Neurología 2019
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EXAMEN DE MAYO DE 2016

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Neurología 2019
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EXAMEN MAYO 2016

Pregunta 1 de 85

1

¿Cuál de los siguientes no recomendaría en un ataque de migraña en el que ha fracasado el sumatriptan?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Oxígeno

  • Metamizol

  • Paracetamol

  • Ergotamina

  • Corticoides

Explicación

Pregunta 2 de 85

1

El tratamiento que sugieres entre los siguientes para una cefalea migrañosa de inicio gradual, que alcanza acmé en 3 horas y que dura unas 48h:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • almotriptán

  • dexketoprofeno

  • ergotamina

  • naratriptan

  • paracetamol asociado a tramadol

Explicación

Pregunta 3 de 85

1

Paciente de 70 años diabético hipertenso que consulta por dolor lancinante frontal derecho que le dura segundos, que no asocia síntoma sistémicos, únicamente ptosis y lagrimeo. ¿Cuál de las siguientes crees que se trata?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • cefalea en racimos

  • migraña

  • hemicranea crónica paroxística

  • SUCNT

  • Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 4 de 85

1

En el paciente anterior (SUCNT) el tratamiento de elección es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ergotamina

  • Sumatriptan

  • Indometacina

  • Gabapentina

  • Tramadol

Explicación

Pregunta 5 de 85

1

¿Cuál es el tratamiento preventivo más eficaz en la cefalea en racimos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • dilitiacem

  • verapamilo

  • litio

  • prednisona

  • sumatriptan

Explicación

Pregunta 6 de 85

1

La presencia de livedo reticularis e ictus en paciente joven sugiere S. Sneddon, ¿cuál de las siguientes es una manifestación frecuente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • trombocitosis

  • fenómeno de Raynaud

  • sacroileítis

  • abortos

  • ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 7 de 85

1

¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síndromes de neurona motora superior?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • espasticidad

  • hiperreflexia

  • respuesta cutáneo-plantar extenso

  • atrofias precoces

  • todas las características anteriores son propias de los síndromes de neurona motora superior

Explicación

Pregunta 8 de 85

1

¿Cuál de los siguientes anticuerpos es útil en el diagnóstico de la miastenia gravis seronegativa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • receptor de acetil colina

  • músculo liso

  • músculo estriado

  • tiroglobulina

  • tirosincinasa

Explicación

Pregunta 9 de 85

1

¿Cuál de los siguientes no es característico del Síndrome de Eaton Lambert?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • presencia de neoplasia oculta

  • anti VGCC

  • decremento del potencial con estimulación a frecuencias altas

  • bloqueo presináptico

  • reflejos miotáticos disminuidos

Explicación

Pregunta 10 de 85

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de la distrofia de Duchenne?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • herencia recesiva ligada al cromosoma X

  • inicio segunda década

  • debilidad y atrofia musculatura proximal

  • hipertrofia de pantorrillas

  • diagnóstico puede ser prenatal en mujeres portadoras

Explicación

Pregunta 11 de 85

1

El déficit de B12 causa trastornos neurológicos a nivel de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • sistema nervioso central, médula y sistema nervioso periférico

  • cerebelo

  • vasos cerebrales: arterias y venas

  • meninges

  • órganos de la visión

Explicación

Pregunta 12 de 85

1

¿Qué parámetro bioquímico se encuentra elevado en la encefalopatía hepática?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • urea

  • amonio

  • GOT

  • GGT

  • fosfatasa alcalina

Explicación

Pregunta 13 de 85

1

En relación con los síndromes paraneoplásicos es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • base autoinmune

  • preceden al debut del tumor

  • son efectos remotos de la neoplasia

  • hay reactivadad cruzada con antígenos tumores

  • el cáncer de pulmón se puede asociar a antiHu

  • los anti Yo suelen tener origen ginecológico

Explicación

Pregunta 14 de 85

1

En relación con los síndromes miasténicos congénitos es falsa la relación con:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • anticuerpos antireceptor de acetil colina

  • déficit receptores Ach

  • escasez vesículas sinápticas

  • interacción anómala Ach-receptor

  • síndrome de canal rápido

Explicación

Pregunta 15 de 85

1

¿Cuál de los trastornos es menos característico de la distrofia miotónica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • hipotiroidismo

  • hipogonadismo

  • diabetes

  • arritmias supraventriculares

  • cataratas

Explicación

Pregunta 16 de 85

1

¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la miastenia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • fatigabilidad

  • la clínica mejora con el reposo

  • trastorno postsináptico

  • en las formas seronegativas hay anticuerpos antitirosincinasa

  • es constante la hiperplasia típica

Explicación

Pregunta 17 de 85

1

¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la genética de la enfermedad de Steinert?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • herencia autosómica dominante

  • expansión de tripletes CAT

  • producción de ARN de gran tamaño

  • anticipación generacional

  • mutación dinámica

Explicación

Pregunta 18 de 85

1

No es característico del Duchenne:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • herencia ligada al X

  • retraso intelectual

  • alteración cualitativa de la distrofina

  • cardiomioptía

  • hipomotilidad intestinal

Explicación

Pregunta 19 de 85

1

La marcha anserina plantea en primer lugar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • polineuropatía

  • afectación cordonal

  • trastorno medular

  • miopatía

  • ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 20 de 85

1

En una miopatía no se da:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • afectación cinturas

  • afectación reflejos

  • afectación distal

  • pseudohipertrofia

  • hipertrofia

Explicación

Pregunta 21 de 85

1

En la epilepsia mioclónica tipo MERFF la anatomía patológica característica en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • hallazgos inespecíficos

  • presencia de bastones

  • fibras rojo rotas

  • patrón milticore

  • patrón minicore

Explicación

Pregunta 22 de 85

1

En la enfermedad de motoneurona no es característica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • disfagia

  • labilidad emocional

  • piramidalismo

  • amiotrofia

  • afectación oculomotora

Explicación

Pregunta 23 de 85

1

El diagnóstico serológico de la neuropatía motora con bloqueos de conducción se basa en la determinación:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • anti GM1

  • anti GQ1B

  • antititina

  • antififisina

  • antiHu

Explicación

Pregunta 24 de 85

1

El fenómeno típico de la encefalopatía anóxica es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • asterixis

  • corea

  • mioclonía

  • crisis tónicas

  • balismo

Explicación

Pregunta 25 de 85

1

¿Cuál no es propio de la hipocalcemia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • hipoexcitabilidad muscular

  • convulsiones

  • tetania

  • encefalopatía

  • todos los anteriores son ciertos

Explicación

Pregunta 26 de 85

1

Pertenece al grupo de los gliomas, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • astrocitomas

  • meduloblastoma

  • oligodendroglioma

  • ependimoma

  • gliomatosis cerebro

Explicación

Pregunta 27 de 85

1

El tumor cerebral maligno más frecuente en niños es, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Es un tumor neuroectodérmico primitivo

  • La localización más frecuente a nivel del suelo del cuarto ventrículo

  • El diagnóstico diferencial se hace con el ependimoma

  • Se puede diseminar con LCR

  • La anatomía patológica muestra rosetas de Homer-Wright

Explicación

Pregunta 28 de 85

1

Respecto a la clínica más frecuente en los tumores de fosa posterior, todas son correctas excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Se asocia a náuseas y vómito

  • b. Vértigo y ataxia

  • c. Parálisis de sexto par craneal

  • d. Crisis convulsivas

  • e. Hidrocefalia obstructiva

Explicación

Pregunta 29 de 85

1

Son técnicas efectivas para la neuralgia del trigémino a través de “lesión”, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Rizotomía por compresión

  • b. Radiocirugía

  • c. Descompresión microvascular

  • d. Rizotomía por radiofrecuencia

  • e. Inyección de glicerol

Explicación

Pregunta 30 de 85

1

30. En cuanto a la enfermedad de Parkinson un tratamiento modulador efectivo es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Estimulación de núcleo subtalámico

  • b. Estimulación del núcleo ventrointermedio medial

  • c. Cingulotomía

  • d. Talamotomía

  • e. Estimulación cortical epidural

Explicación

Pregunta 31 de 85

1

Con respecto a la NF II, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Los meningiomas no son frecuentes en esta entidad

  • b. Los signos cutáneos son característicos a diferencia de la NF I

  • c. En cuanto al tratamiento quirúrgico del shwanoma bilateral, si el paciente conserva la audición en ambos oídos, la recomendación es la resección del menor de ambos.

  • d. Todas las anteriores son correctas

  • e. Todas las anteriores son falsas

Explicación

Pregunta 32 de 85

1

El astrocitoma subependimario de células gigantes es característico de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. NF I

  • b. NF II

  • c. Esclerosis tuberosa

  • d. Síndrome de Sturge Weber

  • e. Enfermedad de Von Hippel Lindau

Explicación

Pregunta 33 de 85

1

Paciente de 24 años sufre accidente de tráfico. Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo, sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow coma score (GCS) de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. GCS 3

  • b. GCS 0

  • c. GCS 4

  • d. GCS 5

  • e. Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 34 de 85

1

El signo de Battle y los ojos de mapache son signos característicos en un traumatismo craneoencefálico secundario a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Hematoma subdural

  • b. Fractura de la base craneal

  • c. Hematoma epidural

  • d. Todas son correctas

  • e. Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 35 de 85

1

El hematoma epidural se localiza:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Entre la duramadre y el parénquima cerebral

  • b. En el parénquima cerebral

  • c. Entre la duramadre y el hueso craneal y respeta las suturas craneales

  • d. Entre la duramadre y el hueso craneal y no respeta las suturas craneales

  • e. Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 36 de 85

1

La presión de perfusión cerebral se define como:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. La presión arterial media menos la presión intracraneal

  • b. La presión arterial media más la presión intracraneal

  • c. El flujo sanguíneo cerebral por las resistencias vasculares cerebrales

  • d. a y c son correctas

  • e. b y c son correctas

Explicación

Pregunta 37 de 85

1

Con respecto las craneosisnostosis, señale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Cierre precoz de las suturas craneales. 1.1900 recién nacidos vivos

  • b. Cráneo de morfología anormal en la inspección

  • c. Aparecen de forma aislada o asociada o en Sdmes Malformativos (Apert, Crouzon)

  • d. Casi siempre van asociados a hidrocefalia e hipertensión craneal

  • e. La cirugía es problemática

Explicación

Pregunta 38 de 85

1

La escafocefalia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es la más frecuente de todas

  • b. También se conoce como oxicefalia

  • c. Si se palpa cresta ósea a lo largo de la sutura, el diagnóstico está hecho

  • d. El TAC de cráneo no es imprescindible antes tratamiento quirúrgico

  • e. El tratamiento consiste la suterectomía de la sutura metópica

Explicación

Pregunta 39 de 85

1

Paciente de 77 años, que desde hace 2 años tiene dificultad para hacer sus tareas habituales, pero que mantiene su autonomía, capaz de hacer tareas de forma adecuada, pero con claros defectos en la memoria. Su familia refiere estar desanimado desde que se jubiló. Señale cuál es la actitud más adecuada:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Remitirlo al psiquiatra ya que es claro ejemplo de síndrome depresivo: quejas frecuentes pero capaz de hacer tareas

  • b. Remitirlo urgentemente al neurólogo para que lo trate con anticolinesterásico apropiado: cuando más pronto se empiece el tratamiento, mejor evolución

  • c. Después de estudiarlo usted diagnosticará Déficit de memoria asociado a la edad y le dirá que tome vitamina B

  • d. Después de estudiarlo usted diagnosticará deterioro cognitivo leve y hará seguimiento

  • e. Después de estudiarlo usted diagnosticará Sdr demencial y actuará como consta en opción “b”

Explicación

Pregunta 40 de 85

1

Paciente de 79 años, que había estado bien hasta hace 2 semanas, con algún error en la memoria, mantenida su autonomía, pero precisando cierta “supervisión”. Desde entonces ha dejado de reconocer a algunos familiares, no descansa, está irritable. A veces duerme de día y no duerme en la noche. Su actitud debe ser:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Tranquilizar a su familia porque si hasta hace 2 semanas estaba bien, volverá a estar pronto otra vez activo

  • b. Es claro ejemplo de “Demencia rápidamente progresiva” y usted alertará de las causas posibles de dicho síndrome

  • c. Sindrómicamente se trata de un Síndrome confusional crónico y lo tratará “aclarándole” su situación

  • d. Sindrómicamente se trata de un Síndrome confusional agudo y lo remitirá a un Servicio de Urgencias

  • e. Como puede ser un Delirium y es una situación reversible, se puede poner antibióticos y esperar en su casa, viendo la evolución

Explicación

Pregunta 41 de 85

1

Respecto a las formas familiares de Enfermedad de Alzheimer:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Es una verdadera rareza, asociada a la Apo B y no interesa tenerlas en cuenta

  • b. Son poco frecuentes asociados principalmente a la presenilina. Su tratamiento es eficaz por tener “reservas cognitivas”

  • c. Se asocian a presenilina y se da en paciente jóvenes

  • d. Son familias con muchos casos de pacientes con demencia y que ocurren al llegar a la 6-7ª década (gen de presenilina en el cromosoma 14)

  • e. Ante familias con varios casos de demencia, se debe hacer estudio genético (cromosoma 1 y 14) para su detección y tratamiento adecuado

Explicación

Pregunta 42 de 85

1

El diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Aunque la clínica es de ayuda, la RM cerebral es lo que da el diagnóstico (hasta que no se haga no se puede diagnosticar)

  • b. El SPECT de perfusión con HMPAO es la prueba más barata y ayudadora

  • c. El LCR en fase precoz es necesario confirmar: disminución de betaamiloide y aumento de proteína tau hiperfosforilada

  • d. El estudio de LCR será importante cuando se disponga de tratamientos preventivos

  • e. La clínica es suficientemente clara para el diagnóstico: las pruebas encarecen el estudio sin aportar nada

Explicación

Pregunta 43 de 85

1

En el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Los anticolinesterásicos pueden detener la enfermedad (cuando se dan precozmente)

  • b. La galantamina evita los síntomas conductuales. Es su tratamiento “gold standart”

  • c. Los síntomas conductuales y de personalidad tienen un tratamiento eficaz con benzodiacepinas

  • d. Los neurolépticos se pueden usar pero a dosis baja y poco tiempo

  • e. Nada de lo anterior es correcto

Explicación

Pregunta 44 de 85

1

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. Qué examen consideras más importante para su diagnóstico exceptuando la anatomía patológica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Test de olfación

  • b. Exploración clínica y estudio de respuesta a Levodopa

  • c. RNM cerebral con contraste de ganglios basales

  • d. Gammagrafía cerebral de transportadores de dopamina

  • e. Gammagrafía cardiaca con MIBG

Explicación

Pregunta 45 de 85

1

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson requiere del cumplimiento de los criterios del banco de cerebros de UK. De esos criterios, ¿cuál se considera como criterio de exclusión?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • a. Persistente asimetría

  • b. Empeoramiento progresivo

  • c. Respuesta a la Ldopa al menos durante un periodo de 5 años o más

  • d. Alucinaciones visuales

  • e. Inestabilidad precoz

Explicación

Pregunta 46 de 85

1

La enfermedad de Wilson es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación de la ATPasa trasportador del cobre

  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación del gen cr.20 produciendo depósito ferrocálcico

  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación del gen de la ceruloplasmina

  • Debuta en niños y es característico la imagen en “ojos de tigre” por RNM

  • Presenta síntomas parkinsonianos o discinesias y calcificación en los ganglios basales

Explicación

Pregunta 47 de 85

1

La esclerosis múltiple es un proceso autoinmune cuya diana es la mielina del SNC. De las siguientes afirmaciones relacionada con el mecanismo patogénico señala la que es incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Infiltración perivenosa de linfocitos y monocitos en la sustancia blanca del SNC

  • Hay incremento de las proteínas con turbidez del LCR

  • Se produce daño axonal de oligodendrocitos

  • Hay lesiones hipocelulares con marcada gliosis

  • Hay fenómenos de remielinización oligodendroglial defectuosa

Explicación

Pregunta 48 de 85

1

En los criterios diagnósticos del Guillain-Barrè, ¿cuál de los siguientes es excluyente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Progresión de los síntomas durante varios días hasta 4 semanas

  • Aumento de proteínas en el LCR

  • Aumento de las células en el LCR

  • Síntomas relativamente simétricos

  • Ausencia de fiebre

Explicación

Pregunta 49 de 85

1

El síndrome de Miller-Fisher se caracteriza por oftalmoplejia acompañada de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ataxia e hiperreflexia

  • Disautonomía

  • Ataxia y arreflexia

  • Tetraplejía fláccida aguda

  • Ataxia y diplejía facial

Explicación

Pregunta 50 de 85

1

Entre las polineuropatías crónicas, en nuestro medio destaca la forma de Charcot-Marie-Tooth que tiene diferentes tipos de presentación. La forma tipo I se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Afectación desmielinizante

  • Afectación axonal

  • Ausencia de engrosamiento de los nervios periféricos

  • Alta incidencia ulceromutilante

  • Se presenta tardíamente a partir de la 2-3ª década

Explicación

Pregunta 51 de 85

1

El síncope de origen vasovagal se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Supresión del tono vasoconstrictor simpático

  • Aumento de la actividad parasimpática cardíaca

  • Puede ser desencadenado por fármacos que interfieren actividad simpática/parasimpática

  • Todas las respuestas son verdaderas

  • Todas las respuestas son falsas

Explicación

Pregunta 52 de 85

1

En un paciente anciano con cuadro de cefalea nocturna, pérdida de visión, fiebre, polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué diagnóstico te plantearías?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Neurolúes

  • Fenómeno de Uthoff

  • Neuritis óptica inflamatoria

  • Enfermedad de Léber

  • Arteritis de células gigantes

Explicación

Pregunta 53 de 85

1

En la parálisis del III par, ¿cuál afirmación es la correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Diplopía vertical

  • Diplopía horizontal y miosis

  • Enoftalmo y miosis

  • Anhidrosis facial por afectación de la inervación simpática

  • Ptosis palpebral y midriasis

Explicación

Pregunta 54 de 85

1

¿En la polineuropatía tipo AMAN (neuropatía axonal motora aguda) aparece alguna de las siguientes alteraciones?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Incremento de la latencia de los potenciales motores evocados

  • Bloqueo de la conducción

  • Disminución de las velocidades de conducción

  • Normalidad de la conducción

  • Normalidad de los potenciales de unidades motoras

Explicación

Pregunta 55 de 85

1

En la ataxia cerebelosa autosómica dominante (SCA 1) es cierto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La demencia no suele ser el síntoma de comienzo

  • La ataxia de la marcha y de miembros y el temblor son los síntomas predominantes

  • Son comunes la disartria y la oftalmoplejia

  • En algún momento de la evolución las pruebas de neuroimagen mostrarán una atrofia del tronco
    cerebral y del cerebelo

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 56 de 85

1

Respecto a las ataxias hereditarias, señale la respuesta verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • En la paraparesia espástica hereditaria solo aparecerán síntomas derivados de la afectación de motoneurona superior

  • El síndrome de Ramsay-Hunt cursa con ataxia y mioclonías

  • En la ataxia cerebelosa pura (SCA 6) la afectación piramidal es predomiannte

  • La ataxia episódica se produce por mutaciones en el gen del canal del sodio

  • Todas son verdaderas

Explicación

Pregunta 57 de 85

1

¿Qué síntoma no esperaría encontrar en un paciente de 78 años de edad con antecedentes de HTA de larga evolución diagnosticado de síndrome lacunar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Disartria

  • Hemiparesia

  • Hemihipoestesia

  • Afasia

  • Ataxia

Explicación

Pregunta 58 de 85

1

Los ictus isquémicos constituyen hasta el 85% de todos los ictus. ¿Cuál de los siguientes puede ser causa de ictus isquémico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Estenosis de la carótida

  • Fibrilación auricular

  • Miocardiopatía dilatada

  • Disección carotídea

  • Todas las anteriores pueden ser causa de ictus isquémico

Explicación

Pregunta 59 de 85

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el tratamiento agudo del ictus?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La presión arterial debe mantenerse por debajo de 120 mmHg de sistólica

  • La glucemia debe mantenerse por encima de 300 mg/dL con el objeto de mantener un adecuado aporte de glucosa al tejido infartado

  • La temperatura debe mantenerse por debajo de 38ºC

  • La trombólisis IV se puede realizar a todos los pacientes con un ictus de menos de 4,5 h.

  • La administración de oxígeno es necesaria únicamente si la saturación de O2 es menor del 80%

Explicación

Pregunta 60 de 85

1

Respecto a los síndromes epilépticos señale la respuesta verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La mayoría de casos de una epilepsia parcial continua en la infancia son benignos y no relacionados con ninguna lesión subyacente

  • La epilepsia mioclónica juvenil es un ejemplo de epilepsia parcial del lóbulo frontal

  • La aparición en niños en el primer año de vida de espasmos mioclónicos en flexión, detención en desarrollo psicomotor e hipsarritmia en el EEG es típico del Síndrome de Lennox

  • La más frecuente de las epilepsias reflejas es la epilepsia fotosensible

  • Todas son verdaderas

Explicación

Pregunta 61 de 85

1

Sobre las crisis epilépticas señale la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • En las crisis parciales complejas el aura, de existir, es una sintomatología inespecífica que nunca permite localizar el origen de la crisis

  • Las crisis del lóbulo frontal suelen tener manifestaciones sensoriales prominentes

  • En las crisis del lóbulo occipital suelen ocurrir alucinaciones visuales elementales o distorsiones visuales de objetos

  • Las crisis parciales complejas, dado que no son generalizadas, nunca cursan con pérdida de la alerta

  • Todas son falsas

Explicación

Pregunta 62 de 85

1

En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Durante el embarazo la utilización de fármacos antiepilépticos en monoterapia no incrementa el riesgo de anomalías fetales

  • Ante el inicio de un tratamiento epiléptico se debe utilizar de entrada una combinación de dos fármacos para asegurar el control de la crisis

  • La oxcarbazepina es un fármaco de elección en epilepsias parciales

  • La asociación de valproato y etosuximida es una asociación sinérgica para epilepsias parciales

  • Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 63 de 85

1

Cuadro doloroso con afectación de los nervios craneales III, IV y VI lo localizarías en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Mesencéfalo

  • Ángulo bulboprotuberancial

  • Apex orbitario

  • Seno cavernoso

  • Ninguno de los anteriores

Explicación

Pregunta 64 de 85

1

La hidrocefalia crónica del adulto es una demencia reversible que se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Los elementos de la tríada de Hakin son altamente característicos y específicos de esta alteración.
    No precisa neuroimagen

  • La presión del LCR es muy alta y por eso se demencian

  • La imagen del TAC/RM es sugestiva, obliga a hacer test diagnósticos

  • Si no se soluciona, condiciona macrocefalia con ojos en “luna llena”

  • Su tratamiento es con drenaje de LCR, anticolinesterásicos y tratamiento de las alteraciones conductuales

Explicación

Pregunta 65 de 85

1

La marcha anserina es propia de

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tabes

  • Degeneración combinada cordonal

  • Polineuropatía

  • Hidrocefalia

  • Miopatía

Explicación

Pregunta 66 de 85

1

¿Cuál de las siguientes alteraciones es propia de las lesiones de médula espinal?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Nivel sensitivo 4

  • Trastorno disociado de la sensibilidad

  • Piramidalismo por debajo del nivel de la lesión

  • Alteración esfinteriana

  • Todas las anteriores pueden aparecer en una lesión de médula espinal

Explicación

Pregunta 67 de 85

1

¿Cuál de los siguientes no le parece un signo precoz de infarto en el TAC craneal?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Signo de la arteria cerebral media hiperdensa

  • Pérdida de diferenciación sustancia gris/sustancia blanca

  • Borramiento del núcleo lenticular

  • Desplazamiento de la línea media

  • Pérdida de surcos corticales

Explicación

Pregunta 68 de 85

1

¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la miastenia gravis?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Se trata de un trastorno postsináptico

  • Es frecuente la asociación con otras enfermedades autoinmunes

  • Hay formas seronegativas hasta en el 80% de los casos

  • Revierte con piridostigmina

  • Mejora con el ejercicio continuado

Explicación

Pregunta 69 de 85

1

¿Cuál de los siguientes tumores se relaciona con mayor frecuencia con síndromes paraneoplásicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Pulmón de células pequeñas

  • Ovario

  • Colon

  • Riñón

  • Mama

Explicación

Pregunta 70 de 85

1

En relación con la distrofia miotónica es falso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Herencia autosómica dominante

  • La expansión de tripletes se correlaciona con la gravedad

  • Asocia trastornos endocrinos

  • Asocia trastornos cardíacos

  • El electromiograma es inespecífico

Explicación

Pregunta 71 de 85

1

En relación a las manifestaciones clínicas del síndrome meníngeo señale la verdadera:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La evolución habitual de las meningitis suele ser aguda o fulminante (menos de 24-48h), por lo que precisa un diagnóstico y tratamiento rápido

  • La triada característica de cefalea, fiebre y rigidez nucal aparece en más del 90% de los casos

  • La presentación con bajo nivel de conciencia no es relevante para el diagnóstico de la meningitis
    bacteriana

  • La aparición de convulsiones es muy infrecuente (menos del 5%)

  • La punción lumbar está contraindicada ante sospecha de un síndrome meníngeo

Explicación

Pregunta 72 de 85

1

Mujer de 65 años, con antecedentes de artritis reumatoide en tratamiento corticoideo crónico.
Acude por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 10 horas. Se aprecia fiebre de 39º, dolor al flexionar el cuello y bajo nivel de conciencia. Durante la exploración la paciente presenta una crisis epiléptica parcial motora. ¿Cuál es la pauta antibiótica empírica más adecuada a seguir en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cefotaxima

  • Cefotaxima, vancomicina y ampicilina

  • Cefotaxima y aciclovir

  • Cefotaxima, gentamicina, ampicilina y doxiciclina

  • Cefotaxima, vancomicina, ampicilina y aciclovir

Explicación

Pregunta 73 de 85

1

Varón de 55 años que acude por cefalea, fiebre y estupor de menos de 24h. Se aprecia Tª de 39.2º y rigidez de nuca. ¿Qué aproximación es la más correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • TAC craneal, punción lumbar y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático

  • Punción lumbar, TAC craneal y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático

  • Hemocultivo y tratamiento antibiótico empírico, seguido de TAC craneal y punción lumbar

  • TAC craneal y tratamiento antibiótico empírico, no es necesario realizar una punción lumbar en este caso

  • TAC craneal solo

Explicación

Pregunta 74 de 85

1

Mujer de 17 años, acude por cefalea, rigidez nucal y vómitos desde 8 horas antes de la evolución, sin alteración del nivel de conciencia. Sus dos sobrinas de 4 y 7 años han referido síntomas similares. Se
aprecia temperatura de 38.5º y rigidez, sin focalidad neurológica. El estudio de LCR muestra 150 células (60% de mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (102 mg/dl en suero) y unas proteínas de
95 mg/dl. ¿Cuál es el estudio de LCR con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ante sospecha de afectación meníngea por enterovirus y herpesvirus, la PCR muestra una elevada sensibilidad y especificidad

  • Los cultivos de virus presentan una elevada sensibilidad y están disponibles en pocas horas

  • Si se ha iniciado tratamiento antibiótico empírico, debemos finalizarlo

  • El electroencefalograma permite un diagnóstico preciso

  • La biopsia cerebral se debe plantear como diagnóstico definitivo

Explicación

Pregunta 75 de 85

1

En relación con la neurosífilis, no es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La pandemia por HIV ha provocado un incremento en el número de pacientes con manifestaciones clínicas por sífilis

  • La afectación del SNC en la sífilis ocurre en un 25% de los pacientes, si bien sólo un 10% son
    sintomáticos

  • En la sífilis terciaria el VDRL en sangre siempre es positivo

  • La presencia de anomalías en el LCR (pleocitosis, presencia de bandas oligoclonales) es altamente sugestivo de neurosífilis en pacientes con serología en sangre positiva

  • El tratamiento de elección es con Penicilina G sódica durante 2 semanas

Explicación

Pregunta 76 de 85

1

En caso de sospecha de meningitis o meningoencefalitis, ¿en qué caso podrías realizar una punción lumbar sin estudio de neuroimagen?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Varón de 46ª, antecedentes de HIV, acude por cuadro de fiebre y debilidad en hemicuerpo derecho

  • Mujer de 41ª, trasplantada renal en tratamiento inmunosupresor, acude por fiebre y cefalea

  • Varón de 37ª, fiebre y rigidez nucal, presenta papiledema izquierdo en la exploración física

  • Niño de 12ª, remitido por vómitos y fiebre asociada a estupor y coma

  • Mujer de 22ª, remitida por fiebre y cefalea asociada rash cutáneo, de 24h de evolución

Explicación

Pregunta 77 de 85

1

Paciente mujer de 59 años que acude por un cuadro de 1 mes de evolución de episodios autolimitados y de menos de 1 minuto de duración de sensación de giro de objetos, náuseas y malestar en relación con los movimientos, sin otros signos de disfunción neurológico. ¿Qué no es correcto en el estudio del vértigo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El vértigo periférico es habitualmente de elevada intensidad, agotable y se modifica con los cambios de posición

  • El vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusia o tinnitus)

  • El vértigo central habitualmente asocia en la exploración signos de déficit neurológico de modo asociado

  • El vértigo central suele ser menos intenso pero más constante y no se agota

  • El estudio de neuroimagen del Sistema Nervioso no siempre es necesario en el estudio del vértigo

Explicación

Pregunta 78 de 85

1

¿Cuál de las siguientes patologías no se correlaciona con un vértigo central?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Infarto isquémico de la arteria cerebral media

  • Infarto isquémico cerebeloso

  • Infarto bulbar lateral

  • Malformación de Arnold-Chiari

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 79 de 85

1

Paciente varón de 23ª, que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras un semiahogamiento, que área anatómica lesionada no justificaría los síntomas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Una lesión troncoencefálica con afectación de la sustancia reticular activadora ascendente

  • Lesión talámica bilateral

  • Afectación difusa de ambos hemisferios cerebrales

  • Lesión del lóbulo temporal derecho

  • Todas las anteriores lo provocarían

Explicación

Pregunta 80 de 85

1

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Origen desconocido de los síntomas

  • Ausencia de respuesta a estímulos

  • Ausencia de respuesta cardiorrespiratoria espontánea

  • Movimientos reflejos de origen espinal

  • Ausencia de reflejos del troncoencéfalo

Explicación

Pregunta 81 de 85

1

¿Qué afirmación es la correcta en la fisiopatología del síndrome meníngeo crónico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El responsable de la inflamación es siempre una infección crónica del líquido cefalorraquídeo

  • Se produce una reacción celular polimorfonuclear

  • La formación de granulomas y exudados es excepcional

  • La consecuencia final es una importante fibrosis meníngea

  • Todas son falsas

Explicación

Pregunta 82 de 85

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En cuanto a las metástasis cerebrales todo es cierto, a excepción de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El origen más frecuente es el carcinoma de células pequeñas de pulmón

  • Tumor que más metastatiza a cerebro es el melanoma

  • En el 10 a 15% el origen es desconocido

  • Son múltiples en un 50 a 70% de los casos

  • Producen mínima captación con el medio contraste

Explicación

Pregunta 83 de 85

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El nevus facial homolateral en “vino de Oporto” que sigue la distribución en la I rama del V par es característico de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • NF I

  • NF II

  • Esclerosis tuberosa

  • Síndrome de Sturge Weber

  • Enfermedad de Von Hippel Lindau

Explicación

Pregunta 84 de 85

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El edema de papila:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Se presenta en la hidrocefalia normotensiva

  • En el pseudotumor cerebri

  • En la hipertensión intracraneal aguda

  • En la hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea

  • En todas las anteriores

Explicación

Pregunta 85 de 85

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La trombosis de senos venosos intracraneales, puede producir:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cefalea

  • Parálisis facial

  • Hipoacusia, tinitus y vértigo

  • Cefalea, edema de papila y vómitos

  • Hemiparesia contralateral a la lesión

Explicación

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