EXAMEN JULIO 2018

Pregunta 1 de 80

1

¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo de un paciente en coma?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Estado catatónico.
Muerte encefálica.
Estado vegetativo persistente.
Estado mínimamente consciente.
Recuperación.

Explicación

Pregunta 2 de 80

1

Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Acondroplasia.
Neurofibromatosis tipo 2.
Enf. De riñón poliquístico.
Sd. Ehler-Danlos tipo 1.
Sd. Marfan.

Explicación

Pregunta 3 de 80

1

La hernia uncal produce los siguientes signos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Vision borrosa
Vision doble
Miosis
Anisocoria
Atrofia de la papila

Explicación

Pregunta 4 de 80

1

En lo referido al tratamiento quirúrgico de la
enfermedad de Parkinson:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La cirugía está indicada en pacientes con relativa
incapacidad motora desde el periodo inicial de desarrollo
de la enfermedad.
Los trastornos cognitivos, psiquiátricos y las alteraciones
autonómicas son los síntomas que muestran una mejor
progresión tras la cirugía.
El programa de evaluación para las terapias quirúrgicas de
la enfermedad de parkinson (CAPSID) no es una buena
base para la selección de candidatos a cirugía.
Los pacientes con enfermedad de Parkinson y test de LDopa
positivo buenos candidatos a cirugía.
Los síndromes Parkinson-plus tienen menos respuesta a
Levo-Dopa y por tanto son mejores candidatos a la
cirugía.

Explicación

Pregunta 5 de 80

1

Señala cuál es la respuesta incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La RM es de elección en el seguimiento de tumores
cerebrales
El CT no es de elección ante sospecha de tumor por signos
de hipertensión intracraneal o por déficit neurológico
agudo.
El CT detecta calcificaciones ni lesiones óseas producidas
por tumores cerebrales
La Rx simple de cráneo no se debe realizar ante sospecha
clínica de tumor cerebral
Todas las anteriores son ciertas.

Explicación

Pregunta 6 de 80

1

Mujer de 68 años con antecedentes de ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media derecha
recuperado sin secuelas, cardiopatía isquémica (angina cronica estable), hipertensión arterial esencial y diabetes
mellitus tipo 2 que consulta por episodio brusco de imposibilidad para la emisión del lenguaje de 1 hora de
duración. En la TAC se observa el infarto antiguo en territorio de arteria cerebral media derecha sin presentar
nuevas lesiones agudas y en el ECG se confirma la existencia de una FA con respuesta ventricular conservada.
En la ecocardiografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. La paciente
sigue en tratamiento con aspirina a 150 mg diarios. ¿Cual seria su consejo terapéutico?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sustituir la aspirina por clopidogrel
No haría ningun cambio
Duplicaría la dosis de aspirina
Añadiria clopidogrel a la aspirina
Iniciaría tratamiento con acenocumarol.

Explicación

Pregunta 7 de 80

1

Las ondas en meseta generalmente coinciden con

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

pic inferiores a 10mmHg
pic mantenidas por encima de 30 mmHg
hipotension intracraneal
muerte cerebral
valores pic iguales a 20 mmgHg

Explicación

Pregunta 8 de 80

1

En ELA la afectacion de la motoneurona inferior no
condiciona la presencia de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Debilidad mayor que la atribuible a la generada por
afectacion de motoneurona superior
Atrofia.
Atrofia de la musculatura lingual
Hiperreflexia
Habla distorsionada

Explicación

Pregunta 9 de 80

1

Paciente de 65 años remitido al servicio de urgencia por bajo nivel de conciencia persistente, en la exploracion
presenta tetraparesia hiporeflectiva con ausencia de lenguaje sin apertura ocular espontanea. En exploracion
fisica hay movimiento oculares horizontales tipo roving ocular. Hay que pensar en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Trombosis de la basical-coma infratentorial, realizar
fibrinolisis urgente
Hipersomnia, estado catapléjico
Coma metabólico, supratentorial, el tronco debería estar
indemne
Es un nistagmus periférico, lesión vestibular
Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 10 de 80

1

La hidroceflia posthemorrágica de los neonatos de bajo peso (<1400g), se trata mediante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Punciones lumbares.
Colocación de una válvula ventrículo-peritoneal.
Colocación de una válvula ventrículo-peritoneal cuando tienen un peso 1500 g.
La válvula ventriculoperitoneal no está indicada.
Drenaje ventricular externo.

Explicación

Pregunta 11 de 80

1

¿Qué característica no es típica de la neuritis óptica desmielinizante?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Escotoma altitudinal.
Defecto pupilar aferente.
Disminución de la agudeza visual de predominio central.
Indoloro.
Recuperación funcional en la mayoría de los casos.

Explicación

Pregunta 12 de 80

1

En relación al ictus, ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El CT detecta mejor los infartos en circulación posterior
La RM detecta mejor los infartos de circulación posterior.
La RM no permite visualizar el cráneo entero.
El CT no es capaz de obtener imágenes de rápida adquisición.
Todas las anteriores son correctas.

Explicación

Pregunta 13 de 80

1

Una de las siguientes sustancias vasoconstrictoras está involucrada en la generación de vasoespasmo tras HSA.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

vasoconstrictina E
prostaciclina.
Nicardipina.
endotelina.
óxido nítrico.

Explicación

Pregunta 14 de 80

1

Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo
craneoencefálico acude al Servicio de Urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural agudo.
Se trata de una imagen de TAC craneal y se observa hematoma subdural agudo.
Se trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural crónico.
Se trata de una imagen de TAC craneal y se observa un hematoma subdural crónico.
Ninguna de las anteriores.

Explicación

Pregunta 15 de 80

1

Si un paciente presenta una crisis parcial motora
adversiva, con giro de la cabeza:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El origen es el cerebelo
El origen debe ser en el lóbulo occipital.
Tiene sensibilidad anormal en todo el cuerpo.
Gira la cabeza al lado contrario del foco epiléptico.
Gira la cabeza al mismo lado del foco epiléptico.

Explicación

Pregunta 16 de 80

1

La mielinosis central pontina se relaciona con la
corrección rápida del:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Calcio
Amonio
Uremia
Sodio
Potasio

Explicación

Pregunta 17 de 80

1

En la parálisis horizontal de la mirada por lesión
protuberancial con hemiplejía contralateral podemos
encontrar los siguientes:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Parálisis vertical de la mirada
Oftalmoplejía internuclear
Siempre ausencia de diplopía.
Estrabismo divergente.
Estrabismo convergente.

Explicación

Pregunta 18 de 80

1

¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un
vértigo periférico?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Infarto isquémico cerebeloso.
Infarto bulbar lateral.
Schwannoma del VIII par craneal.
Malformaciones de Arnold-Chiari.
Ninguna de las anteriores.

Explicación

Pregunta 19 de 80

1

Un paciente que ha sufrido un traumatismo
craneoencefálico presenta: no apertura de ojos ante ningún
estímulo, no respuesta verbal, al provocarle dolor
responde con flexión de los miembros izquierdos. ¿En
qué nivel de la Escala de Glasgow se encuentra?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

11
1
5
7
15

Explicación

Pregunta 20 de 80

1

Una de las siguientes no es causa conocida de
hemorragia subaracnoidea:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Golpe de calor
Eclampsia
Anfetaminas
Meningitis bacteriana
Fibrosis quística

Explicación

Pregunta 21 de 80

1

Paciente de 24 años sufre un accidente de tráfico.
Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo,
sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin
respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow Coma
Score (GCS) de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

GCS 5
GCS 3
GCS 4
GCS 0
Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 22 de 80

1

Paciente mujer de 53 años, antecedentes de
politoxicomanía y HIV, con cumplimiento de tratamiento
irregular. Presenta un cuadro de confusión, cefalea y
diplopia binocular de 12 días de evolución. El TAC
muestra lesiones ocupantes de espacio con importante
efecto de masa y captación en anillo. ¿Qué afirmación es
la correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Para el diagnóstico precisamos realizar una punción
lumbar
La primera opción es una coriorretinitis por
citomegalovirus, como patógeno oportunista del HIV
El tratamiento correcto con isoniazida y rifampicina
mejorará los síntomas en esta paciente
Se debería iniciar tratamiento empírico con sulfadiazina y
pirimetamina y realizar seguimiento radiológico de las
lesiones
El tratamiento con antirretrovirales está contraindicado en
este caso

Explicación

Pregunta 23 de 80

1

¿Cuál de los siguientes tumores es el que más
tendencia tiene a producir una hemorragia cerebral
intraparenquimatosa?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Metástasis de melanoma.
Papiloma de plexos coroideos.
Oligodendroglioma.
Glioblastoma.
Meningioma.

Explicación

Pregunta 24 de 80

1

En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta
cierta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No se deben utilizar de entrada combinaciones de
varios fármacos para asegurar el control de las crisis.
La carbamacepina y la lamotrigina son fármacos de
elección en las epilepsias parciales.
El valproato y perampanel son fármacos de elección en
las epilepsias generalizadas.
Algunos fármacos pueden empeorar las crisis
epilépticas.
Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 25 de 80

1

En la plexitis braquial aguda, también conocida como
síndrome de Parsonage Turner, es característico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se da en pacientes con rasgos dismórficos.
Comienza en la infancia.
Se desencadena por la compresión.
Curso sin dolor postinfeccioso.
Curso con dolor postinfeccioso.

Explicación

Pregunta 26 de 80

1

Paciente varón de 24 años, inmunocompetente, con
antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro
de 2 semanas de evolución de cefalea y vómitos. Durante
el ingreso se aprecia Tª 37.7ºC y la neuroimagen muestra
una masa encapsulada de gran tamaño, ¿cuál no sería la
afirmación correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El tratamiento quirúrgico de la lesión se debe realizar
en fase de cerebritis.
El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y
metronidazol.
La localización más probable sería en el lóbulo frontal.
El mecanismo más probable de diseminación sería por
vecindad.
No estaría indicado realizar una punción lumbar.

Explicación

Pregunta 27 de 80

1

La curva presión-volumen en el sistema cráneoespinal
sigue una relación:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ninguna es correcta
Lineal
Cuadrática
Todas son correctas
Exponencial

Explicación

Pregunta 28 de 80

1

El hallazgo más frecuente en el timo de un paciente
con Miastenia Gravis es la presencia de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No suele haber hallazgos característicos
Timoma invasivo
Hiperplasia linfoide
Timoma localizado
Atrofia

Explicación

Pregunta 29 de 80

1

A un paciente con hemorragia subaracnoidea se le
realiza en el 6º día posthemorragia un eco doppler
transcraneal y el índice de Lindergaard en la arteria
cerebral media es de 5 ¿Que significa eso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Que tiene vasoespasmo leve
Que no tiene vasoespasmo
Que tiene vasoespasmo moderado
No se puede hacer ecoddopler en la arteria cerebral media
Que tiene vasoespasmo severo

Explicación

Pregunta 30 de 80

1

¿Cuál de los siguientes sería la primera opción en una
migraña de rápida progresión e intensidad?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Naratriptan
Tramadol
Ergotamina
Eletriptan
Sumatriptan

Explicación

Pregunta 31 de 80

1

Paciente mujer de 31 años, con antecedente de
hipoacusia, acude por un cuadro de 24h de evolución de
sensación persistente de giro de objetos, asociado a
vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración
presenta un nistagmus horizontal puro, sin déficit motor y
una leve hipoestesia termoalgésica en hemicuerpo
izquierdo. ¿Qué afirmación es correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico por lo
que le realizaría una valoración otológica
Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que
le realizaría un estudio de imagen
Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos
basamos en la presencia de hipoacusia
Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que
iniciaría antiagregación precozmente.
Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo
que iniciaria tratamiento sintomático.

Explicación

Pregunta 32 de 80

1

¿Qué sugiere una desmielinización segmentaria?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Alargamiento de latencias
Alargamiento de las latencias F
Bloqueo de la conducción
Ninguna es correcta de las anteriores
Todas las anteriores son correctas

Explicación

Pregunta 33 de 80

1

Señale la respuesta incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La RX simple de columna vertebral permite valorar las
curvaturas fisiológicas o patológicas
El CT de columna valora las lesiones óseas, el canal
espinal y las partes blandas
La RM no es el estudio de elección de la patología
medular, del canal espinal, ni de las hernias discales
El líquido cefalorraquídeo se ve negro en T1 y blanco
en T2
Ninguna es correcta

Explicación

Pregunta 34 de 80

1

Ante un paciente con un ictus agudo que presenta una
alteración brusca del nivel de conciencia y dilatación
brusca y sin respuesta fotomotora de la pupila izquierda,
¿Cuál sería la actitud?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Pensaría que no es un ictus, sino una parálisis del III
par craneal y retiraría tratamiento del ictus
Es necesaria una punción lumbar urgente
Indica un ictus de territorio occipital derecho
Pediría una valoración urgente por oftalmología
Puede indicar una herniación cerebral y establecería
medidas urgentes antiedema

Explicación

Pregunta 35 de 80

1

Paciente varón de 77ª remitido por una crisis
epiléptica presenta un cuadro de 5 días de evolución de
cefalea y confusión mental. Durante el ingreso se aprecia
fiebre de 38.5 y en la RNM se aprecia una lesión sin
efecto de masa en el polo del lóbulo temporal derecho.
Qué características del líquido esperas encontrar en la PL:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas
y glucosa normal
Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas
y consumo de glucosa
No le realizaría la punción lumbar, ya que tiene una
lesión parenquimatosa
Incremento de polimorfonucleares, con proteínas
elevadas y consumo de glucosa
Incremento de polimorfonucleares, con proteínas
elevadas y glucosa normal

Explicación

Pregunta 36 de 80

1

En cuanto a la siringomielia, señale la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Consiste en una cavitación intramedular
El 30-50% de los Chiari tipo 1 presentan siringomielia
El diagnóstico se realiza con TAC
Los síntomas y signos de la siringomielia dependen de
la localización
Todas las anteriores son correctas.

Explicación

Pregunta 37 de 80

1

En relación a la Neurosífilis, señala la opción que
consideras errónea:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La sífilis meningovascular se puede presentar en forma
de ictus de origen desconocido.
La parálisis general progresiva es un síndrome
demencial progresivo que se asocia a la misma.
La tabes dorsal afecta principalmente a la región del
cordón posterior de la médula.
En el LCR podemos encontrar pleocitosis mononuclear,
con proteínas altas o bandas oligoclonales y glucosa
normal.
Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 38 de 80

1

Marque los hallazgos en CT (Tomografía
Computarizada) del hematoma subdural agudo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sangre en los surcos superficiales de la convexidad
adyacente a fractura craneal.
Colección hipodensa con borde lateral convexo
Colección hiperdensa extraparenquimatosa biconvexa y
bien delimitada.
Lesión hemorrágica en la corteza cerebral.
Colección hiperdensa en forma de media luna con
borde lateral convexo y medial cóncavo.

Explicación

Pregunta 39 de 80

1

El tipo de demencia más frecuente en el paciente
menor de 65 años es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Alzheimer.
Frontotemporal.
Demencia por Cuerpos de Lewy.
Pseudodemencia depresiva.
Demencia vascular

Explicación

Pregunta 40 de 80

1

Una mujer de 45 años, moderadamente obesa, presenta
migrañas muy intensas y frecuentes, ¿qué fármaco elegiría
para su tratamiento preventivo?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Flunarizina.
Propanolol.
Nadolol.
Topiramato.
Valproato.

Explicación

Pregunta 41 de 80

1

Señale la verdadera respecto a los signos meníngeos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El signo de Babinski con el paciente en supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas
El signo de Kernig: con el paciente en decúbito supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas.
El signo de Brudzinsky: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
El signo de Babinski: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
El signo de Kernig: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.

Explicación

Pregunta 42 de 80

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de la afectación de la motoneurona superior?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Labilidad emocional
Espasticidad
Reflejos exaltados
Debilidad
Amiotrofia

Explicación

Pregunta 43 de 80

1

El tratamiento de elección de la hidrocefalia
secundaria a estenosis congénita del acueducto de
Silvio es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Evacuación del hematoma
Ventriculosomia endoscópica del III ventrículo
Craniectomía descompresiva
Derivación ventrículo-peritoneal
Drenaje ventricular externo

Explicación

Pregunta 44 de 80

1

Respecto a los tipos de crisis epilépticas señale la
respuesta correcta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Las crisis parciales complejas o dialépticas, la mayoría
originadas en el lóbulo temporal, se pueden iniciar por
un aura y seguirse de automatismos pero nunca cursan
con pérdida de consciencia
Las crisis del lóbulo frontal tienen habitualmente
manifestaciones motoras prominentes (desviación
oculocefálica, contracción tónica o clonias)
Las crisis del lóbulo occipital se manifiestan
habitualmente por síntomas predominantemente
visuales (fotopsias o escotomas) en un hemicampo
visual
las crisis del lóbulo occipital se manifiestan
habitualmente por sintomas sensitivos (parestesias,
alucinaciones somestesicas) en un hemicuerpo
Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 45 de 80

1

Respecto a la sensibilidad es muy importante recordar que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La sensibilidad tiene varias modalidades en función de
los receptores estimulados y las vías sensitivas
implicadas.
La sensibilidad propioceptiva “asciende” por los
cordones posteriores.
La sensibilidad termo-algésica se cruza precozmente en
la médula y “asciende” cruzada.
La sensibilidad vibratoria se explora con un diapasón y
mejor sobre prominencias óseas.
Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 46 de 80

1

Respecto a los reflejos es falso que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

4 indica hiperreflexia patológica
5 indica reflejos de Hoffman y Babinski positivos
3 indica reflejos exaltados
1 indica reflejos hipoactivos
2 indica reflejos normales

Explicación

Pregunta 47 de 80

1

Paciente mujer de 49 años que acude por un
cuadro de varios meses de evolución de episodios de
breve duración de sensación de giro de objetos,
náuseas y malestar en relación con los movimientos y
al levantar la cabeza hacia arriba ¿Cuál es correcta en
el estudio de esta paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Parece un problema de discopatía cervical, por lo
que solicitaría estudio de imagen
El estudio de neuroimagen del sistema nervioso
siempre es necesario en el estudio del vértigo.
Un vértigo periférico siempre debe asociar signos de
disfunción coclear (hipoacusios o tinnitus).
Un vértigo central habitualmente asocia en la
exploración signos de déficit neurológico de modo
asociado.
El vértigo central suele ser más intenso y es
agotable.

Explicación

Pregunta 48 de 80

1

La miotonía es un defecto que se observa en uno de
los siguientes trastornos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En el síndrome maligno de los neurolépticos
En las enfermedades de motoneurona
En el síndrome de la hipertermia maligna
En las enfermedades de la placa motriz
En algunas distrofias musculares

Explicación

Pregunta 49 de 80

1

¿Cual de las siguientes es el estado evolutivo
habitual de un paciente en coma durante más de 3
meses?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Estado vegetativo permanente
Recuperación
Estado vegetativo persistente
Estado mínimamente consciente
Muerte encefálica

Explicación

Pregunta 50 de 80

1

Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir
un síndrome de Foster Kennedy
Es la más frecuente en mujeres en la quinta-sexta
década de la vida
Tumores extra-axiales que se originan de células
aracnoideas
Existe una variante anaplásica que corresponde a un
grado III de la clasificación de la OMS
Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis
en los estudios de imagen

Explicación

Pregunta 51 de 80

1

A un paciente de 22 años, sin antecedentes familiares relevantes, que debute con disartria progresiva, trastorno del equilibrio, rigidez y postura distónica, ¿Qué prueba le pediría para confirmar el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Determinación del gen ATP7B
RNM craneal en T1, T2 y difusión
DAT-Stan con iofluplano
Determinación del gen IT15
Gammagrafía miocárdica

Explicación

Pregunta 52 de 80

1

El opsoclono es un movimiento involuntario caracterizado por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es un movimiento conjugado, multidireccional,
rápido y caótico de causa paraneoplásica
Es un movimiento oscilatorio de origen central en la
misma velocidad en los dos sentidos frecuentemente
congénito
Es una forma de nistagmus con movimiento
horizontal y rotatorio de origen vestibular
Es un movimiento conjugado espasmódico vertical
producido por antidopaminérgicos
Son sacudidas verticales con fase rápida hacia abajo
frecuentemente observado en las lesiones protuberanciales

Explicación

Pregunta 53 de 80

1

Un paciente de 65 años, con antecedentes de
hipertensión arterial e hipercolesterolemia, sufre un
accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo
derecho. La valoración clínica y el electrocardiograma no
muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía
cerebral que muestra estenosis de la arteria carótida
interna derecha del 30% ¿Qué medida terapéutica estaría
indicada en este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Anticoagulación
Cirugía carotídea
Angioplastia carotídea
Antiagregantes plaquetarios
Ninguna

Explicación

Pregunta 54 de 80

1

En relación a la quimioprofilaxis de la meningitis
bacteriana aguda:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En el caso de la meningitis meningocócica consiste
en el mismo tratamiento que el caso índice pero a mitad de
dosis
En el caso de la meningitis neumocócica, debe
realizarse a todos los contactos estrechos de menos de 10
días desde el caso índice
En el caso de meningitis por listeria debe realizarse
a todos los contactos estrechos de menos de 7 días
El tratamiento con rifampicina es de elección en el embarazo
Es preciso realizarla incluso a aquellos pacientes
previamente vacunados, ya que pueden presentar estado
de portador

Explicación

Pregunta 55 de 80

1

Ante un paciente que cumpla criterios de clínicos y de
LCR de Síndrome de Guillain Barré, es muy importante el
inicio precoz del tratamiento para la pronta recuperación.
¿Cuál sería la respuesta más apropiada en el tratamiento
de primera elección?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Azatioprina combinada con interferón.
Inmunoglobulinas 0,4 gr/kg/día.
Plasmaféresis o Inmunoglobulinas al no mostrar
diferencias significativas entre ambas.
Corticoterapia a la dosis de 1gr /kg/día durante 5 días.
Solo utilizaría inmunoglobulinas si hubiera déficit de IgA.

Explicación

Pregunta 56 de 80

1

Paciente de 56 años que refiere desde hace 4 meses,
dificultad para caminar, de forma que parece que está
“borracho” desde la mañana, con alguna caída, y cambios
en la voz. Desde su inicio creen que está peor. Cual de las
siguientes opciones le parece correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La vitamina E causa con frecuencia síndrome cerebeloso y
trastorno de motilidad ocular (retinitis pigmentosa).
Hay síndromes paraneoplásicos que pueden preceder al
tumor en meses o años y que pueden causar cuadros
superponibles al descrito.
Los síndromes paraneoplásicos están más relacionados
con células gliales productoras de citokinas (atacan a las
neuronas).
La proteína 14-3-3 se determina de entrada porque las
implicaciones de Creutzfeld- Jakob son muy importantes.
Empezaremos haciendo bioquímica y determinación de
antiepilépticos, ya que estos son causa frecuente de
afectación cerebelosa.

Explicación

Pregunta 57 de 80

1

En la profilaxis de las crisis de migraña, cuando
aparecen tres o más ataques intensos por mes, el
tratamiento preventivo puede ser preferentemente con
alguno de estos fármacos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Agonistas dopaminérgicos
Ácido acetilsalicílico
Metisergida
Ergotamina
Propanolol

Explicación

Pregunta 58 de 80

1

¿En cuál de estas enfermedades musculares es
característica la pseudohipertrofia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Distrofia muscular de Duchenne.
Distrofia facioescapulohumeral
Síndrome de Keams-Sayre
Distrofia tipo Emery-Dreifuss
Distrofia miotónica

Explicación

Pregunta 59 de 80

1

El síndrome de Horner se puede producir por una
patología a nivel:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Medular lumbar.
Region occipital.
Medular dorsal (torácica).
Región frontal
Medular cervical

Explicación

Pregunta 60 de 80

1

En la distrofia miotónica de Steinert:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El patrón electromiográfico es muy característico.
La CK suele ser normal o ligeramente elevada
El consejo genético tiene un papel importante.
Las facies del paciente pueden ser características.
Todas las anteriores son ciertas.

Explicación

Pregunta 61 de 80

1

¿Cuál de estas estructuras NO es sensible al dolor?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Piel.
Mucosa.
Corteza cerebral.
Meninges
Vasos sanguíneos

Explicación

Pregunta 62 de 80

1

En un paciente que presenta de forma aguda un cuadro
de inestabilidad de la marcha y arreflexia, sin diplopía,
con disociación albúmino-citológica podrías plantearte:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La presencia de disociación albúmino-citológica
descartaría el síndrome de Miller-Fisher.
Encefalopatía de Wernicke incipiente que no haya
desarrollado el período de confusión.
Descartarías el Miller-Fisher por la ausencia de
oftalmoplejía.
Encefalopatía de Bickerstaff sin oftalmoplejía.
Variente sensitiva de Miller-Fisher.

Explicación

Pregunta 63 de 80

1

Respecto a la semiología del síndrome cerebeloso, cual opción le parece falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cuando exploramos la marcha, la base es aumentada, descomponen el movimiento, puede sufrir caídas por la dismetría.
Podemos ver nistagmus más o menos intenso
La ataxia troncular impide una correcta deambulación
La maniobra de Romberg nos permite valorar la función del cerebelo
La maniobra de Stewart-Holmes permite ver la hipotonía de los pacientes

Explicación

Pregunta 64 de 80

1

Una niña de 12 años con atresia biliar, tratada de forma adecuada cuando tenía 2 años, presenta desde hace 5 meses torpeza progresiva, disminución de los ROT y ataxia. ¿Cuál es su diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Déficit de vitamina E.
Avitaminosis múltiple
Ataxia de Friederich
Encefalopatía hepática grado III
Cerebritis por virus de la rubeóla (no estaba vacunada de forma adecuada)

Explicación

Pregunta 65 de 80

1

Señale la respuesta correcta respecto a la Esclerosis Múltiple:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No es la más prevalente enfermedad crónica
inflamatoria del SNC
Con la RM (resonancia) no mejora el estudio de
dicha enfermedad
No afecta al nervio óptico
El CT (tomografía computarizada) es el método de
elección de esta enfermedad
Las técnicas inmunohistoquímicas y la RM han
mejorado el estudio de esta enfermedad

Explicación

Pregunta 66 de 80

1

Paciente mujer de 47 años que tras presentar un cuadro gripal inicia malestar súbito persistente con inestabilidad, vómitos y sensación de giro de objetos y con exploración neurológica normal. El diagnótico más probable sería

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Laberintitis aguda
Infarto bulbar lateral/Síndrome de Wallenberg
Vértigo posicional paroxístico benigno
Infarto cerebeloso
Neuronitis vestibular

Explicación

Pregunta 67 de 80

1

En la anatomía patológica de un aneurisma cerebral el elemento esencial es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Defecto de endotelio e intima
Defecto de la adventicia
Defecto de la túnica media y la lamina elástica interna
Defecto de la lamina elástica interna y la adventicia
Defecto de la adventicia y el endotelio

Explicación

Pregunta 68 de 80

1

Un hombre de 80 años presenta un cuadro de hemiataxia cerebelosa de 2 semanas de evolución. La RM craneal muestra una imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto
ventrículo. El diagnóstico más probable es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Metástasis cerebral
Linfoma cerebral primario
Glioblastoma multiforme
Astrocitoma pilocítico
Hemangioblastoma cerebeloso

Explicación

Pregunta 69 de 80

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La extirpación del tumor puede mejorar el cuadro
Pueden aparecer antes del Dx del tumor
Los corticoides no son útiles
Las inmunoglobulinas humanas inespecíficas pueden ser útiles
El cáncer de células pequeñas de pulmón es uno de los frecuentemente implicados.

Explicación

Pregunta 70 de 80

1

La aparición de ondas trifásicas en un
electroencefalograma orienta a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Encefalitis herpética
Creutzfeldt-Jacob
Encefalitis límbica
Encefalopatía metabólica
Panencefalitis esclerosante subaguda

Explicación

Pregunta 71 de 80

1

Con respecto a la escala de deterioro global de Reisberg (GDS), habitualmente utilizada para demencias, señale la respuesta falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

GDS 1 es la ausencia de alteración cognitiva.
GDS 3 se relaciona habitualmente con el deterioro
cognitivo leve.
GDS 7 es un deterioro cognitivo muy grave
Evalúa a los pacientes de 0 a 10.
GDS 4-5 son los estadios más habituales de inicio de
tratamiento.

Explicación

Pregunta 72 de 80

1

¿Qué clínica le parece más típica de debut de una esclerosis múltiple recurrente remitente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la
movilización ocular y defecto pupilar aferente.
Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
Un trastorno abrupto en la elaboración y comprensión del
lenguaje
Un trastorno abrupto campimétrico del tipo hemianopsia
homónima.
Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y
cualidad pulsátil.

Explicación

Pregunta 73 de 80

1

Ante un paciente varón de 21 años, con diagnóstico de epilepsia generalizada genética, ¿qué datos esperamos encontrar?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presencia de actividad focal en el electroencefalograma.
Causa siempre desconocida
Baja tasa de respuesta al tratamiento (20-30%).
Coexistencia habitual de crisis generalizadas, ausencias y
mioclonías.
Habitual control con carboxamidas.

Explicación

Pregunta 74 de 80

1

¿Qué proteína se encuentra afectada en la distrofia
muscular de Duchenne?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Disferina
Distrofina
Emerina
Miotilina
Calpaína

Explicación

Pregunta 75 de 80

1

¿Cuál de las siguientes NO es propia de un síndrome
lacunar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemiparesia contralateral
Disartria
Corea
Hemiparesia-ataxia
Afasia

Explicación

Pregunta 76 de 80

1

La duración de la hemicraneana paroxística es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

2-3 horas
Segundos
Hasta 8 horas
Entre 30 y 180 minutos
Minutos

Explicación

Pregunta 77 de 80

1

En un ictus de circulación anterior completo (TACI) de hemisferio no dominante NO esperaría encontrar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Disfunción cerebral cortical
Preferencia ocular contralateral
Disfasia
Hemianopsia homonima contralateral
Hemiparesia contralateral
Hemihipostesia contralateral

Explicación

Pregunta 78 de 80

1

Ante una infección purulenta-bacteriana del SNC el líquido mostrará

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aumento en la celularidad con predominio de leucocitos
polimorfonucleares, altas proteínas y baja glucorraquia
Normal celularidad, altas proteínas y normal glucorraquia
Normal celularidad, proteínas normales y alta
glucorraquia
Aumento en la celularidad con predominio de leucocitos
mononucleares, altas proteínas y baja glucorraquia

Explicación

Pregunta 79 de 80

1

Con respecto a los síndromes de primera y segunda motoneurona, diga qué afirmación le parece correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La espasticidad no es típica de las lesiones de primera motoneurona
Las fasciculaciones son muy típicas de las lesiones de segunda motoneurona
En ninguna de los dos tipos existe atrofia muscular
Los reflejos osteotendinosos disminuyen en los dos tipos por no existir actividad muscular
Todas son correctas

Explicación

Pregunta 80 de 80

1

En las siguientes consideraciones sobre la epilepsia señale la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Todos los síndromes epilépticos responden del mismo modo al tratamiento
En el adulto mayor la causa más frecuente son los traumatismos craneales
El aura de una crisis corresponde a los síntomas previos inespecíficos que no tienen valor localizador
En las crisis de ausencia existe gran actividad motora
Todas son falsas

EXAMEN DE JULIO 2018

EXAMEN JULIO 2018

EXAMEN JULIO 2018

Pregunta 1 de 80

¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo de un paciente en coma?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 80

Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 80

La hernia uncal produce los siguientes signos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 80

En lo referido al tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 80

Señala cuál es la respuesta incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 80

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 80

Las ondas en meseta generalmente coinciden con

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 80

En ELA la afectacion de la motoneurona inferior no condiciona la presencia de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 80

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 80

La hidroceflia posthemorrágica de los neonatos de bajo peso (<1400g), se trata mediante:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 80

¿Qué característica no es típica de la neuritis óptica desmielinizante?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 80

En relación al ictus, ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 80

Una de las siguientes sustancias vasoconstrictoras está involucrada en la generación de vasoespasmo tras HSA.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 80

Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo craneoencefálico acude al Servicio de Urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 80

Si un paciente presenta una crisis parcial motora adversiva, con giro de la cabeza:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 80

La mielinosis central pontina se relaciona con la corrección rápida del:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 80

En la parálisis horizontal de la mirada por lesión protuberancial con hemiplejía contralateral podemos encontrar los siguientes:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 80

¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un vértigo periférico?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 80

Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico presenta: no apertura de ojos ante ningún estímulo, no respuesta verbal, al provocarle dolor responde con flexión de los miembros izquierdos. ¿En qué nivel de la Escala de Glasgow se encuentra?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 80

Una de las siguientes no es causa conocida de hemorragia subaracnoidea:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En lo referido al tratamiento quirúrgico de la
enfermedad de Parkinson:

En ELA la afectacion de la motoneurona inferior no
condiciona la presencia de:

Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo
craneoencefálico acude al Servicio de Urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Si un paciente presenta una crisis parcial motora
adversiva, con giro de la cabeza:

La mielinosis central pontina se relaciona con la
corrección rápida del:

En la parálisis horizontal de la mirada por lesión
protuberancial con hemiplejía contralateral podemos
encontrar los siguientes:

¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un
vértigo periférico?:

Un paciente que ha sufrido un traumatismo
craneoencefálico presenta: no apertura de ojos ante ningún
estímulo, no respuesta verbal, al provocarle dolor
responde con flexión de los miembros izquierdos. ¿En
qué nivel de la Escala de Glasgow se encuentra?

Una de las siguientes no es causa conocida de
hemorragia subaracnoidea:

Paciente de 24 años sufre un accidente de tráfico.
Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo,
sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin
respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow Coma
Score (GCS) de:

¿Cuál de los siguientes tumores es el que más
tendencia tiene a producir una hemorragia cerebral
intraparenquimatosa?

En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta
cierta:

En la plexitis braquial aguda, también conocida como
síndrome de Parsonage Turner, es característico:

La curva presión-volumen en el sistema cráneoespinal
sigue una relación:

El hallazgo más frecuente en el timo de un paciente
con Miastenia Gravis es la presencia de:

A un paciente con hemorragia subaracnoidea se le
realiza en el 6º día posthemorragia un eco doppler
transcraneal y el índice de Lindergaard en la arteria
cerebral media es de 5 ¿Que significa eso?

¿Cuál de los siguientes sería la primera opción en una
migraña de rápida progresión e intensidad?

Ante un paciente con un ictus agudo que presenta una
alteración brusca del nivel de conciencia y dilatación
brusca y sin respuesta fotomotora de la pupila izquierda,
¿Cuál sería la actitud?

En relación a la Neurosífilis, señala la opción que
consideras errónea: