquea la conducción.
Axonopatía parcial del nervio sin discontinuidad anatómica del nervio.

Explicación

Pregunta 36 de 80

1

Valora a una mujer de 27 años que consulta por una disminución de agudeza visual en ojo derecho asociado a dolor con la movilización ocular y defecto pupilar aferente. Aporta unos potenciales evocados visuales realizados en otro hospital compatibles con una neuritis óptica retrobulbar desmielinizante. A la exploración física destaca un defecto pupilar aferente derecho con una agudeza visual de 0,8 y desaturación de los colores en el ojo derecho siendo el resto de la exploración física normal. ¿Qué requerimientos adicionales por RMN serían necesarios para dar el diagnóstico de Esclerosis Múltiple?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo por RMN.
Sería necesario demostrar diseminación en el espacio por RMN.
Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo y en el espacio por RMN.
No precisa de ningún requerimiento adicional ya que cumple criterios clínicos.
No se trata de una Esclerosis Múltiple.

Explicación

Pregunta 37 de 80

1

El diagnóstico serológico de la Neuropatía motora con bloqueos de conducción se basa en la determinación de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

AntiHu.
Anti GQ1B.
Anfifisina.
AntiGM1.
Antititina.

Explicación

Pregunta 38 de 80

1

¿Qué clínica le parece más típica de debut de una Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar aferente.
Un trastorno abrupto en elaboración y comprensión del lenguaje.
Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsátil.
Un trastorno campimétrico del tipo hemianopsia homónima.

Explicación

Pregunta 39 de 80

1

Ante un recién nacido que presenta un aumento del perímetro cefálico, fontanela tensa y deterioro del nivel de conciencia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Debe realizarse un registro de presión intracraneal de 24 horas.
Debe realizarse una punción lumbar.
No es una situación urgente.
Debe realizarse un test de infusión.
Debe realizarse un TAC craneal.

Explicación

Pregunta 40 de 80

1

La mielinolisis central pontina se relaciona con la corrección rápida del:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Uremia.
Calcio.
Amonio.
Potasio.
Sodio.

Explicación

Pregunta 41 de 80

1

En la enfermedad de motoneurona no es característico la presencia de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afectación oculomotora
Disfagia
Labilidad emocional
Amiotrofia
Piramidalismo

Explicación

Pregunta 42 de 80

1

Ante un paciente con un ictus agudo que presenta una alteración brusca del nivel de conciencia y dilatación brusca y sin respuesta fotomotora de la pupila izquierda, ¿cuál sería su actitud?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Pediría una valoración urgente por oftalmología
Indica una ictus localizado en región occipital derecha
La craneotomía descompresiva urgente sería una opción asociada a medida antiedemas
Es necesaria una punción lumbar urgente
Pensaría que no es un ictus, sino una parálisis del III nervio craneal y retiraría las medidas adoptadas ante un ictus.

Explicación

Pregunta 43 de 80

1

Una de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a las manifestaciones vasculares intracraneales:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

La arteriografía no es la prueba de elección para diagnosticar un cavernoma
Las MAV tienen una historia natural más benigna que los aneurismas
Los angiomas venosos y las malformaciones arteriovenosas (MAV) son las que más sangran
La asociación entre angioma venoso y cavernoma es frecuente
La cavernomatosis múltiple familiar tiene herencia autosómica dominante

Explicación

Pregunta 44 de 80

1

¿Cuál de los siguientes no es propio de la ataxia de Friedrerich?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Cardiopatía
Nistagmo
Reflejos miotáticos exaltados
Afectación cordonal posterior
Disartria

Explicación

Pregunta 45 de 80

1

Una de las siguientes características no es típica de la enfermedad de Steinert:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Herencia ligada al X
Afectación ritmo cardíaco
Resistencia periférica a la insulina con hiperinsulinemia
Cataratas posteriores subcapulares
Fenómeno de anticipación genética por repetición de tripletes

Explicación

Pregunta 46 de 80

1

En una mujer de 29 años con antecedentes de Síndrome de Down (Trisomía del cromosoma 21) con deterioro cognitivo progresivo sugestivo de proceso degenerativo, ¿con qué enfermedad serán más compatibles los hallazgos fisiopatológicos?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Ataxia de Friedreich
Demencia frontotemporal
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Tay-Sachs

Explicación

Pregunta 47 de 80

1

En relación con la ataxia cerebelosa autosómica dominante (SCA 1) es falso:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Es común una disartria (cerebelosa y pseudobulbar)
La demencia suele ser precoz
Comienzo en edad adulta (habitualmente 3ª-4ª décadas)
Se produce ataxia de marcha, ataxia de miembros y temblor
La afectación es multisistémica

Explicación

Pregunta 48 de 80

1

En la fase prodrómica de la Enfermedad de Parkinson no esperaría encontrar:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Trastornos cognitivos
Hiposmia
Trastornos emocionales
Depresión
Bradicinesia

Explicación

Pregunta 49 de 80

1

¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe a la parálisis periódica familiar?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Puede aparecer la debilidad de diversos valores en las concentraciones de potasio
Durante las crisis aparece debilidad en forma instantánea
Es posible que haya afectación de músculo cardíaco
La debilidad puede superarse mediante estimulación eléctrica
Los afectados no tienen miotonía durante las crisis

Explicación

Pregunta 50 de 80

1

En un paciente con episodios de conducta motora anormal y agitación durante el sueño, ¿qué diagnóstico debería considerar?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Epilepsia focal-crisis hipermotoras
Trastorno disociativo nocturno
Sonambulismo-Parasomnia NREM
Trastorno de conducta de sueño REM
Todos los anteriores

Explicación

Pregunta 51 de 80

1

¿ Cuál de las siguientes no es causa de hidrocefalia comunicante?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Estenosis del acueducto de Silvio
Tumores
Malformación de Arnold Chiari
Hemorragia intraventricular
Hemorragia subaracnoidea

Explicación

Pregunta 52 de 80

1

En caso de sospecha de encefalitis herpética, ¿que afirmación es correcta?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Su presentación es casi exclusiva de ancianos e inmunodeprimidos
La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) realizada en las primeras 6 horas, tiene una sensibilidad y especificidad > 90%
Es una entidad habitualmente benigna que mejora rápidamente con tratamiento esteroideo
La demora en el inicio de tratamiento no se correlaciona de modo importante con la morbimortalidad
La prueba diagnóstica de elección es la combinación de electroencefalografía y biopsia cerebral.

Explicación

Pregunta 53 de 80

1

Son técnicas de neuroestimulación para el tratamiento del dolor:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

a. Electro epidural en la médula espinal
b. Estimulación de la corteza motora
c. Estimulación de la sustancia gris periacueductal
a y b
Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 54 de 80

1

En el caso de un paciente con sospecha de un tumor cerebral con crisis parciales complejas y alteraciones del lenguaje, localizaría la lesión a nivel de:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Cintilla óptica
Lóbulo pariental
Lóbulo temporal
Lóbulo occipital
Lóbulo frontal

Explicación

Pregunta 55 de 80

1

Paciente mujer de 53 años, antecedentes de politoxicomanía e infección por VIH con tuberculosis pulmonar en tratamiento con Isoniazida y Rifampicina desde hace 3 meses con cumplimiento irregular. Presenta un cuadro de confusión, cefalea y diplopia binocular de 12 días de evolución, ¿qué afirmación es la correcta?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

La aparición de hidrocefalia y afectación de meninges basales en casos de meningitis tuberculosa es un hallazgo característico.
El tratamiento correcto con Isoniazida y Rifampicina mejorará los síntomas en esta paciente
La PCR para micobacterias en LCR no aporta información en estos casos.
La primera opción es coriorretinitis por Citomegalovirus, como patógeno oportunista del VIH
Debemos pensar exclusivamente en gérmenes oportunistas inicialmente, ya que la afectación del Sistema nervioso por micobacterias es excepcional.

Explicación

Pregunta 56 de 80

1

Mujer de 47 años que tras presentar un cuadro gripal, inicia malestar súbito persistente con inestabilidad, vómitos y sensación de giro de objetos junto a una exploración neurológica normal. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Laberintitis aguda
Neuronitis vestibular
Infarto cerebeloso
Vértigo posicional paroxístico benigno
Infarto bulbar lateral / Síndrome de Wallenberg

Explicación

Pregunta 57 de 80

1

El principal factor de riesgo para el ictus lacunar es:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Fibrilación auricular
Hipertensión arterial
Dislipemia
Diabetes mellitus
Obesidad

Explicación

Pregunta 58 de 80

1

¿Qué características del nistagmo apoyarían un origen periférico del mismo?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

a. Disminuye con fijación de la mirada
b. No es agotable
c. Es contante
d. Puede ser horizontal, rotatorio o vertical puro.
e. Son ciertas a y c

Explicación

Pregunta 59 de 80

1

Paciente varón de 67 años con antecedentes de enolismo crónico e insuficiencia renal crónica, que acude por cuadro de 15 días de evolución de fiebre y cefalea, con muy leve rigidez nucal. El TC craneal muestra un área de cerebritis encapsulada. ¿Qué pauta antibiótica empírica debe cubrir, ante ausencia de foco infeccioso conocido?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

ceftriaxona + doxiciclina + cloramfenicol
ceftriaxona + metronidazol + vancomicina
ceftriaxona solo
Isoniazida+pirazinamida +rifampicina + etambutol
penicilina + ceftriaxona + ceftazidima

Explicación

Pregunta 60 de 80

1

Una mujer de 67 años comienza con un deterioro cognitivo progresivo. Tras ser estudiada es finalmente diagnosticada de demencia tipo Alzheimer. ¿Cuál de los siguientes tratamientos puede provocar una mejora cognitiva?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Vitamina D
Vitamina B12
Donepezilo
Quetiapina
L-dopa

Explicación

Pregunta 61 de 80

1

En cuanto a la enfermedad de Parkinson un tratamiento modulador efectivo es:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Estimulación del núcleo subtalámico
Talamotomía
Estimulación cortical epidural
Cingulotomía
Estimulación del núcleo ventrointermedio medial

Explicación

Pregunta 62 de 80

1

Varón de 55 años que acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre y estupor de manos de 24 horas de duración. Se aprecia temperatura de 39,2ºC y rigidez nucal. ¿Qué perfil de líquido cefalorraquídeo espera encontrar sis sospechad e infección por herpes virus?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Incremento de la celularidad, de predominio polimorfonuclear, con incremento de proteínas y glucosa normal
Incremento de la celularidad, de predominio mononuclear , con incremento de proteínas y glucosa normal
Incremento de la celularidad, de predominio polimorfonuclear, con incremento de proteínas y descenso de glucosa
Incremento de la celularidad, de predominio mononuclear, con incremento de proteínas y descenso de glucosa
Incremento de la celularidad, de predominio eosinofílico, con incremento de proteínas y glucosa normal

Explicación

Pregunta 63 de 80

1

Señale la respuesta correcta respecto a los cavernomas:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

La cavernomatosis múltiple familiar tiene herencia autosómica recesiva
Los cavernomas son más frecuentes en el cerebelo que en el cerebro
La prueba de elección para diagnosticas un cavernoma es la arteriografía
El 85% de los cavernomas múltiples no tienen origen familiar
Todas las anteriores son falsas

Explicación

Pregunta 64 de 80

1

Varón de 42 años que presenta un dolor lumbar intenso, irradiado por glúteo cara dorsal de muslo y dorsolateral de la pierna derecha. En la exploración física encontramos un pie derecho caído (parte izquierda de la foto) y ocurre lo que puede ver cuando le pedimos que levante las puntas de laos pies (parte derecha de la foto). ¿Qué entidad debe sospechar?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Hernia discal L3-L4
Neuropatía del nervio ciático poplíteo externo derecho
Neuropatía del nervio ciático común derecho
Radiculopatía L5 derecha
Radiculopatía S1 derecha

Explicación

Pregunta 65 de 80

1

¿En qué patología se observa frecuentemente el fenómeno de Uthoff?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Arteritis de la temporal
Arteritis de Takayasu
Esclerosis múltiple
Enfermedad de BEHÇET
Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 66 de 80

1

¿Qué no esperaría encontrar en un infarto de arteria cerebral posterior?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Alexia
metamorfosis
hemianopsia homónima contralateral
alucinaciones visuales
déficit motor

Explicación

Pregunta 67 de 80

1

¿Cuál de los siguientes no cuestiona el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

caídas precoces
alteración bulbar
limitación oculomotora
afectación asimétrica
demencia precoz

Explicación

Pregunta 68 de 80

1

Valora a un niño de 5 años por dificultades para correr saltar y caídas frecuentes con empeoramiento progresivo presentando marcada dificultad para deambular en el momento de exploración. Usted le indica al niño que, desde la posición de sentado en el suelo, se incorpore y pase a bipedestación. El niño lo realiza de la forma que muestra la siguiente figura. ¿Cómo denomina dicho signo?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Signo de Gowers
Signo de Babinski
Signo de Oppenheim
Signo de Hoffman
Signo de Lassegue

Explicación

Pregunta 69 de 80

1

¿Cuál es la técnica "no lesional" en la cirugía de la neuralgia del trigémino?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Descompresión microvascular
Radiocirugía estereotáctica
Inyección de glicerol
Rizotomía por compresión
Rizotomía por radiofrecuencia

Explicación

Pregunta 70 de 80

1

¿Qué no es propio de la encefalopatía de Wernicke?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

oftalmoparesia
debilidad proximal
nistagmo
ataxia
confusión

Explicación

Pregunta 71 de 80

1

¿Cuál es la duración del dolor en la cefalea tipo SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Más de 3 horas
2-3 horas
10-30 minutos
30 minutos
Segundos

Explicación

Pregunta 72 de 80

1

El síndrome de Horner se caracteriza por la presencia de:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Midriasis contralateral y miosis y anhidrosis facial ipsilateral
Miosis, ptosis, enoftalmo y anhidrosis facial ipsilateral
Midriasis ipsilateral, difagia y diplopía
Oftalmoplejía, ataxia y arreflexia
Miosis bilateral sin respuesta a la luz

Explicación

Pregunta 73 de 80

1

Una de las siguientes características no es típica de la distrofia muscular de Duchenne:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Bajo coeficiente intelectual
Estudio electromiográfico de características miopáticas
Presencia de signo de Gowers
Elevación de la CK (hasta x20 de los valores normales) que disminuye con la progresión de la enfermedad
Mayor afectación distal

Explicación

Pregunta 74 de 80

1

El diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas de deben tener en cuenta las siguientes entidades excepto:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Síncopes
Hipoglucemia
Pseudocrisis
Narcolepsia
Todas son ciertas, el enunciado es engañoso

Explicación

Pregunta 75 de 80

1

¿Cuál de los siguientes antiepilépticos emplearías en primer lugar para el tratamiento profiláctico de migraña?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Lamotrigina
Carbamacepina
Topiramato
Ácido valproico
Fenitoína

Explicación

Pregunta 76 de 80

1

¿Cuál de los siguientes no es característico respecto al temblor en a enfermedad de Parkinson?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Desaparece con la postura
Distal
Asimétrico
Produce temblor cefálico de negación
Si la clínica es simétrica plantearía origen farmacológico

Explicación

Pregunta 77 de 80

1

Las siguientes afirmaciones se pueden asociar a las disecciones arteriales excepto:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Antecedente infeccioso característico
Desgarro intimal
Antecedente traumático
Trastornos subyacentes del tejido conectivo
Es rara la aparición de embolias distales

Explicación

Pregunta 78 de 80

1

¿Cuál de los siguientes signos no se presenta en la cefalea en racimos?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Midriasis
Ptosis parpebral
Quemosis
Rinorrea
Enoftalmos

Explicación

Pregunta 79 de 80

1

El análisis y estudio del líquido cefalorraquídeo está indicado en casos de sospecha de las siguientes entidades excepto:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Enfermedad desmielinizante
Encefalomielitis
Glioma de bajo grado
Sospecha de carcinomatosis leptomeníngea
Procesos degenerativos de origen incierto

Explicación

Pregunta 80 de 80

1

Con respecto a los genes más habitualmente relacionados con la Enfermedad de Alzheimer "heredable", señale la afirmación falsa:

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

El gen de la Presenilina 1 se encuentra en el cromosoma 14 y se asocia a herencia autosómica dominante
El gen de la Presenilina 2 se ecnuentra en el cromosoma 1 y es menos habitual que el de la Presenilina 1
El gen de la proteína precursora de amiloide (APP) se encuentra en el cromosoma 21 y es de herencia autosómica dominante.
El gen precursor de Alzheimer (APG) se encuentra en el cromosoma 21 y es de herencia autosómica recesiva
El enuncia es engañoso ya que todas las anteriores son ciertas.

	Creado por Neurología 2019 hace alrededor de 5 años

EXAMEN 10 DE JULIO DE 2017

EXAMEN JULIO 2017

Pregunta 1 de 80

Un varón de 35 años acude a su consulta por alteración de la marcha y debilidad progresiva. Al explorarlo usted percibe que el paciente aprieta la mano sin debilidad pero tiene dificultades para soltarle. ¿Qué información cree que es cierta respecto a este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 80

Paciente adolescente sin antecedentes familiares conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelos, cataratas, aumento del colesterol y lesiones en los tendones aquellos. Señala el diagnóstico más probable:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 80

Con respecto a la epidemiología y etiopatogenia de la Esclerosis Múltiple indique la afirmación correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 80

En relación con la Miastenia Gravis es falso que se presente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 80

Respecto a los síndromes neurocutáneos, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 80

Es característico en la semiología de una crisis no epiléptica o pseudocrisis:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 80

¿Cuál es el agente causal de la leucoencefalopatía multifocal progresiva?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 80

¿Cuál es la célula encargada de mielinizar las fibras del sistema nervioso periférico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 80

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 80

Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 80

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 80

Las siguientes entidades provocan dolor neuropático, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 80

Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 80

Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo craneoencefálico acude al servicio de urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 80

Sobre el síndrome de West, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 80

Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del síndrome de Guillain Barré destaca la presencia de debilidad subaguda. ¿Qué otro criterios de los que se mencionan apoyan el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 80

El síndrome de Guillain Barré se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 80

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 80

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patógena de la neuralgia del trigémino?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 80

Paciente varón de 54 años que, tras un hematoma cerebelos, presenta bajo nivel de conciencia persistente y adopta la postura mostrada en la siguiente imagen. ¿De qué tipo de postura se trata?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 21 de 80