Sobre o esquema básico para tuberculose é correto afirmar:
Deve ser instaurado sempre que for diagnosticada tuberculose
Algumas situações exigem tratamento diferente do esquema básico
É constituído por 5 drogas
O tratamento consiste em 2 fases: uma de ataque e outra de manutenção
O tratamento dura 2 meses
A fase de manutenção dura 4 meses e é constituída por 2 fármacos.
Quando a TB é multirresistente deve-se prolongar o esquema básico por, no mínimo, 18 meses.
São fármacos utilizados na fase de ataque do esquema básico:
Etambutol
Estreptomicina
Rifampicina
Levofloxacina
Isoniazida
Itraconazol
Pirazinamida
Terizidona
Corticoide oral
São fármacos utilizados na fase de manutenção do esquema básico:
Anfotericina B
Amoxicilina
O esquema básico dura 6 meses, sendo 3 meses de ataque e 3 meses de manutenção
É preconizada utilização e corticoides orais na meningoencefalite tuberculósica com o objetivo de reduzir o edema cerebral
Para tratar quadros de meningoencefalite deve ser acrescentada estreptomicina ao esquema básico na fase de ataque.
A tuberculose multirresistente (TBMR) é caracterizada por resistência a pelo menos rifampicina e isoniazida.
O esquema básico não é utilizado na TB multirresistente.
Sobre o tratamento de TB multirresistente é correto afirmar
É utilizado o esquema básico
São necessárias drogas de segunda linha
É necessária pelo menos uma droga injetável
O tratamento dura 6 meses
O tratamento deve durar pelo menos 18 meses após negativação da cultura.
Fármacos utilizados na tuberculose multirresistente (TBMR)
Pirfenidona
Estreptoquinase
No indivíduo com HIV e reativação de TB, é necessário tratar o HIV para aumentar o número de CD4 antes de iniciar o tratamento de TB.
No HIV, se não houver infecção por TB multirresistente, deve ser iniciado esquema básico.
Na gravidez, deve ser reposta vitamina B6 durante o tratamento por consequência dos efeitos da Rifampicina.
Em caso de hepatotoxicidade, o tratamento deve ser suspendido e deve-se reintroduzir as drogas uma a uma.
Drogas que devem ser evitadas no renal crônico:
Sobre a profilaxia da TB é correto afirmar:
É sempre necessário afastar a TB doença
Deve ser administrada em todos indivíduos com TB latente.
O principal indicador de profilaxia é o teste tuberculínico
Indivíduos com imunossupressão e/ou transplantados com TT>5mm devem receber profilaxia
Infectados com HIV e TT>5mm devem receber profilaxia
Indivíduos com viragem tuberculínica que trabalham com idosos, em prisões, na área da saúde ou com micobactérias devem receber profilaxia.
Usuários de drogas não tem indicação de profilaxia independente do TT
Indivíduos com HIV e com contato recente com TB ou apresentando imagem radiográfica de sequela de TB devem receber profilaxia independente do TT.
São situações em que se deve pensar na profilaxia para TB: HIV Imunossupressão e/ou transplante] Trabalhadores do sistema prisional, asilos, área da saúde, ou laboratório de microbiologia Contato recente com TB Usuários de drogas injetáveis
Rifampicina é o fármaco de escolha na profilaxia da TB
Todos os indivíduos com TB latente devem receber profilaxia.
O uso de rifampicina pode provocar efeito colateral de urina alaranjada.
