EXAMEN MAYO 2015

Pregunta 1 de 77

1

En un paciente anciano con cuadro de cefalea noctura, pérdida de visión, fiebre,
polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué
diagnóstico plantearías?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Vasoespasmo retiniano recidivante.
Fenómeno de Uthoff.
Arteritis de células gigantes.
Neuritis óptica inflamatoria.
Enfermedad de Léber.

Explicación

Pregunta 2 de 77

1

Paciente mujer de 22ª sin antecedentes de interés, remitida por episodios
recuerrentes desde la infancia de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con palidez sudoración y ocasionales clonías leves, ¿qué afirmación es cierta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Su proceso parece una crisis epiléptica, por lo que sería necesario realizar un estudio con una prueba de neuroimagen y
un registro electroencefalográfico.
En el diagnóstico de su proceso es un síncope cardiogénico, por lo que es imprescindible realizar una coronariografía.
Los antecedentes familiares carecen de importancia en los pacientes con cuadros sincopales.
La anamnesis y la exploración física son el procedimiento diagnóstico más relevante en este cuadro
En el estudio de los episodios sincopales se encuentra el agente causal en casi el 100% de los casos.

Explicación

Pregunta 3 de 77

1

Cuadro doloroso con afectación de los nervios craneales III, IV y VI lo localizarías en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mesencéfalo.
Ángulo bulboprotuberencial.
Ápex orbitario.
Seno cavernoso.
Ninguno de los anteriores.

Explicación

Pregunta 4 de 77

1

Paciente varón de 23 a, que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras una intoxicación accidental con gases, ¿la lesión de qué área anatómica no justificaría los síntomas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Una lesión protuberencial con afectación de la sustancia reticular activadora ascendente.
Lesión talámica bilateral.
Un edema grave con afectación difusa de ambos hemisferios cerebrales.
Lesión del lóbulo occipital derecho.
Todas las anteriores.

Explicación

Pregunta 5 de 77

1

¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de las demencias frontales le parece falsa?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pueden asociarse diversas patologías cuyo sustrato es depósito de proteína tau (ELA,PSP,DCB).
Hay formas en que el lenguaje, sea en su fluencia o bien en su significado semántico, se altera.
Los anticolinesterásicos son fármacos útiles.
Su curso es más rápido que la demencia tipo Alzheimer.
Ninguna es falsa.

Explicación

Pregunta 6 de 77

1

La Hidrocefalia Crónica del Adulto es una demencia reversible que se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los elementos de la triada de Hakin son altamente caracterstícos de esta alteración en neuroimagen.
La presión de LCR es muy alta y por eso se demencian.
La imagen del TAC/RMN es sugestiva, obliga a hacer test diagnósticos.
Si no se soluciona, condiciona macrocefalia con ojos en ``luna llena´´.
Su tratamiento es con drenaje de LCR, anticolinesterásico y tratamiento de las alteraciones.

Explicación

Pregunta 7 de 77

1

Respecto a la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Como está asociada a los priones, no hay casos de trasmisión genética.
Los complejos periódicos del EEG son frecuentes y permiten su diagnóstico.
Su clínica puede cursar con cualquier síntoma neurológico.
No se trata de cualquier síntoma neurológico sino más bien, cualquier tipo de demencia.
Se buscará imagen de mayor densidad en la corteza en el TAC.

Explicación

Pregunta 8 de 77

1

En relación con el patrón de herencia mitocondrial es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Transmisión materna.
Se puede confundir con la herencia autosómica dominante.
Transmisión horizontal.
Es frecuente la variabilidad fenotípica.
El ADN mitocondrial mutado está presente solo en una parte de las células de un
tejido.

Explicación

Pregunta 9 de 77

1

¿Qué examen consideras en la enfermedad de Parkinson más importante para su diagnóstico?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TAC cerebral específico de los ganglios basales.
RMN cerebral con contraste de ganglios basales.
Gammagrafía cerebral de trasportadores de dopamina.
Gammagrafía cardiaca con MIBG.
Exploración clínica y estudio de respuesta a levodopa

Explicación

Pregunta 10 de 77

1

En la enfermedad de Parkinson se caracteriza por lo siguiente, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Bradicinesia
Demencia tardía
Trastorno de la marcha
Temblor postural
Discinesias

Explicación

Pregunta 11 de 77

1

El síndrome de Miller-Fisher se caracteriza por los siguientes con la excepción de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Oftalmoparesia.
Ataxia.
Arreflexia.
Pleocitosis licuoral.
Electromiograma patológico.

Explicación

Pregunta 12 de 77

1

Respecto a los síndromes epilépticos señale la respuesta verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La presencia de salvas de punta-onda en regiones occipitales que se atenúan con la apertura de ojos es característico de una de las epilepsias benignas de la infancia.
La epilepsia mioclónica juvenil, además de con crisis mioclónicas, puede cursar con crisis generalizadas tónico-clónicas y con ausencias.
Valproato o etosuximida son tratamientos de elección en las ausencias infantiles.
Los niños con crisis febriles tendrán una epilepsia en la edad adulta en menos del 5% de los casos.
Todas verdaderas.

Explicación

Pregunta 13 de 77

1

En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se debe modificar la dosis de cualquier fármaco si su determinación en sangre estuviera fuera de los que se consideran niveles terapéuticos.
Los efectos adversos potencialmente más graves de los fármacos antiepilépticos son los idiosincrásicos relacionados con la dosis.
Una epilepsia se considera refractaria cuando hay falta de respuesta al primer fármaco antiepiléptico…
Fármacos como la carbamazepina y el topiramato, al no ser inductores enzimáticos, no antagonizan a los anticonceptivos orales.
Todas son verdaderas.

Explicación

Pregunta 14 de 77

1

¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los tumores neuroepiteliales incluyen a los gliomas, tumores neuronales y meduloblastomas.
Según su localización, los tumores de fosa posterior son tumores infratentoriales.
Se entiende como tumor intra-axial aquel que se localiza interno a la piamadre.
Según la clasificación de la OMS del 2007, el astrocitoma anaplásico corresponde a un grado III.
Según la clasificación de la OMS del 2007, el grado I se corresponde con bajo potencial proliferativo.

Explicación

Pregunta 15 de 77

1

La marcha anserina es propia de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tabes.
Degeneración combinada cordonal.
polineuropatía.
Hidrocefalia.
Miopatía.

Explicación

Pregunta 16 de 77

1

Respecto a los meningiomas, cual es el enunciado falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es un tumor extra-axial.
La variente atípica corresponde a un grado II.
Se origina en la duramadre.
En la Resonancia Magnética con gadolinio se puede observar el signo de la “cola dural”
Los cuerpos de Psammoma son característicos en la anatomía patológica.

Explicación

Pregunta 17 de 77

1

Respecto a las metástasis cerebrales, todas son correctas excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Son los tumores cerebrales más frecuentes en adultos.
En mayor porcentaje el origen es pulmonar.
Se localizan mayormente en la unión córtico-subcortical de los hemisferios cerebrales.
En la imagen de TC con contraste se suele observar una captación en anillo de las lesiones.
Producen fundamentalmente un edema de tipo citotóxico.

Explicación

Pregunta 18 de 77

1

Son técnicas de neuromodulación para el tratamiento del dolor:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Electrodo epidural en médula espinal.
Drezotomía
Estimulación en sustancia gris periacueductal.
A y C.
Todas.

Explicación

Pregunta 19 de 77

1

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigémino?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Arteria basilar.
Arteria cerebelosa superior.
Arteria cerebelosa posteroinferior.
Arteria laberíntica.
Arteria cerebelosa anteroinferior.

Explicación

Pregunta 20 de 77

1

¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síndromes de neurona motora superior?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Espasticidad.
Arreflexia.
Respuesta cutáneo-plantar extensora.
Atrofias precoces.
Todas las características anteriores son propias de los síndromes de neurona motora
superior.

Explicación

Pregunta 21 de 77

1

¿Cuál de las siguientes no es una función propia de la corteza del lóbulo frontal?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Movimientos sacádicos voluntarios (centro de la mirada conjugada)
Producción del movimiento (área motora primaria)
Planificación secuencial de movimientos (área motora suplementaria).
Emisión del lenguaje (área motora del lenguaje)
Procesamiento visual (corteza visual primaria)

Explicación

Pregunta 22 de 77

1

Usted valor a un paciente diestro, que tiene un lenguaje incoherente, con múltiples palabras incomprensibles (parafasias), que no es capaz de nominar ni repetir y que no obedece órdenes. ¿Cuál le parece la localización más probable de la lesión?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lóbulo frontal derecho.
Lóbulo frontal isquierod.
Lóbulo temporal derecho.
Lóbulo temporal izquierdo.
Lóbulo occipital izquierdo.

Explicación

Pregunta 23 de 77

1

Usted valora a un paciente que ve doble. En la exploración se observa que en la mirada hacia la izquierda, el ojo izquierdo se queda en la línea media. El resto de la motilidad ocular es normal. Además, el paciente tiene una parálisis facial periférica izquierda. ¿Cuál le parece la localización más probable de la lesión?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Corteza cerebral.
Cerebelo.
Mesencéfalo.
Protuberancia.
Bulbo raquídeo.

Explicación

Pregunta 24 de 77

1

¿Cuál de las siguientes alteraciones es propia de las lesiones de médula espinal?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Nivel sensitivo 4.
Trastorno asociado de la sensibilidad.
Piramidalismo por debajo del nivel de la lesión.
Todas las anteriores pueden aparecer en una lesión de médula espinal

Explicación

Pregunta 25 de 77

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la fisiopatología del ictus isquémico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El flujo sanguíneo cerebral normal se encuentra entre 30-50 ml/100 g de tejido/min.
El área de penumbra es un tejido cerebral mal perfundido, en el que las neuronas no están funcionantes, pero son todavía visibles.
En el ictus isquémico no se afecta la autorregulación cerebral, por lo que el flujo sanguíneo no se hace dependiente de la presión arterial media.
Cuando el flujo sanguíneo cerebral cae por debajo de 10ml/100g tejido/min, la neurona es viable durante aproximadamente 12 horas.
Todas son correctas.

Explicación

Pregunta 26 de 77

1

¿En cuál de los siguientes supuestos estaría indicado anticoagulación oral como prevención secundaria del ictus isquémico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Varón, 72 años, hipertenso, diabético, con un ictus isquémico en el territorio de la ACM derecha y una estenosis carotídea derecha de un 50%.
Mujer, 67 años, diabética, dislipémica y fumadora, con un ictus isquémico en la ACM izquierda y una estenosis carotídea izquierda de un 90%.
Varón, 57 años, hipertenso, con un ictus lacunar en la cápsula interna izquierda.
Mujer, 81 años, hipertensa, con una fibrilación auricular crónica, y un ictus isquémico en el territorio de la ACP derecha, con eco-doppler TSA normal.
En todos los casos anteriores estaría indicada la anticoagulación oral como prevención
secundaria.

Explicación

Pregunta 27 de 77

1

Una de las medidas siguientes está contraindicada como norma en la fase aguda del ictus isquémico. Indique cual.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mantener la tensión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg.
Mantener la glucemia por encima de 80 mg/dl.
Mantener la glucemia por debajo de 150 mg/dl.
Mantener la temperatura por debajo de 37,5ºC.
Todas las anteriores son medidas correctas en la fase aguda del ictus isquémico.

Explicación

Pregunta 28 de 77

1

¿En cuál de los siguientes casos no realizaría bajo ningún concepto una trombolisis intravenosa con rTPA?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mujer, 50 años, sin antecedentes de interés, que presenta un ictus de 1,5 horas de evolución. NIHSS 6. TAC craneal normal.
Varón, 72 años, hipertenso conocido, que presenta un ictus de 2,5 horas de evolución. NIHSS 12. En el TAC solo se observa un signo de la ACM hiperdensa izquierda.
Mujer, 67 años, fibrilación auricular, que presenta un ictus de 6 horas de evolución. NIHSS 24. En el TAC se observa una hipodensidad establecida en el territorio de la ACM izquierda.
Varón, 45 años, sin antecedentes de interés, ictus isquémico de 4 horas de evolución NIHSS 16. TAC craneal normal.
En todos los casos anteriores realizaría trombolisis con rTPA intravenoso.

Explicación

Pregunta 29 de 77

1

¿Cuál de los siguientes no le parece un signo precoz de infarto en el TAC craneal?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Signo de la arteria cerebral media hiperdensa.
Pérdida de diferenciación sustancia gris/sustancia blanca.
Borramiento del núcleo lenticular.
Desplazamiento de la línea media.
Pérdida de surcos corticales.

Explicación

Pregunta 30 de 77

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de la distrofia de cinturas?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afecta a ambos sexos.
Generalmente herencia dominante.
No suele haber retraso.
Sintomática en segunda-tercera década.
Inicio escapular.

Explicación

Pregunta 31 de 77

1

La hipertermia maligna sugiere la siguiente miopatía:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Multiminicore.
Central core.
Desproporciñon congénita de fibras.
Nemalínica.
Centronuclear.

Explicación

Pregunta 32 de 77

1

El motivo para indicar la intervención quirúrgica en las craneosinostosis no complejas como la escafocefalia es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La frecuente presentación con hipertensión intracraneal.
El posible desarrollo de malformaciones asociadas.
El problema estético.
El desarrollo de retraso psicomotor.
La decisión del niño.

Explicación

Pregunta 33 de 77

1

Una de las siguientes es causa de hidrocefalia no comunicante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tumor de la región pineal.
Hemorragia subaracnoidea.
Pseudotumor cerebrii.
Meningitis carcinomatosa.
Meningitis bacteriana.

Explicación

Pregunta 34 de 77

1

Un paciente varon de 24 años, presenta un cuadro de coma súbito, sin antecedente
traumático y en la TAC se aprecia una hemorragia cerebral intraparenquimatosa (HCI) lobar temporal derecha. ¿Cuál de las siguientes etiologías es menos probable?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

HCI por rotura de malformación arteriovenosa (MAV).
HCI por rotura aneurismática.
HCI por consumo de tóxicas.
HCI por angiopatía amilodea.
HCI por coagulopatía.

Explicación

Pregunta 35 de 77

1

Paciente mujer de 36 años, que acude a urgencias refiriendo cuadro de cefalea
intensa de comienzo súbito acompañado de náuseas y vómitos. No presenta fiebre y en la exploración física no se aprecia déficits focales pero si manifiesta signo de Brudzinski. ¿Cuál de las siguientes sería su primera actitud?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pautar analgésicos y dar el alta.
Hacer punción lumbar.
Solcitar TAC craneal.
Ingreso para observación.
Solicitar arteriografíaícerebral.

Explicación

Pregunta 36 de 77

1

Paciente de 74 años, con antecedentes de fibrilación auricular y ACV previo, anticoagulado con […] urgencias tras caerse de la cama con pérdida de conciencia transitoria, se observa GCS 12 con pupilas […] normoreactivas.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Le daría el alta tras 6 horas de observación, si la situación continúa igual.
Le haría una TAC y le mantendría en observación aunque fuera normal.
Le haría un TAC y daría el alta si es normal.
No le TAC y lo ingresaría directamente.
Puede ser tratado en su centro de salud.

Explicación

Pregunta 37 de 77

1

Paciente que sufre un accidente de moto con casco, alcoholemia elevada en sangre. Fractura de tibia. No apertura de ojos, no respuesta verbal. Al estímulo doloroso en surco supraoritario, flexiona ambos […]. Su puntuación en la escala GCS es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

3
4
5
6
7

Explicación

Pregunta 38 de 77

1

La encefalomielitis aguda diseminada es una enfermedad desmielinizante. ¿Cuál es la correcta?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Enfermedad genética del metabolismo de la mielina.
Inicio infantil.
Es una enfermedad autoinmune postvacunal, infecciosa o idiopática.
Produce acumulación de sulfátidos a nivel multiorgánico.
Se caracteriza por tetraplejía, ataxia y sordera.

Explicación

Pregunta 39 de 77

1

En un paciente alcohólico que presenta de forma subaguda oftalmoparesia, alteración de la […] confusional. ¿Cuál de los siguientes trastornos le parece más probable?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ictus isquémico del tronco encefálico.
Déficit de vitamina B12.
Déficit de tiamina.
Encefalopatía hepática.
Mielinolisis central pontina.

Explicación

Pregunta 40 de 77

1

Un paciente acude al servicio de urgencias por hiponatremia. A las 48 horas del ingreso, […] con imposibilidad para hablar. Sólo mantiene la motilidad ocular vertical. ¿Cuál le parece correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Empeoramiento de la hiponatremia.
Corrección muy rápida de sodio.
Ictus isquémico del tronco encefálico.
Infección del SNC.
Déficit asociado a calcio y potasio.

Explicación

Pregunta 41 de 77

1

La degeneración combinada subaguda medular es propia de, ¿cuál de las siguientes co[…]?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Déficit de cianocobalamina.
Déficit de Tiamina.
Déficit de Niacina.
Déficit de transferrina.
Déficit de cobre.

Explicación

Pregunta 42 de 77

1

La degeneración combinada subaguda medular es propia de, ¿cuál de las siguientes co[...]?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Déficit de cianocobalamina (B12)
Déficit de tiamina (B1)
Déficit de niacina (B3)
Déficit de transferrina
Déficit de cobre

Explicación

Pregunta 43 de 77

1

¿Cuál de los siguientes tumores se relaciona con mayor frecuencia con síndromes [...]?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pulmón de células pequeñas
Ovario
Colon
Riñón
Melanoma

Explicación

Pregunta 44 de 77

1

En la neuropatía motora multifocal por bloqueos es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presencia de anti-‐GM1 en 50% de los casos
Suele afectar a miembros superiores
Predominio mujeres
No suele haber clínica bulbar
Los bloqueos ocurren en lugares no susceptibles de atrapamiento

Explicación

Pregunta 45 de 77

1

¿Cuál de las siguientes no es propio de la esclerosis lateral amiotrófica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Amiotrofia
Fasciculaciones
Labilidad emocional
Oftalmoparesia
Déficit cognitivo

Explicación

Pregunta 46 de 77

1

La pupila de Argyll-‐Robertson se relaciona con:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ausencia de reflejo de acomodación
Conservación del reflejo fotomotor
Miosis
Midriasis
Alteración del reflejo consensual

Explicación

Pregunta 47 de 77

1

¿Cuál de los siguientes no es característico del síndrome de Eaton Lambert?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presencia de neoplasia oculta
Decremento del potencial con estimulación de frecuencias altas
Anti VGCC
Bloqueo sináptico
Reflejos miotácticos disminuidos

Explicación

Pregunta 48 de 77

1

Paraplejía Espástica Hereditaria (AMP) se caracteriza clínicamente por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Atrofia y pérdida de fuerza distal
Dismetría talón-rodilla
Arreflexia generalizada
Espasticidad Progresiva en MMII
Distonía

Explicación

Pregunta 49 de 77

1

En relación a la Miastenia Gravis es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Debilidad muscular
Disfagia
Clínica fluctuante
Trastorno presináptico
Tratamiento con anticolinesterásicos

Explicación

Pregunta 50 de 77

1

En relación con la Distrofia miotónica es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Herencia autosómica dominante
La expansión de tripletes se correlaciona con la gravedad
Asocia trastornos endocrinos
Asocia trastornos cardiacos
El electromiograma es inespecífico

Explicación

Pregunta 51 de 77

1

¿Cuál de las siguientes no es cierta de la neuralgia del trigémino?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Dura segundos
Lo más característico es la afectación de la primera rama
Existen zonas gatillo
La exploración suele ser normal
Puede ser secundaria

Explicación

Pregunta 52 de 77

1

En un ictus, la presencia de un Horner sugiere, qué etiología:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ateromatosa
Foramen ovale
Vaculitis
Disección
Embólico

Explicación

Pregunta 53 de 77

1

¿Cuál de las siguientes es la falsa en relación con el Síndrome MELAS?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Inicio antes de los 40
Cefalea migrañosa
Herencia autosómica recesiva
Cuadros ictales
Episodios de ceguera cortical

Explicación

Pregunta 54 de 77

1

La presentación de un cuadro medula con preservación de la sensibilidad profunda, qué etiología sugiere:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Carencial
Vascular
Desmielinizante
Inflamatoria
Paraneoplásica

Explicación

Pregunta 55 de 77

1

La duración de la Hemicránea Crónica Paroxística es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Segundos
Minutos
Entre 30 y 180 minutos
2-3 horas
Hasta 8 horas

Explicación

Pregunta 56 de 77

1

En relación con las lesiones cutáneas de la Neurofibromatosis es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pueden ser hipocromas
Frecuentes en las palmas de las manos
Puede ser angiomatosas
Las manchas café con leche pueden ser ausentes
Aumentan con los años

Explicación

Pregunta 57 de 77

1

Paciente varón de 37 años, inmunocompetente con antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro de 14 días de evolución de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia Tª 37.7 y la neuroimagen muestra una masa encapsulada en el parénquima cerebral, ¿cuál sería la afirmación correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ante la sospecha de clínica infecciosa de debería realizar una punción lumbar para filiar el germen
El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y metronidazol
La localización más probable sería en el lóbulo frontal
Solo indicaríamos tratamiento quirúrgico de la lesión si su tamaño es menor de 2,5 cm
El mecanismo más probable de diseminación sería hematógeno

Explicación

Pregunta 58 de 77

1

La hidrocefalia normotensiva se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cefalea y vómitos
Pérdida de memoria y cefalea
Pérdida de memoria e incontinencia
Dificultad para la marcha
C y D son correctas

Explicación

Pregunta 59 de 77

1

La estenosis del Acueducto de Silvio produce:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hidrocefalia normotensiva
Hidrocefalia no comunicante
Hidrocefalia comunicante y normotensiva
Hidrocefalia comunicante
A y B son correctas

Explicación

Pregunta 60 de 77

1

El edema de papila:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se presenta en la hidrocefalia normotensiva
En el pseudomotor cerebri
En la hipertensión intracraneal aguda
En la hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea
En todos las anteriores

Explicación

Pregunta 61 de 77

1

Paciente en coma que presenta una midriasis del ojo izquierdo y en el TC se detecta un infarto occipital, ¿cuál sería su diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Herniación del unces a través de la incisura tentorial
Herniación de la amígdala cerebelos a través del forman magno
Compresión del III par craneal a nivel de la hendidura orbitaria
Herniación del cíngulo a través de la tienda del cerebelo
Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 62 de 77

1

El síndrome de "Brown-Sequard" se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pérdida de la sensibilidad profunda y de la fuerza del hemicuerpo
Pérdida de la sensibilidad dolorosa, vibratoria y de la fuerza del hemicuerpo lesionado
Pérdida de la fuerza, de la sensibilidad dolorosa y térmica ipsilateral
Pérdida de la fuerza y de la sensibilidad táctil de un hemicuerpo, y pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica en el hemicuerpo contralateral
Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 63 de 77

1

En la hernia discal lumbar medial, el síntoma más frecuente es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Puede asociarse a trastornos esfinterianos
Dolor lumbociático bilateral
La lumbalgia predomina sobre la ciatalgia
El dolor aumenta con la hipertensión lumbar
A y C son correctas

Explicación

Pregunta 64 de 77

1

El tratamiento de la hernia discal en fase aguda es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Analgésicos, corticoides, protectores gástricos y rehabilitación
Microcirugía más artrodesis
Analgésicos, corticoides y rehabilitación
Laminectomía más atrodesis
Bloqueos epidurales

Explicación

Pregunta 65 de 77

1

Paciente varón de 32 años, con antecedentes de HIV, acude por un cuadro progresivo de trastorno de memoria y dificultad para la marcha, de 3 meses de evolución. El paciente refiere abandono de tratamiento; la analítica muestra linfopenia grave con un contaje de 40 CD4+ y la Resonancia magnética muestra áreas tenues multifocales de afectación difusa de sustancia blanca, ¿cuál es la actitud correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de una probable complicación primaria del HIV, por lo que no buscaría oportunistas e iniciaría tratamiento lo antes posible
Se trata de una probable complicación secundaria del virus, mielopatía vacuolar, que no tiene tratamiento; por lo que, no tomaría ninguna actitud
Se trata de una probable afectación por toxoplasma, por lo que, exclusivamente iniciaría tratamiento con sulfadiazina y pirimetamina
Se trata de una probable afectación por oportunistas; por lo que, además de iniciar tratamiento, realizaría una punción lumbar para estudio del virus JC
En este caso el contaje de CD4+, carece de valor diagnóstico y probablemente se aun proceso general independientemente del HIV

Explicación

Pregunta 66 de 77

1

Paciente mujer de 72 años, remitida una crisis parcial. LA familia refiere un cuadro de 4 días de evolución de cefalea y confusión mental. Durante el ingreso se aprecia fiebre de 39 yen la RNM se aprecia una lesión sin efecto de masa en la base del lóbulo temporal izquierdo. ¿Qué características del líquido espera encontrar en la PL?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No le realizaría la punción lumbar; ya que, tiene una lesión parenquimatosa
Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal.
Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal

Explicación

Pregunta 67 de 77

1

En relación a la Neurosífilis, señala la opción que consideras errónea:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es una de las formas más habituales de presentación de la primoinfección por Treponema Pallidum
La parálisis general progresiva es un síndrome demencial progresivo que se asocia a la misma
La tabes dorsal afecta principalmente a la región del cordón posterior de la médula
En el LCR podemos encontrar pleocitosismononuclear, con proteínas altas o bandas oligoclonales y glucosa normal
Ninguna es falsa

Explicación

Pregunta 68 de 77

1

En caso de sospecha de meningitis o meningoencefalitis, ¿en qué caso podrías realizar una punción lumbar sin estudio de neuroimagen?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Varón de 46 años, antecedentes de HIV, acude por cuadro de fiebre y debilidad en hemicuerpo derecho
Mujer de 41 años, trasplantada renal en tratamiento inmunosupresor, acude por fiebre y cefalea
Varón de 37 años, fiebre y rigidez nucal, presenta papiledema izquierdo en la exploración física
Niño de 12 años, remitido por vómitos y fiebre asociados a estupor y coma
Mujer de 22 años, remitida por fiebre y cefalea asociada a rash cutáneo, de 24 horas de evolución

Explicación

Pregunta 69 de 77

1

En un paciente que acude por un cuadro progresivo de 4 meses de evolución, de vértigo mantenido, asociado a hipoacusia neurosensorial y parálisis de VI y VII par craneal, la sospecha inicial es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Patología periférica, posible Síndrome de Menière
Síndrome de Wallemberg, por infarto bilbar lateral
Ictus del territorio de la arteria cerebral media
Hemorragia cerebelosa de probable origen hipertensivo
Patología del ángulo ponto-‐cerebeloso, posible neurinoma del acústico.

Explicación

Pregunta 70 de 77

1

¿Cuál es el Ac. más importante y específico encontrao en las miopatías inflamatorias, presente en un 20% de los pacientes?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ac. Anti-Joi
Ac. Anti-SRP
Ac. Anti-Mi2
Ac. Antinucleares
Ac. Anti-Hu

Explicación

Pregunta 71 de 77

1

Paciente mujer de 11 años, con cuadro de mal estado general, fiebre, cansancio, mialgias, rabdomiollisis y molestias gastrointestinales que presenta debilidad subaguda de pocas semanas de evolución. ¿Cuál sería la principal posibilidad diagnóstica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Miositis por cuerpos de inclusión
Polimiositis
Polirradiculoneuritis
Dermatomiositis
Miopatía sarcoidea

Explicación

Pregunta 72 de 77

1

Paciente adolescente dsin AF conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelosa, cataratas, aumento del colestanol y lesiones en los tendones aquíleos. Señale el diagnóstico más probable:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Polineuropatía amiloidótica familiar
Enfermedad de Dejerinne-Scottas
Síndrome de Riley-Day
Xantomatosis cerebro tendinosa
Porfiria

Explicación

Pregunta 73 de 77

1

Varón de 67 años, marinero, valorado en consultas externas por deterioro de memoria y cambios de personalidad. Autónomo hasta 3 meses antes, que d emodo rápidamente progresivo presenta torpeza, inatención y síntomas maniacos. El estudio analítico muestra un RPR/FTA positivo en sangre, ¿que debemos realizar en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En este tipo de procesos el siguiente paso recomendable es realizar un estudio de VDRL en LCR para confirmar el diagnóstico
Se debe realizar un estudio de neuroimagen para descartar otras lesiones cerebrales que justifiquen el cuadro
Se trata de una demencia primaria, por lo que deberíamos iniciar anticolinesterásicos lo más precozmente
Se trata de una demencia secundaria por una primoinfección luética, por lo que debemos iniciar tratamiento agresivo con Penicilina
A y B son correctas

Explicación

Pregunta 74 de 77

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de la Distrofia de Duchenne?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Inicio 4 años
Afectación facial
Pesudohipertrofia pantorillas
Puede afectar a mujeres
Cardiopatía

Explicación

Pregunta 75 de 77

1

Son técnicas efectivas para la neuralgia del trigémino a través de “lesión” excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Rizotomía por compresión
Radiocirugía
Descompresión microvascular
Rizotomía por radiofrecuencia
Inyección de glicerol

Explicación

Pregunta 76 de 77

1

En cuanto a la enfermedad de Parkinson, en la actualidad, el tratamiento efectivo es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Estimulación del núcleo subtalámico
Estimulación del núcleo ventrointermedio lateral
Cingulotomía
Talamotomía
Estimulación cortical epidural

Explicación

Pregunta 77 de 77

1

Varón de 35 años que refiere, en los últimos 3 meses, mareos y falta de coordinación en miembros izquierdos. En la exploración, presenta dismetría y disdiadococinesia izquierdas. La Resonancia de cráneo muestra una lesión quística, con nódulo hipercaptante a nivel de hemisferio cerebeloso izquierdo. Hematocrito del 58%. El diagnóstico más probable es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Meduloblastoma
Hemangioblastoma
Metástasis cerebral
Astrocitoma de alto grado
Astrocitoma pilocítico

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EXAMEN MAYO 2015

EXAMEN MAYO 2015

Pregunta 1 de 77

En un paciente anciano con cuadro de cefalea noctura, pérdida de visión, fiebre, polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué diagnóstico plantearías?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 77

Paciente mujer de 22ª sin antecedentes de interés, remitida por episodios recuerrentes desde la infancia de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con palidez sudoración y ocasionales clonías leves, ¿qué afirmación es cierta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 77

Cuadro doloroso con afectación de los nervios craneales III, IV y VI lo localizarías en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 77

Paciente varón de 23 a, que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras una intoxicación accidental con gases, ¿la lesión de qué área anatómica no justificaría los síntomas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 77

¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de las demencias frontales le parece falsa?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 77

La Hidrocefalia Crónica del Adulto es una demencia reversible que se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 77

Respecto a la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 77

En relación con el patrón de herencia mitocondrial es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 77

¿Qué examen consideras en la enfermedad de Parkinson más importante para su diagnóstico?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 77

En la enfermedad de Parkinson se caracteriza por lo siguiente, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 77

El síndrome de Miller-Fisher se caracteriza por los siguientes con la excepción de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 77

Respecto a los síndromes epilépticos señale la respuesta verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 77

En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 77

¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 77

La marcha anserina es propia de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 77

Respecto a los meningiomas, cual es el enunciado falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 77

Respecto a las metástasis cerebrales, todas son correctas excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 77

Son técnicas de neuromodulación para el tratamiento del dolor:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 77

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigémino?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 77

¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síndromes de neurona motora superior?

En un paciente anciano con cuadro de cefalea noctura, pérdida de visión, fiebre,
polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué
diagnóstico plantearías?

Paciente mujer de 22ª sin antecedentes de interés, remitida por episodios
recuerrentes desde la infancia de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con palidez sudoración y ocasionales clonías leves, ¿qué afirmación es cierta?

Un paciente varon de 24 años, presenta un cuadro de coma súbito, sin antecedente
traumático y en la TAC se aprecia una hemorragia cerebral intraparenquimatosa (HCI) lobar temporal derecha. ¿Cuál de las siguientes etiologías es menos probable?